老年前列腺癌患者的治疗选择和考虑

2018-01-23 阅读量：4635

前列腺癌是一种老年疾病，平均诊断年龄为68岁，71% 的前列腺癌相关性死亡发生在75岁以上的患者。

目前中国一线内分泌治疗应用较多的是最大限度雄激素阻断治疗（MAB），目的是同时去除或阻断睾丸和肾上腺来源的雄激素，常用的方法为去势加抗雄激素受体药物。合用非类固醇类抗雄药物的MAB与单纯去势相比平均5年生存率提高2.9%。

对于局限性前列腺癌，局部治疗获益的一个条件是预期寿命大于10年；而对于老年男性，往往预期寿命小于10年，加上各种慢性病增加手术治疗的风险。对于这部分患者可选择对身体伤害较小的放疗。而对于老年、晚期前列腺癌患者，首选推荐内分泌治疗，但需考虑骨密度情况，应补充钙片和维生素D以防止骨质疏松。

对于进展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的老年患者，可实施多西他赛化疗，研究显示老年人对多西他赛的耐受性尚可，但需要监测白细胞水平，及时应用集落刺激因子。相对于多西他赛化疗，阿比特龙的副作用更小，更易被老年患者接受。

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