放射治疗（也称为放射治疗）的目标是消除体内的癌性肿瘤，而不会破坏周围的健康组织。但是即使是最精确的放疗，也会伴随不良副作用。
l 什么是放射？
放射是从一个地方移动到另一个地方的能量，能量可以通过波浪或粒子移动。高能量辐射，如x射线可以改变或破坏细胞。放射治疗使用高能x射线或质子束来摧毁癌症。
l 什么是质子治疗？
质子治疗（也称为质子束治疗）是一种使用质子而不是X射线治疗癌症的放射治疗。质子是带正电荷的粒子，它是原子的一部分，在高能量下，质子可以破坏癌细胞。
l 放射治疗目标
放射科医生使用这种放射治疗来破坏癌细胞并减缓肿瘤生长，而不会伤害附近的健康组织。有时，医生建议放射治疗作为主要的癌症治疗。在其他时候，患者在手术或化疗后接受放射治疗，称为辅助治疗，主要针对治疗后残留的癌细胞。
当不可能消灭所有的癌症时，医生可能会使用姑息性放射治疗来缩小肿瘤并缓解症状。这会减轻患者压力，疼痛等症状，目标是提高一个人的生活质量。
超过半数的癌症患者会接受某种放射治疗。对于某些癌症，单独的放射治疗是一种有效的治疗方法，对于其他类型的癌症，联合治疗效果最好，这可能包括放射治疗联合手术，化疗或免疫治疗。
l 外放射治疗
这是最常见的放射治疗类型，在身体外用机器提供放射线治疗。如果需要，它可以治疗身体的大部分位置。
线性加速器或直线加速器可产生x射线或光子辐射治疗癌症，特殊的计算机软件可以调整光束的大小和形状，这有助于精准治疗肿瘤，同时避免伤害癌细胞附近的健康组织。
大多数放疗是每个工作日治疗一次，给予数周治疗。用固定支架或塑料网眼罩（用于头部，颈部或大脑的放射线治疗）可帮助患者在治疗过程中保持静止。
l 外放射治疗的类型有：
三维适形放射治疗（3D-CRT）
通常从计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）扫描中产生癌症的详细三维图像。这可以帮助治疗团队更准确瞄准病灶进行放射治疗。这通常意味着他们可以安全地使用更高剂量的辐射，同时减少对健康组织的损伤，降低副作用的风险。例如，头颈部放射治疗后常见口干，但3D-CRT可以防止导致唾液腺损伤。
调强放射治疗（IMRT）
这是一种更复杂的3D-CRT形式。辐射强度在IMRT内的每个波束内变化，与传统的3D-CRT不同，传统的3D-CRT在每个波束中使用相同的强度。 IMRT靶向治疗肿瘤，避免对健康组织的损伤比传统的3D-CRT更好。
质子束治疗
这种治疗使用质子而不是X射线。质子是带正电的粒子，在高能量下，质子可以破坏癌细胞。质与x射线束不同，放射区域超过肿瘤范围，这限制了对附近健康组织的伤害。目前，医生使用质子治疗来治疗某些癌症类型。这种疗法是比较新的，需要特殊的设备，拥有这种设备的医院很少。
图像引导放射治疗（IGRT）
这种治疗方法允许医生在整个治疗过程中拍摄患者的图像，然后将这些图像与用于治疗的图像进行比较。它可以更好地靶向治疗肿瘤，并有助于减少对健康组织的损伤。
立体放射治疗
这种治疗可以为小肿瘤区域提供大量，精确的辐射剂量。患者必须保持静止，头部框架或个人身体模具有助于限制运动。这种治疗通常以单次或几次治疗方式给予。
l 内放射治疗
这种类型的放射治疗也被称为近距离放射疗法，将放射性物质放入癌症或周围组织。植入物可能是永久性的或临时的，可能需要住院。
内部放射治疗的类型包括：
永久性植入物
这些是含有放射性物质的小型钢种子，大约是一粒米的大小。它们在植入区域周围提供大部分辐射。然而，一些辐射可能会离开病人的身体，这需要安全措施来保护他人免受辐射照射。随着时间的推移，植入物失去放射性，保留在体内。
l 其他放射治疗方案
术中放射治疗（IORT）
外科手术中使用外放射或内放射治疗，对肿瘤进行放射线治疗。 当肿瘤靠近重要的器官时，这种治疗是有价值的。
放射免疫治疗
这是一种全身治疗，它使用单克隆抗体将辐射直接递送至癌细胞。该疗法将低剂量的辐射直接递送至肿瘤，不影响非癌细胞。包括ibritumomab（Zevalin）和tositumomab（Bexxar）。
放射增敏剂和放射防护剂
研究人员正在研究放射增敏剂，它们是帮助放射治疗更好地破坏肿瘤的物质。放射防护剂是保护治疗区域附近健康组织的物质。放射增敏剂包括氟尿嘧啶（5-FU，Adrucil）和顺铂（Platinol）。氨磷汀（Ethyol）是一种放射防护剂。
l 病人和家人的安全
医生已经安全有效地使用放射治疗治疗癌症100多年。
放射治疗会稍微增加发生第二次癌症的风险。然而，对于许多人来说，放射治疗消除了现有的癌症，这种益处大于放射治疗可能导致新癌症的风险。
在外放射治疗期间，患者不会有放射性影像他人。
然而，内放射治疗会使患者有放射性。因此，患者身边人应遵循以下安全措施：
•如果您怀孕或年龄小于18岁，请勿接近病人。
•距离患者床至少6英尺处。
•接触患者时间限制在每天30分钟以内。
永久性植入物在患者离开医院后仍保持放射性。因此，患者不应在2个月内与儿童或孕妇接触或超过5分钟。
放射治疗需要了解什么？
l 你的放射治疗团队
一个训练有素的医疗团队将携手合作，为您提供最好的照顾。该团队可能包括以下成员：
放射肿瘤学家
这位医生专门提供放射治疗来治疗癌症，放射肿瘤学家负责监督放射治疗，与其他团队成员密切合作，制定治疗计划。
放射肿瘤护士
护士专门照顾接受放射治疗的患者，其中包括：
•回答关于治疗的问题
•在治疗过程中监测您的健康
•帮助您处理潜在的副作用
放射物理师
该专业人员熟悉放射设备，帮助设计治疗计划。
放射测量师
这个专业人员帮助放射肿瘤学家计算正确的辐射剂量。
放射治疗师或放射治疗技术专家
该专业人员操作治疗机器，并给予患者其预定计划的治疗。
l 治疗前
模拟和规划治疗方案。第一次放射治疗测试是一个模拟治疗，这是一种不给予放射治疗的操作。您的医疗团队将使用成像扫描确定肿瘤位置。这些可能包括：
•计算机断层扫描（CT）扫描
•磁共振成像（MRI）
•x射线
根据所治疗的区域，您的皮肤上可能会做标记，这将有助于您的团队将辐射束瞄准肿瘤。
您也可能安装固定装置，其中可能包括：
•胶带
•泡沫海绵
•头枕
•模具
•石膏
这些设置帮助您在每次治疗中保持在同一位置。
对于头部或颈部的放射线治疗，您可能会接受热塑性面膜。这是一个网眼面膜，被放到你的脸上并固定在桌子上，把你的头放在适当位置。与医生交谈，找到一个舒适可重复的治疗位置。
模拟完成之后，您的团队将审核您的信息并设计一个治疗计划。先进的计算机软件可帮助团队制定计划。
l 治疗期间
外放射治疗。外部射线辐射治疗可从身体外部的机器传出辐射，治疗快速无痛，持续约15分钟。通常患者每周治疗5次（周一至周五），持续3至9周。这种放射治疗仅瞄准肿瘤治疗。然而，它会影响肿瘤周围的一些健康组织。所以每周治疗2天暂停休息一下，让您的身体修复这种伤害。
内放射治疗，也称为近距离放射治疗。这包括把放射源临时和永久放置在肿瘤部位。通常，您会在几天和几周内接受重复的治疗，这些治疗可能需要短暂的住院时间。另外，当放射源放置在体内时，您可能需要麻醉。
大多数患者在治疗期间感觉不到很多不舒服。有些患者可能会出现无力或恶心。
您的放射肿瘤学家将评估治疗效果如何，通常至少每周一次。如果需要可以调整您的治疗计划。
