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NSCLC免疫治疗进展大盘点

2017-12-314153
 NSCLC免疫治疗进展大盘点

 

免疫治疗自2012年在ASCO面世,即成为历届世界肺癌大会的热点,并被《Science》评为2013年科学的突破性进展。2016年免疫治疗的CheckMate017、057研究确定了免疫抑制剂在肺癌治疗中的地位。那么2017年的免疫治疗主要有哪些方面的进展呢?同时也跟随小编一起来看一下在NSCLC免疫治疗方面又哪些收获吧!

 

 

一:新未来,新方向——免疫治疗的风雨和彩虹

 

盘点精要:

1、目前免疫标志物仍以PD-L1和肿瘤突变负荷为主,但并不完美。

2、免疫治疗的联合治疗仍是研究的热点,肿瘤的微环境、抗原诱导的免疫原性可能更需要考量从而选择 的联合方案。

3、肿瘤标本的满意度和异质性增强了选择的难度,液体活检可能是辅助判断比较有效的一个手段。

4、辅助免疫治疗的“海啸”改变了我们的临床观点,但是在治疗的时间和总生存的获益上仍需要解决和进一步的观察。

5、免疫治疗已经从二线走到了一线,从晚期推到了早期,安全性和效价比仍然是我们需要考究来选择 合适临床患者的一个标准,迫切需要更合理的全程管理模式。

 

二:新进展,新变革——靶向一线治疗谁是黑马?

 

盘点精要:

1、 对于EGFR敏感突变人群的一线治疗选择,一代TKI的地位仍不可撼动。

2、二代TKI因为其安全性上的劣势削弱了其有效性上的优势。

3、三代TKI奥希替尼在二线治疗中的地位已经非常稳固,但一线地位仍需进一步考量。

4、耐药机制的探索和解决可以给患者带来更好的获益。

5、对于EGFR罕见突变患者的治疗选择,仍需鉴别其敏感或耐药突变来选择对应的靶向治疗或化疗。

6、ALK抑制剂的一线治疗仍然没有 的选择和最后的定论,需要进一步的研究来加以确认。

 

三:新成果,新问题——辅助靶向治疗的今天和明天

 

盘点精要:

1、ADJUVANT研究达到主要终点,吉非替尼辅助治疗能显著延长患者DFS

2、EVAN研究在IIIA期患者中进一步证实了ADJUVANT研究的数据,辅助TKI治疗安全耐受。3、一代TKI已进入医保,患者在经济上可以承受。

4、肺癌术后辅助治疗的研究证明,DFS是OS的有效终点替代指标。

5、ADJUVANT研究给辅助靶向治疗开了一张“出生证”,EVAN研究结果进一步印证了ADJUVANT研究。

6、还有很多正在进行的辅助靶向治疗研究,期待后续的研究结果来进一步证实辅助靶向治疗的地位。

 

四:新检测,新思路——检测,精准治疗的基石

 

盘点精要:

1、现阶段,临床上仍以组织活检作为金标准,采用ctDNA检测EGFR敏感突变的技术已经非常成熟,但T790M突变检测仍需高敏感性的方法。

2、虽然,目前临床上仍以单分子检测为主,但随着NGS检测试剂盒的获批,多分子同步检测已经进入临床。

3、PD-L1检测亟需优化,目前仍无抗体获得CFDA批准用于临床检测。

 

五:新未来,新方向——新药新政下的药物治疗

 

盘点精要:

1、今年关于新药新政方面最令人激动的无疑是CFDA关于临床试验一系列政策的推出,才使得我们有那么多的创新药物能够快速审批,快速上市,能够造福我们的老百姓。

2、我们正处于药物研发和审批的大变革时代。未来,更多创新型的临床研究设计,将使得更多好药尽快应用于临床。

3、安罗替尼已于 2017 年4月17日获得国家食品药品监督管理总局药品审评中心(CDE)优先审批。

4、CFDA受理了BMS提出Opdivo在中国的上市申请。

5、2017年3月,奥希替尼获得上市批准一线治疗转移性EFGR突变阳性NSCLC,从递交上市申请到获得批准仅用了7个月,开挂人生从此开始!

6、2017年FDA获批NSCLC新药名单:艾乐替尼、布加替尼、派姆单抗、Ceritinib、dabrafenib、trametinib。

7、2017年CFDA获批NSCLC新药名单:奥希替尼、阿法替尼。

 

六: 新未来、新方向——肺癌脑转移的挑战和突破

盘点精要:

1、脑转移治疗,我们看到了曙光,小分子靶向药物可以通过血脑屏障发挥作用。未来,如何优化驱动基因阳性伴脑转移患者的管理,需要前瞻性的临床研究进一步探索。

2、BRAIN证实了靶向药物凯美纳(埃克替尼)是NSCLC伴有EGFR突变的多发脑转移患者治疗的优选方案。

3、AURA3研究中NSCLC脑转患者接受奥希替尼治疗的患者PFS为11.7个月,化疗组仅为5.6个月。


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