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一线治疗晚期肾癌Cabozantinib 疗效优于舒尼替尼

 2018-10-19 01:52:52编辑:全球肿瘤医生网

美 国 Dana-Farber 癌 症 研 究 所Toni K. Choueiri 等 报 告 的 随 机 对照 Ⅱ 期临床试验(Alliance A031203CABOSUN)结果显示:对于中危或低危的转移性肾细胞癌(RCC)患者,与舒尼替尼相比,Cabozantinib 不但能延长患者的疾病无进展生存期(PFS),还能改善患者对药物的客观缓解率(ORR)。

作为进展性肾透明细胞癌的一线治疗药物,舒尼替尼作为标准方案的地位 10 多


年来一直未被撼动,直至今日,终于有机构找到了更好的药物—Cabozantinib。在作用机制方面,两种药物均能阻断酪氨酸激酶受体 VEGFR2,从而抑制肿瘤中的血管生成。


Cabozantinib 的优势在于,还能阻断其他两种酪氨酸激酶通路 MET及 AXL,正是以这两种受体为靶标,Cabozantinib 使患者有更好的临床获益。


研究表明:以 PFS 作为观察终点,对于中危或低危的肾癌患者,舒尼替尼和 Cabozantinib 治疗后的中位 PFS 分别为 5.6 个月和 8.2 个月。Cabozantinib 相对舒尼替尼显著改善了客观缓解率(ORR),分别为 46% 和18%。


幸存者接受了为期 21.4 个月的中位随访,Cabozantinib 组和舒尼替尼组患者的中位总生存期分别为 30.3 个月和 21.8 个月,但差异无统计学意义。


美 国 FDA 已 经 批 准 了Cabozantinib 作为晚期肾癌治疗的二线用药物。这项的数据显示,在未经一线治疗的晚期肾癌患者中,Cabozantinib 同样有不错的疗效。


研究显示:Cabozantinib 对晚期肾癌骨转移有奇效;与舒尼替尼对比,经 Cabozantinib 治疗后,肾癌骨转移患者中位 PFS 几乎翻倍。Cabozantinib在中危或低危晚期肾癌中可作为一线治疗,但在肾癌整个治疗过程中用药的整体策略需要仔细考虑。


有评论者表示:拥有更高的 ORR以及几乎翻倍的 PFS,Cabozantinib 具有作为晚期肾癌一线用药的潜力。当然,医生们仍要等待最后的 OS 数据来做出最终的决定。但是,即使 OS相同,临床专家对肿瘤药物通常仅根据 PFS 的数据来进行选择;FDA 将来亦可能据此通过对 Cabozantinib 作为晚期肾癌一线用药的审批。


作为一种新的药物,人们仍需要更进一步探索最佳使用剂量以及使用策略。随着人们对 Cabozantinib 研究的深入,各种现有的争论都会平息。


转自全球肿瘤快讯

延伸阅读:幸运晚期肾癌患者接受Toni教授会诊

9月初,一位先生找到全球肿瘤医生网寻求我们的帮助。他的妹妹在2014年5月,被诊断为肾癌骨转移,手术后做相关基因检测,服用靶向药索拉菲尼,2016年7月,因病情进展,改索拉菲尼为依维莫司,目前患者全身骨痛明显,国内专家无有效治疗方案。由于患者才40岁左右,他的哥哥希望能得到国外肾癌专家的意见,延长自己妹妹的生存期。

我们为患者推荐了美国癌症专科排名第四的丹娜法伯癌症研究院,因为丹娜法伯癌症研究院拥有独立的泌尿生殖系统癌症中心,对肾脏肿瘤的研究在全球享负盛名,并邀请到了该中心的主任Toni-Choueiri教授为患者会诊。从提交病例到拿到会诊报告,仅两个工作日,Toni教授给出了和国内完全不同的全面诊疗意见。

首先,Toni教授没有正面否定国内的治疗方案,而是说关于患者这种肾癌的最佳治疗方案很难确定,但一线方案使用帕唑帕尼和舒尼替尼是适合的;

第二Toni教授认为二线治疗方案应使用pd-1;

第三,针对肾癌全身转移的情况,应进行全身综合性治疗,在使用狄诺塞麦时需要联合钙和维生素d;

第四,Toni教授为患者推荐了卡博替尼治疗肾癌的临床试验,这项试验是由他亲自带头开展的;

第五,Toni教授建议患者进行进一步的基因检测,寻找新的突变靶点,为下一步治疗做铺垫。

这样全面系统的会诊方案,无疑给了已在国内被放弃的晚期癌症患者生的希望!

Toni Choueiri, MD

丹娜法伯癌症研究院泌尿生殖系统肿瘤及肾癌中心主任,哈佛大学医学院副教授,他是丹娜法伯癌症研究院肾癌项目的领导者之一;担任NCCN肾和睾丸癌专家小组成员,担任医学科学指导委员会肾癌协会的主席。

 

Toni教授热衷于研发泌尿生殖系统恶性肿瘤和肾细胞癌的新疗法及生物标记物,是所有泌尿生殖系统恶性肿瘤三期临床试验的主要研究员。

全球肿瘤医生网可为癌症患者申请美国专家会诊,详情致电全球肿瘤医生网。 
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