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日本质子治疗肝脏肿瘤效果显著

来源:全球肿瘤医生网2016-08-22 11:18

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 都说“胃是喇叭,肝是哑巴”,胃痛你有感觉,但是没有人会说肝疼,一旦查出肝癌 ,往往都是晚期......针对60岁之前的男性,肝癌是发病率和死亡率最高的肿瘤。

来源:台湾长庚质子治疗中心黄炳胜医师

一位患肝癌的退休教师

王先生是一位退休的小学老师,总爱跟老伴四处游山玩水,平时虽然很注重养生,却忘了自己是C型肝炎的带原者 而没有定期的追踪检查,直到右上腹持续疼痛,看了肝胆胃肠科门诊,才发现是一个将近10公分的肝癌 ,并且有轻微的黄疸产生。

因为严重的肝硬化及过大的肿瘤,无法接受手术治疗及其他如射频烧灼等局部治疗,加上有门静脉的侵犯,在外院 建议先接受针对门静脉栓塞的传统光子放射线治疗,因为考虑到传统放射线治疗对肝脏组织的伤害及无 法涵盖所有的肿瘤,故咨询质子治疗。

经医师详细评估后决定接受质子治疗,治疗的范围涵盖整个肿瘤及门静脉的肿瘤栓塞部位,虽然一开始担心肝脏功 能不佳是否可以顺利完成治疗,但在经过四个多礼拜的疗程后,肝指数和黄疸并未持续恶化,反而在治疗结束后因为肿瘤压迫的情况缓解,黄疸慢慢回复正常,在后续近一年的追踪肿瘤也获得良好的控制。

「图片来源:台湾林口长庚医院质子中心  

全世界一半以上肝癌在中国

根据WHO(世界卫生组织)数据显示,全球原发性肝癌的发病率逐年升高,每年新患病例数逾60万人,排在所有恶性 肿瘤的第五位,而肿瘤相关病死率居第三位。

原发性肝癌在我国尤为常见,发病人数约占全球的55%,在肿瘤相关死亡中位居第二。

在我国大多数肝癌与肝炎病毒有关,特别是慢性乙肝病毒感染合并长期大量饮酒者,肝癌发病的可能性远远高于普通人群。 此外,有部分肝癌可见于无肝炎病毒感染也无其他明显诱因者,其中胆管细胞癌更为多见。

肝癌一般怎么治?

早期肝癌患者:

可以直接手术切除,这也是可能治愈的方法。

大部分晚期患者:

有转移,没有手术机会,只能通过考虑介入、射频等局部治疗和化疗以及靶向治疗等手段。

质子治疗肝癌有何优势?

由于肝细胞对于放射线的耐受低于肿瘤杀伤剂量,因此一直以来放疗在肝细胞癌的治疗中的地位并不高。

而质子和重离子由于其Bragg峰特性,能够有效提高靶区剂量,对周围健康组织的伤害非常小,多项研究表明质子 治疗肝癌获得了令人满意的总生存率,且局部控制率有所提高。


特别一提:

较于光子治疗需要采用多角度的治疗方式来集中剂量于肿瘤,对正常肝脏的伤害就会提高很多,而质子因为有布拉 格峰(Braggpeak)的特性,在穿过肿瘤后的正常肝脏是不会受到伤害,因此在面对过去无法接受手术或 是肝功能不佳的病人,质子治疗提供了一个更安全且更为有效的治疗方式。

* 当利用X线治疗方式照射高剂量的放射线时,将对周边脏器造成过度的放射线照射, 质子治疗能够仅向治疗部位 传递高剂量的放射线

目前台湾林口长庚医院质子中心已经收治了四百多位病患,当中肝癌约占三成,就目前已经完成治疗的病人来看, 约有九成的控制率,是一个想当不错的治疗成果。

海外质子治疗肝癌的研究

美国:

美国Loma Linda 大学的2期临床试验研究了质子治疗HCC的安全性及有效性。

试验招募:76例肝细胞 癌(HCC)患者

试验结果:中位无疾病 进展生存时间是36个月,按米兰标准3年无疾病生存率是60%。18例患者后来进行了肝移植,在这些患者中,发现6例(33%)病理学完全缓解,7例(39%)患者有镜下残留。

结果显示,质子治疗对不可手术切除的HCC患者是一种有效的局部治疗方式。

日本:

日本筑波大学回顾性分析了2001-2007年质子治疗HCC的有效性及安全性。

试验招募:318例肝细胞 癌(HCC)患者

试验结果:1年、3年和5 年总生存率分别为89.5% (95% CI, 85.7-93.1%), 64.7% (95% CI, 56.6-72.9%), 和44.6% (95% CI, 29.7-59.5%)。

对于肝功能分级为Child-Pugh A的患者3年和5年生存率分别为69.1% (95% CI, 59.9-78.3%) 和 55.9% (95% CI, 41.5-70.3%);对于肝功能分级为Child-Pugh B 的患者3年和5年生存率分别为51.9% (95% CI, 32.3-71.5%) and 44.5% (95% CI, 23.1-65.8%)。

结果显示,质子治疗对于HCC患者是安全和有效的。


 
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