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关于宫颈癌疫苗 你了解多少

来源:全球肿瘤医生网2018-01-29 13:32

每年约有400例新发宫颈癌和总计约800例癌症与HPV(人类乳头瘤病毒)有关。现有两种措施可以逆转此趋势:HPV疫苗和HPV筛查,这两种方法相结合能够降低超过90%的癌症风险。那么,HPV是一种什么样的病毒,为何会与宫颈癌有关,HPV疫苗靠谱吗,带着这些问题,小编带你走进宫颈癌疫苗大科普!

什么是HPV?

人类乳头瘤病毒(HPV)会感染皮肤和粘膜的上皮细胞,HPV是最常见的性传播感染。目前世界上已发现的110 余种HPV,大约35种型别涉及生殖道感染。包括HPV病毒组包括低风险和高危型。HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、cp6108等属于低风险型; 有13种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变,被称为高危型HPV。

HPV是如何感染的?

大部分HPV都是通过性生活传播的。所以有了性生活之后,感染的几率会加大。并非是滥交的人才会感染hpv病毒,单一性伴侣也有可能会感染,但滥交会加大病毒感染的几率并且可能会造成反复交叉感染。没有性生活也有极小的感染几率,如在公众场合使用了感染者的个人物品也可能会造成感染!有了性生活不等于感染了HPV病毒,所以不应该以此作为判断的标准!

HPV是一种传播度极高的病毒,几乎80%人都会至少感染过一次HPV病毒(包括低危型)。但是,并不是每一次HPV感染都会发病,病毒通常会在数月至2年内被人体的免疫系统清除,不会导致长期危害。只有不到10%的女性,无法完全清除体内HPV而持续感染,直到最终进展到癌前病变或者癌症。只有高危型HPV的持续感染,才会进展为恶性病变。

HPV持续感染的定义:间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染。然而,进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。HPV16和18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型,高达70%。相比于没有感染HPV的女性,携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常,但发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。

HPV感染不仅仅导致宫颈癌,90%的肛门癌,40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染密切相关。低危型6和11导致所有生殖器疣的90%。70%的宫颈癌可能由16型和18型引起,而16型也导致肛门癌、阴道、阴茎和口咽癌及口后部的喉癌。此外,若女性已感染HPV6、11,更有机会于生产过程中令初生婴儿受到感染,虽然较为罕见,却会祸及下一代。

宫颈癌有多可怕?

宫颈癌是仅次于卵巢癌的女性生殖道恶性肿瘤,全球每年新发病例近60万,死亡约30万。中国每年新增病例约13.5万,其中8万人因此死亡。几乎所有(99.7%)的宫颈癌都是HPV感染所引起,2008年诺贝尔医学奖授予发现HPV与宫颈癌关系的德国科学家Harald zur Hausen,他首先发现了HPV导致宫颈癌,并对其机制进行了深入研究,最终证明HPV感染是引起宫颈癌发生的主要病因,这一重大发现是日后HPV疫苗研发的根本依据。

宫颈癌的发生是一个漫长的过程,而现在的宫颈癌筛查技术(其中包括HPV检测)已经相当成熟,所以30岁以后定期宫颈癌筛查对于已经有性生活或HPV感染的女性更加重要。遗憾的是,我国宫颈癌筛查的覆盖率不到适龄女性的14%。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发展到晚期,很快便会夺走人的性命。然而,宫颈癌又有其他恶性癌种所不具备的特点:目前唯一一个知道病因的癌症。并且,宫颈的癌变历程漫长,从癌前病变发展到恶性浸润性宫颈癌,起码有5-10年的潜伏时间。所以,宫颈癌并不可怕,只要选对体检,90%以上的宫颈癌可被预防,扼杀在“癌前病变”阶段。但是,一定要做好预防措施。

宫颈癌如何预防?

