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长期服用PPIs或增加罹患胃癌风险

编辑:全球肿瘤医生网


胃癌是全世界第三大癌症杀手。从肠道中消除幽门螺杆菌可以显著降低患胃癌的风险,但在消灭幽门螺杆菌的病人中,仍有相当一部分人胃癌病情继续发展。质子泵抑制剂(PPIs)是一种常用的治疗胃酸反流的药物,《Gut》刊登了一项新的研究发现,长期使用PPIs使得罹患胃癌的风险增加了一倍以上。在消除幽门螺杆菌后,这种风险与治疗剂量和服用时间相关。

此前有研究表明使用PPI与胃癌风险升高之间存在关联,但它并未考虑幽默螺杆菌的潜在影响。

2003年至2012年,研究人员比较了63397名患者的药物使用情况,一种是使用PPI与H2受体阻滞剂用于抑制产酸作用。另一种为三联治疗(运用PPI及两种抗生素7天消灭幽门螺杆菌)。监测结局为患者胃癌发展、死亡或是研究结束(2015年12月),平均监测周期为7.5年。

其中,3271(5%)人服用PPI的时间平均为3年,21729人服用H2阻滞剂。

总共有153人(0.24%)在三联治疗后患上胃癌。这些人未检出幽门螺旋杆菌阳性,但均有长期的额胃炎(胃粘膜炎症)。

服用PPIs的患者患胃癌的风险提高了一倍以上(2.44),而服用H2受体阻滞剂的患者并未表现出该趋势。三联治疗与胃癌发展的平均时间为5年。

患癌的风险随着服用PPIs频率的增加而增加,每天使用与每周使用相比,风险增加了四倍以上(4.55)。长时间使用PPIs,患癌风险亦有所增加。罹患胃癌的风险在一年多后上升到5倍,在两年或更长时间后超过6倍,在三年或更长时间后超过8倍。

研究人员说,这是一项观察性研究,因此没有明确的结论可以得出因果关系,而PPIs通常被认为是安全的。但研究者认为长期使用PPIs会出现包括肺炎、心脏病和骨折在内的各种副作用。

使用PPIs与胃癌风险之间“明确的剂量反应和时间反应趋势”促使他们建议医生,即使是在成功消灭幽门螺旋杆菌之后,开具长期使用PPIs的处方时也应小心谨慎。

  
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