Welcome to Singapore Concord Cancer Hospital (CCH Singapore). 在这里,您将获得由美国FDA批准的肿瘤药物、国际肿瘤治疗技术、独具新加坡人文关怀的医疗护理所共同构建的世界的医疗体验。
你知道2016年里肺癌治疗领域发生了哪些巨大变化,2017年我们又该如何开展肺癌治疗吗?听听来自美国的Memorial Sloan Kettering肿瘤中心的Dr. Mark Kris怎么说。
Dr. Mark Kris认为过去几个月肺癌治疗领域最大的变化是程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂的出现,特别是pembrolizumab(Keytruda)作为PD-L1蛋白高表达个体的一线疗法的出现。2016年10月,一项pembrolizumab对比化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌大型随机对照临床试验表明,对于PD-L1表达量为50%或更多的患者,使用pembrolizumab可更好的控制肿瘤,延长无进展生存期和总生存期。
部分PD-1药物临床数据参考:
Opdivo治疗非小细胞肺癌的进展:联合化疗,2年生存率可达62%
PD-1明星药物Opdivo和Keytruda经美国FDA批准用于阻击非小细胞肺癌
Keytruda获批NSCLC一线治疗方案后再添猛料:相比化疗能更好地改善患者的生活质量
对于那些患有鳞状细胞癌的患者来说,他们开始治疗的第一步应该是确定PD-L1的表达状态。如果PD-L1强阳性,就直接进行pembrolizumab(Keytruda)的治疗;如果PD-L1阴性,则选择一项标准的针对鳞状细胞癌的化学疗法,这种疗法有可能是顺铂加吉西他滨或顺铂加紫杉烷。Dr. Mark Kris更倾向于用多烯紫杉醇。
另外一种药物——necitumumab也是可选的,而且Dr. Mark Kris强烈建议将它使用于每一位诊断为PD-L1低表达的鳞状细胞癌患者。普遍认为necitumumab是一种耐受良好的药物,能够延长患者总生存期。Dr. Mark Kris指出,对于那些愿意承受“额外的副作用”的患者,它是一个值得尝试的药物。至少应该把它摆在桌面上和患者认真讨论一下。
那对于腺癌呢?一旦确诊为腺癌,第一步应该是明确这些病例是否存在靶点。EGFR、ALK、ROS1、MET和BRAF都是非常有效的靶点,有对应的靶向药物来治疗。在检测方式上,2016年出现了变化和更新。美国绝大多数肿瘤专家现在不仅仅可以使用组织实验获得新一代检测组数据,还可以用血液检测获得新一代检测组数据。这就意味着靶点筛查更加简单易行了。
部分新药名单:国内外靶向药全收集——肺癌篇
对于肿瘤组织进行PD-L1表达检测也需要加入到腺癌检测中。对于患有腺癌且找不到驱动基因的患者,PD-L1检测是很重要的。如果结果是阳性且大于50%,应选择pembrolizumab 作为一线治疗;如果是阴性,应该选择标准的一线化疗方案。Dr. Mark Kris认为,标准的一线化疗方案仍然是培美曲塞;但如果患者能够耐受顺铂及其副作用,那么标准的一线化疗方案应该使用顺铂。
最后,Dr. Mark Kris认为,绝大多数患者能够在接受标准化学疗法的同时接受bevacizumab,因此考虑将bevacizumab用于每一位患者。在标准化学疗法初期给药,bevacizumab能够提高无进展生存率,提高无进展生存期和总生存期。
总之,不管是鳞癌还是腺癌,最重要的是为这个病灶找到一个靶点,下一个关键步骤是进行PD-L1检测。这个检测现在已经广泛普及。在前来向Dr. Mark Kris咨询的患者中,只有极少数患者没有完成PD-L1检测。同时,这个检测也是一个标准的免疫组化检测,它应该添加到肺癌患者的常规检测中,和诊断肺癌的免疫组化检测一起进行。
2017年,肺癌怎么治?
2017-02-274013
相关阅读
-
直播预告|愈见大"CAR",2024年4月19日15点中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)血液科王兴兵主任/杨晓慧护士长:创新药物帮助复
-
2024年4月17日19点第30届全国肿瘤防治宣传周第三弹!抗癌新势力--TIL疗法带来生存突破
-
2024年4月15日第30届全国肿瘤防治宣传周第一弹!告诉14亿中国人如何科学防癌
-
2024癌"愈"新生|第30届全国肿瘤防治宣传周大型科普云讲堂不容错过
-
直播预告|愈见大"CAR",2024年4月9日15点江苏省人民医院血液科陈丽娟/金媛媛教授:深度解读创新CAR-T疗法在骨髓瘤中的应用
-
FDA批准靶向HER2的抗体偶联(ADC)药物德曲妥珠单抗(Enhertu、DS8201、T-DXd、Trastuzumab deruxtecan)治疗既往接受过治疗的转移性
治疗目前有困惑?
医学顾问免费为您解答
临床新药招募 更多>
恩曲替尼临床试验,NTRK1/2/3、ROS1或ALK基因重排突变靶向药Entrectinib临床试验
适合患者:NTRK1/2/3、ROS1或ALK基因重排突变的实体瘤
广谱靶向药Vitrakvi拉罗替尼中国临床试验正式开展
适合患者:只要存在NTRK融合,不限癌种
正大天晴TQB3558临床试验,TQB3558片治疗晚期恶性实体瘤I期临床试验
适合患者:晚期恶性实体瘤
拉罗替尼临床试验,NTRK基因融合口服靶向药物,NTRK抑制剂Larotrectinib、LOXO-101二期临床试验招募中
适合患者:NTRK基因融合
富龙康泰FP-208临床试验,评估FP208对晚期肿瘤患者安全性和有效性的I期临床试验
适合患者:标准治疗失败或无标准治疗方案的晚期实体肿瘤患者
HA121-28临床试验,HA121-28片在晚期实体瘤患者中的最大耐受剂量探索及单、多次给药药代动力学研究I期临床试验
适合患者:晚期实体瘤患者
康方生物AK104临床试验,PD1/CTLA4双抗AK104注射液治疗晚期或转移性实体瘤Ib/II期临床研究
适合患者:晚期或转移性实体瘤
点击在线申请