全球肿瘤医生网

欢迎来到全球肿瘤医生网!

当前位置:网站首页>>癌症分类>>食道癌» 正文

 

食道癌如何进行放射治疗

来源:全球肿瘤医生网2017-01-18 10:13

一般癌症的治疗都会有化疗,而且化疗有不同的方案。那么,就来一起看看食管癌的靶向治疗方案吧。

肿瘤体积(GTV)GTV指影像学可见的肿瘤范围,包括原发肿瘤和肿大的LN。目前常用的影像学检查手段有内镜、食管造影、CT、磁共振成像(MRI)及正电子发射体层摄影(PET)-CT等。对于GTV的确定应综合参考多种影像学检查的结果。

临床靶区(CTV)CTV指食管癌亚临床灶范围。对于该范围的定义,国际上目前尚无高级别循证医学证据。研究结果表明,94%的食管癌患者镜下沿食管纵轴向上和向下的浸润范围分别<3cm。目前认为,沿食管头脚方向(编者注:Y轴方向)外放3cm,四周外放0.5~0.8cm即可,外放后应根据解剖屏障作调整。

临床靶体积2(CTVnd)CTVnd指食管癌LN引流区。尚无高级别证据确定食管癌预防照射的LN引流区范围。多数研究的结果均支持CTVnd仅包括肿大LN所在区域(累及野),但也有不同意见,需要严格的临床试验来验证照射范围。

内靶区(ITV)国外治疗规范均未涉及食管运动的问题。最近的两项文献报道,对于食管癌在四周方向的运动范围,上段食管为0.5cm、中段为0.6~0.7cm、下段为0.8~0.9cm,但无纵向运动范围(数据)。

计划靶区(PTV)PTV为CTV+0.5~1.0cm,依据各单位实际测量结果进行选择。

放射治疗方案

同步放化疗方案美国国立综合癌症网络(NCCN)食管癌治疗指南中推荐的同步放化疗方案为:5.5周内放疗50.4Gy/28fractions;化疗方案为顺铂75mg/m2、第1日,5氟尿嘧啶(5-FU)1g/m2、第1~4日,28日为1个周期,共4个周期。

由于种族差异,美国方案不一定适用于中国患者。根据国内食管癌同步放化疗剂量递增的用法,推荐为:6周内放疗60Gy/30fractions;化疗耐受剂量顺铂为52.5mg/m2(第1日),5-FU为0.7g/m2、(第1~5日),28日为1个周期,共进行4个周期。

紫杉醇在食管癌治疗中的作用逐渐被认可,尽管尚无高级别证据证实该方案的远期生存益处优于PF方案,但紫杉醇+顺铂两药方案被越来越多地应用于临床,成为目前临床试验的主流方案,例如RTOG04-36研究就应用了紫杉醇周疗方案,即在放疗同时行每周化疗(紫杉醇50mg/m2,顺铂25mg/m2,每周1次,共6次)。

总结:

关于食管癌的治疗模式,近年来在欧美、日本等发达国家有了很大变化,也许正如当年的乳腺癌保乳手术一样,这些治疗模式在若干年后会得到中国同行的认可并将之应用于临床。

食管癌的早期诊断十分困难。绝大多数食管癌患者在诊断时,肿瘤已侵及肌层,对于这部分患者,以同步放化疗为主导的综合治疗可取得与手术相似的结果。欧、美和日本等国发布的食管癌治疗指南已把同步放化疗列为治疗手段,食管癌非手术治疗的疗效已得到认可。

我国是食管癌发病率较高的国家,但进行严谨的食管癌临床研究的水平和程度仍落后于美、日等国,遗憾的是,至今尚无统一的治疗指南用于指导临床。

随着医疗技术的进步,食管癌的放射治疗会采用越来越好的方案,会使食管癌得到越来越好的治疗,减少放疗产生的副作用。

 
 
为您推荐


扫描关注我们微信公众号,热线电话:400-666-7998

版权所有·北京环宇达康医疗科技有限责任公司 京ICP备13042754号 京公网安备11010802013088

CopyrightGlobe Cancer, All Rights Reserved

提示:本网站只为患者提供疾病资讯服务和医生咨询服务,任何关于疾病的咨询建议均为参考意见,

由患者、医院和主治医师决定和实施治疗方案,本网站和咨询医师不承担由咨询行为引起的法律责任。

keywords:日本看病 美国癌症治疗 美国医院排名 梅奥诊所 美国就医 cart细胞治疗 美国基因检测 肝癌基因检测 肉瘤基因检测 A45治疗 胃癌基因检测 癌症基因检测 肺癌基因检测 md安德森癌症中心 质子治疗 日本国立癌症中心日本癌研有明医院丹娜法伯癌症中心美国基因检测肉瘤基因检测
links: