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世界GI 2017新闻稿:右侧结肠肿瘤:内部放射优势

编辑:全球肿瘤医生网2017-07-03 16:57

2017世界GI新闻 右侧结肠肿瘤:选择性内部放射成为新的治疗选择

对于转移到肝脏的结直肠癌患者,左侧的原发性肿瘤与结肠右侧相比,已知在治疗方面具有显着的响应优势。

但是在ESMO 第 19 届胃肠癌世界大会上提出的一项新研究表明,现在这种不平衡可能将至少部分得到解决。

根据研究,与单独的化疗相比,通过使用Y-90树脂,进行一线化疗和选择性内部放射治疗(SIRT)联合治疗后,逆转肝脏转移的右侧原发肿瘤(RSP)患者的生存率达到36%。与左侧原发性肿瘤(LSP)患者相比,这种治疗组合并不比化疗好。

“这些发现对升结肠肿瘤患者来说是好消息,他们的预后比左肿瘤患者更糟糕,治疗选择更少,”西澳大利亚大学的研究人员Guy van Hazel博士说。

“我们很兴奋,因为迄今为止,除了贝伐单抗化疗外,没有任何治疗方法能够改善肝转移的预后,这是由升结肠肿瘤引起的。”

该分析来自两个完整研究的739名患者,称为SIRFLOX(SF)和FOXFIRE-Global(FFG)。

所有患者均为肝脏或肝脏显性转移性结肠直肠癌(mCRC),随机分为单独接受标准化疗或与SIRT组合。化疗方案是mFOLFOX6。

患者的原发性肿瘤位置信息在一开始就被记录下来,有24%的患者在右侧,73%的在左侧(其余的3%在结肠两侧都有原发性肿瘤,或者原发性肿瘤部位未知)。

总体而言,分别在24个月和11个月左右的中位总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)中,单独化疗和化疗加SIRT组的疗效没有差异。

然而,当研究者分别检查患有RSP和LSP的患者时,他们看到明显的差异。

与单独使用化疗的患者相比,RSP患者的SIRT增加明显好于对照组(22.0对17.1个月; p = 0.007;危险比[HR]:0.64 [95%CI:0.46] -0.89]),但LSP患者并非如此(24.6对25.6个月; p = 0.279; HR:1.12 [0.92-1.36])。

van Hazel说:“这意味着用化疗加SIRT治疗的RSP患者降低了36%的死亡风险。

PFS也有27%的改善,虽然这没有统计学意义。

“这是第一次发现原发性肿瘤的位置与选择性内放射治疗有关,”Hazel说,尽管这可能只适用于接受一线治疗的患者,但他说,这为这些病人打开了一种新的治疗方案。

在RSP和LSP肿瘤患者之间的副作用并没有区别,尽管接受化疗和SIRT的患者比单独化疗的患者有更多的副作用,但这些都是“可预测和可控制的”,Hazel说。

众所周知的升结肠肿瘤预后较差,这增加了非系统性治疗选择的相对重要性。更多关于决定这些结果的分子因素的数据是有理由的。”

SIR-Spheres®Y-90树脂微球是用于选择性内部放射治疗(SIRT)的微小放射性“珠粒”,有时称为Y-90放射栓塞,用于治疗已扩散至肝脏不能手术切除的癌症患者。

SIR-Spheres Y-90树脂微球直径比人头发小得多,并含有放射性成分钇-90(Y-90)。

样品瓶与球体

SIR-Spheres Y-90树脂微球小瓶和微球的微观视图

微球通过肿瘤的主要血液供应由数百万直接注射到肝肿瘤,其中它们被卡在位于肿瘤内和周围的小血管中。

进入肿瘤的球体

SIR-Spheres Y-90树脂微球直接输送到肝肿瘤

微球体向肿瘤细胞发射高剂量的辐射以摧毁它们。该方法的靶向性使得医生能够在使用正常放射治疗的同时向肝肿瘤提供高达40倍的辐射,同时避免伤害周围的健康肝组织。

肿瘤辐射

SIR-Spheres Y-90树脂微球发射辐射杀死肿瘤

辐射随着时间的推移而减少,2周后大部分辐射消失,留在肝脏的微球没有伤害。

SIR-Spheres Y-90树脂微球治疗是一种微创门诊手术,患者通常在手术完成后几小时就可以回家。

SIR-Spheres Y-90树脂微球是美国唯一完全经FDA批准的微球放射治疗,用于治疗扩散至肝脏的结肠直肠癌。

目前美国、德国、新加坡已开展钇90微球放射性栓塞治疗。全美权威癌症中心几乎都已开展,但美国和德国费用高昂,新加坡对患者来说是最好的选择。全球肿瘤医生网可为患者申请钇90专家评估,协助患者接受治疗,详情致电400-666-7998或登录全球肿瘤医生网。

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