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饮食保健:肿瘤患者的饮食禁忌

编辑:全球肿瘤医生网

饮食调养是肿瘤患者维系理想生活的重要内容之一,我们不但要重视药物治疗,同时还应注重饮食调治。

饮食对机体的机能和状态有重要的影响,一般认为75%~90%的肿瘤是由环境因素所引起,环境可影响食物和营养素的质与量,进而可引起或抑制癌症的发生。女性癌症死亡率的50%以上,男性癌症死亡率的30%以上,可能与营养素有关。美国妇女癌症60%及男性癌症40%,其病因均与食物有关。在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌,以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤45%。我国北京、天津和上海3地的食物脂肪量均已超过总热量的30%以上,与此有关的癌症,如大肠癌和乳腺癌的发病率均显著增高,已经引起人们广泛注意。

所以肿瘤病人在医院就诊时常常会问医生:在饮食上“忌食”什么食物、有哪些“发物”、适宜进食那些饮食,注意什么事项等问题。以下将逐项回答这些问题:

何为“发物”?

① 是指能够诱发肿瘤等疾病的食物;

②加重肿瘤等疾病病情发展的食物;

③能促使肿瘤等旧病复发和转移的食物,统称为“发物”。

过去民间认为的“发物”,大体有以下几类:①是指容易长脓疮、生肿疖或引起某些病变的食物,如羊肉、牛肉、公鸡、鹅肉、蟹等。②是指能引起旧病复发,新病加重的食物,包括腥膻食物如海鱼、羊肉、狗肉等。③辛辣食物如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、酒、猪头肉等。④还有一类特殊的食物,因象形生发也被归为“发物”范畴,如:蘑菇、竹笋、莴苣等等。

这些内容只是对一般疾病而言,而对恶性肿瘤没有针对性,也不尽合理科学。


所谓“忌食”或称“忌口”?

是指尽量不食或少食诱发疾病和加重疾病发展的食物。但并非完全、绝对的禁食某种食物,有时为了调节食欲或补充营养,也可偶尔少量食用。

“发物”的范围不能随意扩大,有的甚至把花菜、萝卜、茶叶、牛肉、鱼类等食物都归属到“发物”的范围,大有使病人“开口便错”无所适从的境地,结果是“因噎废食”,造成营养不良。


应如何“忌食”?

1.按辨证论治,忌食某些食物 

辨证施治是中医治疗的一大特色,中医诊病分辨疾病的阴阳、表里、虚实、寒热、气血等强弱;风、寒、暑、湿、燥、火等病邪轻重;脏腑功能及疾病部位等病理变化。

根据这些变化禁食某些食物,如阴寒之证不宜进食寒性食品,例如甲鱼、乌龟、泥鳅、螃蟹等;如湿热之证则不宜进食辛辣热性食物,例如辣椒、葱、姜、韭菜等。

根据患者的证型的不同,也可选用不同的食物进行调治,例如①气血亏虚型,宜服用扶正固本的食物,可选择:大枣、山药、甲鱼、猕猴桃、薏苡仁、白扁豆、冬虫夏草、人参、党参、黄芪、枸杞子、桑椹等。食疗方剂:薏苡仁粥、鸭肉甲鱼羹、虫草炖鸭、人参大枣饮等;②脾胃亏虚型,可选择:生姜、橘皮、竹茹、柚子、大枣、山药等。食疗方剂:砂仁藕粉羹、橘子饮、生姜大枣汤、姜糖茶、益脾糕等;③阴津亏耗型,可选择:百合、银耳、梨汁、荸荠、桑椹、甲鱼、猪肉、麦冬、玉竹、黄精等。食疗方剂:五汁饮、沙参麦冬粥、玉竹乌鸡汤、黄精粥、生地黄粥等;④气滞血瘀型,可选择:山楂、黑木耳、茄子、慈菇、桃仁、当归等。食疗方剂:山楂红糖饮、双耳羹、桃仁粥、藕汁煮鸡蛋、三七蒸鸡等。