l 治疗后
一旦治疗结束，放射肿瘤学家将对您进行随访，这涉及：
•监测您的恢复情况
•观察治疗副作用
向医生索要您的放射治疗的书面记录或病理，这对今后的治疗是一个有用的资源。
放射治疗的副作用
放射治疗可以有效治疗多种癌症，但是像其他治疗一样，它常会引起副作用。这些副作用对于每个人都是不同的，取决于癌症的类型，位置，放射治疗剂量和您的一般健康状况。
l 为什么放射治疗会引起副作用？
大剂量的放射治疗用于破坏癌细胞，发生副作用是因为放射治疗也可能损害治疗区域附近的健康细胞和组织。现在放射技术的重大进步已经使其更加精确，导致副作用较少。
对于某些人来说，放射治疗很少或没有副作用。但对于其他人，副作用更严重。副作用经常在治疗的第二或第三周开始，治疗后可能持续数周。
l 可以预防或治疗副作用吗？
是的，您的医疗团队可以帮助您预防或治疗这些副作用，预防和治疗副作用是癌症治疗的重要组成部分。
l 常见的一般副作用
放射治疗是一种局部治疗,因此它只影响肿瘤位于身体的区域。例如人们通常不会因为放射治疗而失去头发。但如果放射治疗针对生长头发的部位，例如脑瘤放疗，患者可能有脱发。
皮肤问题
有些接受放射治疗的人会感到皮肤干燥，瘙痒，起泡或脱落。但这些副作用往往取决于身体接受放射治疗的部位。皮肤问题治疗结束后数周就会消失，如果皮肤损伤成为严重问题，医生可能会改变您的治疗方案。
疲劳
疲劳经常出现，您的疲劳程度取决于您是否接受其他治疗，如化疗。
长期副作用
治疗后大多数副作用会消失，但有些副作用会持续或继续发展。这些晚期效应可能包括发生第二种癌症。然而，放射治疗导致第二种癌症的风险较低，这种风险往往小于治疗原发性癌症的好处。
给予特殊部位放射治疗的副作用
除了一般的副作用外，治疗的一些副作用取决于辐射的类型和位置。
头颈部
如果放射治疗针对患者的头部和/或颈部，可能会遇到这些副作用：
•口干、口腔溃疡
•吞咽困难
•下巴关节僵硬
•恶心
•称为淋巴水肿的肿胀
•蛀牙
胸部
针对胸部的放射治疗可能会引起这些副作用：
•吞咽困难
•呼吸急促
•乳房或乳头酸痛
•肩部麻木
•咳嗽、发烧，这被称为放射性肺炎，放射治疗后2周至6个月发生。
•放射性纤维化是未经治疗的放射性肺炎导致的肺部永久性瘢痕。放射治疗肿瘤学家知道如何降低肺纤维化风险。
胃和腹部
针对胃或腹部的放射治疗可能会引起这些副作用：
•恶心和呕吐
•腹泻
治疗后这些症状可能会消失，您的医生可以开药治疗这些副作用，改变您的饮食习惯也可能会减轻您的症状。
骨盆。针对骨盆的放射治疗可能会引起这些副作用：
•腹泻
•直肠出血
•失禁
•膀胱刺激
此外，对骨盆的放射治疗可能会导致男性和女性的不同症状。
男人：
•性问题，如勃起功能障碍，无法获得或维持勃起。
•精子数量降低，放射治疗损伤睾丸或前列腺的精子活动，这可能会影响男性生殖能力。
女用：
•经期变化，如月经停止。
•更年期症状，如阴道瘙痒，灼伤和干燥。
•如果两个卵巢都接受辐射，会发生不孕不育。
放射回忆
放射回忆是一种看起来像严重晒伤的皮疹。虽然罕见，但是在外放射治疗期间或之后给予某些类型的化疗时会发生。皮疹出现在接受辐射的身体部位，症状可能包括皮肤发红，触痛，肿胀，湿疮和剥皮。
通常，这些副作用在放射治疗的数天或数周内开始。但也可能出现在数月或数年之后。医生可以用皮质类固醇药物治疗这种副作用。
质子治疗
质子治疗是一种使用质子治疗癌症的放射治疗方法，它也称为质子束治疗。
质子是带正电的粒子，在高能量下，质子可以破坏癌细胞。医生可以单独使用质子治疗，也可以与其他治疗结合，如放射治疗，手术，化疗和/或免疫治疗。
