对EGFR T790M突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的患者来说，奥希替尼作为一线治疗药物有很大的作用。根据FLAURA试验结果，奥希替尼与厄洛替尼(Tarceva)或吉非替尼(Iressa)治疗标准相比，减少了54%的进展或死亡风险。在III期试验中，标准治疗的中值无进展生存期(PFS)比奥希替尼少8.7个月（18.9 vs 10.2个月）。
确定哪些病人应该接受基于突变的奥希替尼或其他有针对性的治疗要提前做生物标记检测。目前，在NSCLC中有多种生物标记，包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF和PD-L1。
每一种生物标记能真对EGFR、ALK、ROS1和BRAF抑制剂的口服治疗做出预测反应。
虽然PD-L1可能不是我们对免疫疗法的 生物标记，但是PD-L1表达是对派姆单抗(Keytruda)反应的预测。我们可以在组织或血浆中检查这些生物标记，组织检测依旧为生物标记的 方式。这是一个FDA批准的伴随的诊断测试，而其他时候，我们可能使用下一代测序（NGS）。
生物标记检测面临的最大挑战是确定要提供什么测试以及何时进行测试。与非传统疗法相比，这些疗法在改善癌症相关症状方面提供了更好的反应和更好的生活质量，比如与化疗相比。目前，所有转移性非鳞状NSCLC患者都应检测各种突变，包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF和PD-L1。
http://www.onclive.com/web-exclusives/biomarker-testing-continues-to-develop-in-nsclc?p=1
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