2.按不同的肿瘤疾患,忌食某些饮食

各种肿瘤有不同发病原因,必然有不同的忌食要求。现将常见肿瘤饮食禁忌大体分述如下。

(1)脑肿瘤:忌烟、酒、咖啡、腌腊食物、霉变食物、高脂食物、动物头颈尾等。饮食宜新鲜清淡、富营养、富维生素、水果、蔬菜。

(2)鼻咽癌:切忌吸烟、饮酒、腌腊食物、霉变食物、油炸食品、生蒜胡椒等刺激性食品。饮食宜新鲜清淡、多食水果蔬菜、富含维生素C、B、E等食物。

(3)口腔癌:切忌吸烟、倒吸烟气、叽嚼烟叶、嚼咬槟榔。切忌酗酒、忌食辛辣刺激、生蒜胡椒、腌腊食物、霉变食物。忌不良卫生习惯,慢性口病牙疾,安置不良假牙。食宜新鲜清淡、富含营养、富维生素、水果、蔬菜。

(4)肺癌:忌烟、酒、陈旧食品、霉变食物、过咸食物及含添加剂的食物。饮食宜富营养、富含维生素食物、多食核桃、红枣等坚果豆壳类食物。

(5)乳腺癌:忌含有雌激素的食物、或能转化为雌激素的食物(如蜂王浆)、高脂饮食、油炸食品、动物脂肪、动物内脏、鱼子蟹黄、动物头颈尾、高糖饮食、烟、酒、含添加剂的食物、腌腊食品、霉变食物等。饮食宜新鲜清淡、粗细搭配、水果蔬菜、富维生素、及富含钙质的食物。富含钙质的食物对绝经期妇女尤为重要。近期有报导,LACE研究显示,每周饮酒3~4次可能使女性早期乳腺癌患者的复发风险增加34%。

(6)食管癌:忌烟、酒、含亚硝胺类食物(如腌腊食物、烟熏食品、霉变食物、油炸食品等)、陈旧食品、粗硬食品、高温或过冷食物、生大蒜辣椒胡椒等刺激性食物、忌过饱进食、忌快速进食、切忌暴食。进食宜缓慢、温度适宜、细软清淡、富含营养、富维生素的食物。

(7)胃癌:忌烟、酒、含亚硝胺类食物(如腌腊食物、熏制食品、霉变食物、油炸食品等),高盐食品、火烤食品、粗糙食品、过酸甜食物、陈旧食物、辣椒胡椒等刺激性食、忌过饱及快速进食。饮食量适度、宜消化、富营养、富维生素、多食面食、多餐少食。

(8)肠癌:忌高脂饮食、高蛋白饮食、低纤维素精细食物、腌腊食品、霉变食物、动物脂肪、动物内脏、动物头颈尾、鱼子蟹黄、动物脂肪、油炸食品、高盐食物、烧烤烟熏食品、忌酒、忌暴饮暴食。饮食宜清淡新鲜、宜消化、富含纤维素、粗细搭配、水果蔬菜、多餐少食、营养全面、富维生素、保持大便通畅。

(9)肝癌:忌饮污染的饮水、忌食霉变食物、酒精饮料、农药污染的食物、烟、陈旧食物、高脂食物、油炸食品、动物内脏、动物头颈尾、少食辛辣食品。饮食宜新鲜、水果蔬菜、宜消化、热量充足、富维生素。

(10)胰腺癌:忌烟、酒、高脂饮食、高蛋白饮食、动物脂肪、油炸食品、腌腊食品、霉菜食品、动物内脏、鱼子蟹黄、酒精饮料、粗硬不易消化的食物、少食辛辣及咖啡饮料。饮食宜清淡、宜消化、富营养、富维生素、多食蔬菜水果、热量充足。

(11)胆囊癌、胆管癌:忌食高脂饮食、动物脂肪、油炸食品、腌腊食品、霉菜食物、动物内脏、动物头颈尾、鱼子蟹黄、也忌饱食、及烟酒。饮食宜新鲜清淡、水果蔬菜、富营养、富维生素、宜消化、多饮水、多餐少食。

(12)肾癌、膀胱癌:忌烟、酒、甜味剂、 陈旧食物、霉变食物、腌腊食物、少食辛辣。饮食宜新鲜清淡、宜多饮水、蔬菜水果、富维生素。

(13)子宫癌、宫颈癌、卵巢癌:忌烟、酒、含女性激素的食物(如蜂王浆)、鱼子蟹黄、高脂食物、动物脂肪、动物内脏、动物头颈尾、腌腊食品、霉变食物、精细食物。饮食宜新鲜清淡、水果蔬菜、粗细搭配、富含维生素的食物,并保持二便通畅。