n 质子治疗如何工作
同步加速器或回旋加速器加速质子，质子的速度决定了能量级别，高能量质子在体内比低能量质子穿透力更深。
质子会将特定的放射剂量集中在肿瘤区域，用质子治疗，放射区域不会超过肿瘤区域。相比之下，基于光子的外放射治疗，X射线在离开身体时会继续辐射正常组织。这意味着辐射会损伤附近的健康组织，会引起副作用。
n 质子治疗次数
患者通常在门诊接受质子治疗，不需要在医院住院。
治疗次数取决于癌症的类型和分期，偶尔患者会接受1〜5次质子治疗，这称为立体定向身体放射治疗。如果一个人接受单一的大辐射剂量，被称为放射外科手术。
n 治疗计划
像其他外放射治疗技术一样，质子治疗需要提前规划。治疗前，您有专门的计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）扫描进行规划。
固定装置
固定装置用于限制患者活动，设备类型取决于肿瘤的位置。例如，您可能需要佩戴定制的面罩来治疗眼睛，脑部或头部的肿瘤。这确保了辐射在每次治疗期间准确地瞄准肿瘤。
n 接受质子治疗
质子治疗在一个特殊的房间里实施，如果需要，医生会使用固定装置将您固定在治疗台上。
一些质子治疗室通过使用360度旋转提供质子束治疗，根据医生规定的角度进行旋转和放射治疗。
当质子离开回旋加速器或同步加速器，磁铁将质子线引导到肿瘤位置，有时使用旋转设备更精准的瞄准肿瘤。在此期间，您必须保持静止，以避免质子束伤害正常组织。
n 每次治疗所需的时间
一旦进入治疗室，治疗通常持续约15至30分钟。治疗时间因许多因素而异：
•接受治疗的身体部位
•治疗区域的数量
•在定位过程中完成的X射线或CT扫描数量
n 质子治疗副作用
质子疗法无痛，您可能会遇到疲劳和皮肤问题。这些包括皮肤发红，刺激，肿胀，干燥或起泡和脱皮。您可能会遇到其他副作用，特别是同时接受化疗的患者。
发生质子治疗副作用的风险取决于：
•正在接受治疗的身体部位
•肿瘤的大小
•肿瘤旁边的健康组织的类型
•您是否同时接受化疗
n 适合质子治疗的癌症
质子治疗在以下情况下很有用：
•靠近身体重要部位的肿瘤。例如，眼睛，脑部和脊髓附近的肿瘤。
•眼睛，脑和脊髓的儿童癌症。质子治疗可以减少伤害健康组织和正在生长的组织。
质子治疗也可用于治疗这些癌症：
•中枢神经系统癌症，包括脊索瘤，软骨肉瘤和恶性脑膜瘤
•眼癌，包括葡萄膜黑色素瘤或脉络膜黑色素瘤
•头颈部癌症，包括鼻腔和鼻旁窦癌以及一些鼻咽癌
•肺癌
•肝癌
•前列腺癌
•脊髓和骨盆肉瘤，它们是软组织和骨骼中的癌症
•非癌性脑肿瘤
n 风险和利益
与标准放射治疗相比，质子治疗有几个好处：
•对肿瘤周围的健康组织辐射可能减少多达60％，降低损伤这些组织的风险。患者需要与其他医生讨论质子治疗的优点，以及与其他先进的外放射治疗方法的对比。这些技术包括图像引导的三维适形放射治疗和调强放射治疗（IMRT）。
•可能允许肿瘤的放射剂量更高。这增加了所有肿瘤细胞被杀死的机会。患者需要与您的医生交谈，了解您是否可以从高剂量放射治疗中受益。
•治疗期间和治疗后可能会产生更少的副作用。患者需要与您的医生交流质子治疗副作用，以及与其他先进的外放射治疗方法的差异。
n 质子疗法的缺点：
•质子治疗只能有效的治疗某些癌症类型。
•需要更多关于质子治疗潜在益处的研究，以充分了解与其他先进的外放射治疗方法的优劣。
•质子治疗需要高度专业化和昂贵的设备。这意味着它只在美国、德国、日本等几个医疗中心使用。
•比传统的放射治疗费用更高。
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