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NSCLC免疫治疗进展大盘点

编辑:全球肿瘤医生网2017-12-31 18:29

 NSCLC免疫治疗进展大盘点

 

免疫治疗自2012年在ASCO面世,即成为历届世界肺癌大会的热点,并被《Science》评为2013年科学的突破性进展。2016年免疫治疗的CheckMate017、057研究确定了免疫抑制剂在肺癌治疗中的地位。那么2017年的免疫治疗主要有哪些方面的进展呢?同时也跟随小编一起来看一下在NSCLC免疫治疗方面又哪些收获吧!

 

 

一:新未来,新方向——免疫治疗的风雨和彩虹

 

盘点精要:

1、目前免疫标志物仍以PD-L1和肿瘤突变负荷为主,但并不完美。

2、免疫治疗的联合治疗仍是研究的热点,肿瘤的微环境、抗原诱导的免疫原性可能更需要考量从而选择最佳的联合方案。

3、肿瘤标本的满意度和异质性增强了选择的难度,液体活检可能是辅助判断比较有效的一个手段。

4、辅助免疫治疗的“海啸”改变了我们的临床观点,但是在治疗的时间和总生存的获益上仍需要解决和进一步的观察。

5、免疫治疗已经从二线走到了一线,从晚期推到了早期,安全性和效价比仍然是我们需要考究来选择最佳合适临床患者的一个标准,迫切需要更合理的全程管理模式。

 

二:新进展,新变革——靶向一线治疗谁是黑马?

 

盘点精要:

1、 对于EGFR敏感突变人群的一线治疗选择,一代TKI的地位仍不可撼动。

2、二代TKI因为其安全性上的劣势削弱了其有效性上的优势。

3、三代TKI奥希替尼在二线治疗中的地位已经非常稳固,但一线地位仍需进一步考量。

4、耐药机制的探索和解决可以给患者带来更好的获益。

5、对于EGFR罕见突变患者的治疗选择,仍需鉴别其敏感或耐药突变来选择对应的靶向治疗或化疗。

6、ALK抑制剂的一线治疗仍然没有最佳的选择和最后的定论,需要进一步的研究来加以确认。

 

三:新成果,新问题——辅助靶向治疗的今天和明天

 

盘点精要:

1、ADJUVANT研究达到主要终点,吉非替尼辅助治疗能显著延长患者DFS

2、EVAN研究在IIIA期患者中进一步证实了ADJUVANT研究的数据,辅助TKI治疗安全耐受。3、一代TKI已进入医保,患者在经济上可以承受。

4、肺癌术后辅助治疗的研究证明,DFS是OS的有效终点替代指标。

5、ADJUVANT研究给辅助靶向治疗开了一张“出生证”,EVAN研究结果进一步印证了ADJUVANT研究。

6、还有很多正在进行的辅助靶向治疗研究,期待后续的研究结果来进一步证实辅助靶向治疗的地位。

 

四:新检测,新思路——检测,精准治疗的基石

 

盘点精要:

1、现阶段,临床上仍以组织活检作为金标准,采用ctDNA检测EGFR敏感突变的技术已经非常成熟,但T790M突变检测仍需高敏感性的方法。

2、虽然,目前临床上仍以单分子检测为主,但随着NGS检测试剂盒的获批,多分子同步检测已经进入临床。

3、PD-L1检测亟需优化,目前仍无抗体获得CFDA批准用于临床检测。

 

五:新未来,新方向——新药新政下的药物治疗

 

盘点精要:

1、今年关于新药新政方面最令人激动的无疑是CFDA关于临床试验一系列政策的推出,才使得我们有那么多的创新药物能够快速审批,快速上市,能够造福我们的老百姓。

2、我们正处于药物研发和审批的大变革时代。未来,更多创新型的临床研究设计,将使得更多好药尽快应用于临床。

3、安罗替尼已于 2017 年4月17日获得国家食品药品监督管理总局药品审评中心(CDE)优先审批。

4、CFDA受理了BMS提出Opdivo在中国的上市申请。

5、2017年3月,奥希替尼获得上市批准一线治疗转移性EFGR突变阳性NSCLC,从递交上市申请到获得批准仅用了7个月,开挂人生从此开始!

6、2017年FDA获批NSCLC新药名单:艾乐替尼、布加替尼、派姆单抗、Ceritinib、dabrafenib、trametinib。

7、2017年CFDA获批NSCLC新药名单:奥希替尼、阿法替尼。

 

六: 新未来、新方向——肺癌脑转移的挑战和突破

盘点精要:

1、脑转移治疗,我们看到了曙光,小分子靶向药物可以通过血脑屏障发挥作用。未来,如何优化驱动基因阳性伴脑转移患者的管理,需要前瞻性的临床研究进一步探索。

2、BRAIN证实了靶向药物凯美纳(埃克替尼)是NSCLC伴有EGFR突变的多发脑转移患者治疗的优选方案。

3、AURA3研究中NSCLC脑转患者接受奥希替尼治疗的患者PFS为11.7个月,化疗组仅为5.6个月。


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