(14)前列腺癌、睾丸癌:忌烟、酒、高脂食物、动物脂肪、油炸食品、含雄激素和壮阳的补品、少食辛辣。饮食宜新鲜清淡、水果蔬菜、粗细搭配、富维生素、保持二便通畅。

(15)类癌:食物富于营养和热卡,充足的蛋白质、维生素。避免可诱发皮肤潮红和腹泻的食物,如牛奶制品、蛋类、柑橘等。

3.按体质强弱,禁忌食某些饮食

体质是指人体的健康水平和对外界的适应能力,是由先天遗传和后天获得所形成形态结构、功能活动、相对固定的个体特征。

祖国医学对体质的认识始于《黄帝内经》在《灵枢·阴阳二十五人第六十四篇》将人分为木、土、火、金、水五形,与五形相应,并对每形人体的形态,肤色,性格及对时令的适应能力等禀赋性作了较为详细的描述。各人可依据体质阴阳偏虚不同,进行合理的饮食搭配,经常食用与体质相宜的饮食,调整机体的失衡状态,增强机体的免疫功能,逐步达到改变体质的目的。

例如根据阴阳偏盛的不同,可将患者分为阴虚质和阳虚质。

阴虚质:形体偏瘦或一般,平素喜食香燥、厚味之品,皮肤干燥,口鼻干燥,唇红,易上火,尿黄,大便干或正常,舌体偏瘦,舌质红嫩或淡嫩或紫暗,少苔或花剥苔,有裂纹或虽有腻苔但乏津,脉弦细或细数。此型病人宜滋补。选用性平甘寒或甘凉滋润之品。如鸭、兔、甲鱼、鸽子、水牛肉、瘦肉、奶类、蛋类、豆制品、菌菇类。蔬菜如藕、茄子、波菜、绿豆、丝瓜、苦瓜、花菜、香蕉、梨、冰糖等。宜忌:辛辣香燥,炙博厚味之品,如桃核、胡椒、荔枝、大蒜、辣椒、黄牛肉、羊肉、狗肉、大虾等。

阳虚质:形体偏胖或一般,而色皎白,形寒肢冷,纳差,易感冒、咳嗽、尿清长,大便不实或先硬后溏,舌体偏胖,舌质淡嫩或紫暗,苔白或腻,脉沉迟,细而无力。此型宜温补。选用性平、甘温之品。如鸡、黄牛肉、羊肉、海参、乌龟、鲫鱼、瘦肉、蛋类、奶类、菌菇类。蔬果类如小米、魔芋、大蒜、韭菜、桂圆、核桃、大白菜、南瓜、苹果。宜忌:寒凉或腻滞之品如鸭、甲鱼、兔、糯米、蜂蜜、冰糖、茄子、梨等。

无论是阴虚质或阳虚质,凡见腹胀,舌苔厚腻者,均属夹湿,治宜清补。宜食清淡食品,以新鲜蔬菜为主。忌食甜、粘、腻之品,如蜂蜜、甘蔗、花生、核桃、鸡、鸭、甲鱼、牛肉、羊肉等。可配合健脾化食、芳香化湿的中药治疗,待舌苔变薄后,再根据体质情况进行清补或温补的饮食调理。

按体质施食也有灵活性,还可根据患者饮食嗜好,将二种以上抗癌食品合在一起烹饪,或同时食用数种性质一致或性质不同的抗癌食品,通过合理的配伍,调整饮食的偏性,消除或缓解对患者的不利因素,发挥其相辅相成或相反相成的综合作用。

4.按治疗需要,忌食某些饮食

各种肿瘤有不同的治疗目的,治疗中也有不同的阶断,也就有不同的忌食要求。如食道癌、鼻咽癌在放疗时忌食辛辣热性食物、粗燥食品;如各种肿瘤化疗中应忌食生冷食物、粗燥食物、油腻厚味食物、及不易消化的食物,尤其化疗中使用奥沙利铂药物更应忌食生冷饮食大量生的蔬菜、水果及冷饮(如冰茶、汽水、冰淇淋等)和冷食(如冷饭、冷菜等);又如食管癌病人手术后,多数患者因迷走神经被切断,消化功能尚难很快恢复,对油脂吸收差,应给予少油易消化的饮食,宜少量多餐,忌食酒、辣椒、花椒、韭菜、葱、姜、蒜等辛辣之物,以免伤阴耗津;又如体虚气弱病人,中药治疗常使用人参此时要忌食萝卜,因为萝卜有破气作用从而降低了人参的补气功能。

5.按不同并发症的出现,忌食某些饮食

肿瘤患者往往会多种并发症,如伴发上感发热病症应忌食补品和油腻食物。如出现浮肿、腹水症状则应忌食多盐食物。如出现腹张、多气则应忌食山芋、牛奶易产气及其它不易消化的食物。如并发上消化道出血则应禁食,然后逐渐进食无渣饮食。

 

“忌食”的同时应注意什么?

