这种看着像皮疹的病，美国专家病理会诊后竟是罕见肿瘤！

2017-11-225374

误把肿瘤当皮疹！

患者76岁，男性，2016年5月，因无明显诱因出现双下肢褐色斑块伴瘙痒就诊，由于没有疼痛，患者及当地医院都没有足够重视，按照皮肤疾病治疗，2017年3月，患者病变加重，扩散至双手及双上肢，

就诊于国内某三甲医院，病理诊断高度怀疑卡波西肉瘤。

罕见的卡波西肉瘤

这种肉瘤在中国是非常罕见的，近年在我国新疆报道比较多，主要见于当地维吾尔族及哈萨克族人群中，具有明显的民族特性，汉族发病者鲜有报道。

卡波西肉瘤（Kaposi's Sarcoma，KS）又名多发性出血性肉瘤，与艾滋病有一定的关系，它被认为是艾滋病的一种常见肿瘤。据统计，约30%同性恋的白种人中，卡波济肉瘤是艾滋病感染者的首要表现，且多最早出现，已证实的是，尽管卡波济肉瘤是一种侵袭力较强的肿瘤，但该病本身不影响病死率，大多数的患者死于机会性感染。　

在未患艾滋病的老年人　卡波西肉瘤通常发生于足趾及腿部,表现为紫色或暗褐色斑块或结节,呈真菌样生长或浸润软组织及侵犯骨组织,约5%~10%会有淋巴结和内脏的播散.

伴有艾滋病的病人　卡波西肉瘤可能是首发症状.仅仅表现为隆起的紫色,粉红色或红色的丘疹,或圆形,卵圆形褐色或紫色斑块,往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜.可在皮肤上广泛播散,并伴有内脏损害及淋巴结转移.可能会有广泛出血包括内脏出血.　　

美国病理咨询最终明确诊断！

由于该病在国内非常罕见，专家无法给出确切诊断，于是，患者通过国内最专业的肿瘤患者服务平台--全球肿瘤医生网的帮助，将组织切片寄往美国，申请全球排名第一的MD安德森癌症中心病理科进行咨询，最终确诊为卡波西肉瘤。以下为部分报告内容：

诊断：

1、“右上肢”，活检：

血管瘤

日光性弹力组织变性

2、“右掌”，活检：

考虑卡波西肉瘤，见评论。

在B部分中，在右手活检中进行的免疫组织化学研究证明，肿瘤的CD31和CD34阳性.Ki-67显示的增殖指数约为10％。另外MD安德森在未染色的载玻片中进行的免疫组织化学研究显示，肿瘤的ERG和HHV8为阳性.这些发现支持以上诊断。A部分的血管增生与B部分的右掌活检类似。