重视营养,增强抗癌能力

一般讲肿瘤病人常常伴有营养不良、慢性贫血、身体虚弱、甚至导致恶病质等状况,故应重视肿瘤病人的饮食营养,多给予高蛋白质、高热量、高维生素又易消化的食物,营养要全面,结构要合理,如多食鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果、鲜果汁等食品。增强病人体质,提高免疫功能,以及有针对性的忌食某些发物,以增强抗癌能力。

合理膳食,预防癌症

中国有句俗语;“病从口入”,也就是说,很多疾病是由于饮食不当而引起的,癌症也是如此。多数学者认为,约有75%~90%的癌症是由环境因素引起的,但其中约35%与饮食有关。人们为了生存,必须每天从饮食中获取营养素,但摄人量必须适当。营养摄人不足或过多,所引起的营养失调则与肿瘤发生有密切关系。

饮食中营养素分为两大类:一类是常量营养素,包括水、蛋白、脂肪和碳水化合物;另一类是微量营养素,包括维生素和一些微量元素。都是人体不可缺少的营养物质。

(1)碳水化合物;包括糖类、淀粉、纤维素和果胶等。碳水化合物是热量的主要来源,其摄入量应满足人体的正常需要,如果摄入过多则热量过剩,摄人热量过多不仅引起肥胖,而且对肿瘤发生可能有促进作用。淀粉类食品的摄入量应量出为人,达到平衡即可,避免摄入过多,造成肥胖,加重机体负担。

(2)脂肪;脂肪也是人体热量来源之一,但摄入过多对人体有害,如乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、胆囊癌等发病与脂肪输入过多有关。一般认为脂肪摄入量,按热量计算不应超过总热量的30%,特别应控制动物性脂肪的摄入。

肿瘤病人脂肪的摄人量应与正常人相似.不宜增加。应以植物油为主,烹调中少用油炸、煎、熏等方法,以蒸、炒、炖汤为好,使食物保持清淡可口。

(3)蛋白质;是人体正常生理功能所必需的营养物质,蛋白质食品如奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等。摄人不足可使机体抗病能力降低,促使肿瘤发生。但摄入过多,不仅会影响正常的消化功能,而且有些氨基酸如色氨酸的代谢产物具有致癌性,如果超过正常人需要量的2-3倍时,又有诱发肿瘤的可能。

肿瘤病人为消耗性疾病,所以蛋白质的摄入量以正常量的1.5倍为宜,即每日食人250-300克动物性蛋白质,50-100克豆制品,再加上米、面、蔬菜中的蛋白质,基本就够了,不要过量。

(4)维生素;是人体必需的营养素,如缺乏则会导致多种疾病。此外,维生素A、维生素C和维生素E是较强的氧化剂,对致癌物具有抑制作用。维生素A、E为脂溶性维生素,存在于肉类、蛋、脂肪中。维生素C存在于新鲜蔬菜、水果中,故多食蔬菜、水果,适当进食肉类、蛋和脂肪可提高人体的防癌能力。茶叶中富含的儿茶素具有较强的防癌活性,所以每天适当饮茶有益于健康。

公布的抗癌蔬菜排行榜顺序为:熟红薯、生红薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、菜花、西芹、茄子皮、甜椒、胡萝卜、金花菜、荠菜、苤蓝、荠菜、雪里红、番茄、大葱、大蒜、黄瓜、大白菜。

(5)微量元素;硒和钼具有抗突变及抗肿瘤作用。硒主要存在于动物肉、肝、肾中,是一种抗氧化剂。钼主要存在于粮食和饮水中,其抗癌机理尚不清楚。

(6)纤维素;纤维素多存在于水果、蔬菜和粗粮谷物中,它虽然不被人体吸收,但却有独特的生理功能。纤维素能促进肠道的排泄功能,刺激肠蠕动加速粪便排空,减少致癌物质与肠壁接触时间,同时可使肠内的废物及时排出体外,减少毒性代谢产物与肠壁接触的时间。因此食物不宜过于精细,而应粗细粮混吃,多吃蔬菜。 
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