由于宫颈癌是唯一知道病因的癌症——HPV感染引起,像天花、麻疹一样,人们已经研制出预防宫颈癌的疫苗,即HPV疫苗。该疫苗通过预防HPV病毒感染,进而有效预防了宫颈癌的发病,可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。目前,上市的宫颈癌疫苗分为分别是二价希瑞适(Cervarix )、四价加卫苗(Gardasil4)以及新型九价加卫苗(Gardasil 9)。

二价希瑞适(16,18)
主要预防HPV16和18型病毒(这两种病毒引发子宫颈癌的几率达到70%)也能交叉预防31,33,45,51型。注射年龄要求:9岁以上女性。2016年7月7日,葛兰素史克希瑞适获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)的上市许可,成为国内首个获批的预防宫颈癌的疫苗。可以预防70%宫颈癌。接种时间:0、1、6个月。
四价加卫苗
(6,11,16,18)
预防HPV病毒6,11,16和18型病毒,预防子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌、生殖器官湿疣(椰菜花)。注射年龄要求:9岁以上男性和女性。2017年11月初,默沙东四价宫颈癌疫苗在内地正式上市。可以预防70%宫颈癌,90%尖锐湿疣。接种时间:0、2、6个月。
九价加卫苗
(6,11,16,18,33,35,45,52,58)
除了保留4价的HPV 6,11,16,18高危型,也加了中国人感染比较多的 HPV 52,58型,预防宫颈癌由70%至90%。注射年龄要求:9岁以上男性和女性。目前,国内九价疫苗还没有上市,上市地区有美国、香港、韩国等。可以预防90%宫颈癌,85%阴道癌,80%宫颈癌病变,50%低级宫颈病变,90%尖锐湿疣及95%肛门癌。接种时间:0、2、6个月。HPV九价疫苗,美国默沙东研发,全球唯一一个可以预防9种HPV类型的疫苗。

注射HPV疫苗安全吗?

很多疫苗是经过人工处理的弱毒性病毒。举一个形象点的例子,宫颈癌疫苗就相当于缴械了病毒的武器和装备,再将其推入战场。一来可以引起免疫系统的注意轻松将其绞杀;二来免疫系统会长期关注该病毒。

HPV疫苗是预防性疫苗,是利用癌细胞上的一种特别的蛋白质抗体,来引发免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,自然没有病毒繁殖的功能,更不会造成病毒感染。HPV疫苗出现副作用的案例极少,症状也较轻微,如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛,所以HPV疫苗是非常安全的。

什么年龄接种HPV疫苗比较好?

全球范围内一般认为9到45岁之前都可以接种。
适合接种HPV疫苗的年龄,各个国家,或者同一国家的不同机构建议都不一样,全球范围内是9~45岁。FDA批准的年龄是9~26岁,有机构建议11~12岁是最佳接种年龄。因为,在美国,中学以后,性生活似乎随时都有可能发生。

年龄的限制并不是绝对的,关键是看有没有性生活,HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳,如果到35岁仍没有性生活,那么这个时候接种也完全是划算的。而如果有人打算一辈子都不过性生活,那么注射疫苗的必要性也就非常小了。有过性生活以后就不能接种HPV疫苗了吗?不是,基本上随时都可以接种,只是性生活一旦开始,感染HPV的机会大大增加,所以更应该注射。

三种疫苗如何选择?

首先就作用效果来看,二价疫苗的作用比较单一,仅仅对于预防宫颈癌具有不错的效果。四价疫苗在预防宫颈癌方面与二价相差不大,但却对尖锐湿疣能达到90%的预防效果。九价疫苗简直就是豪华顶配,不仅在预防宫颈癌表现优异,还能在阴道癌、宫颈癌前病变、尖锐湿疣和肛门癌的预防上发挥威力。

另一个大家关心的问题是副作用,和所有其他疫苗一样,HPV疫苗也可能会产生不良反应,但它的不良反应率并不比其他疫苗高。二价和四价疫苗的不良反应相似且发生率差别无统计学意义,根据目前已有的报道中,HPV疫苗最常见的不良反应是与注射部位有关的不良反应,如局部红肿、疼痛,多为轻度,而系统不良反应报道最多的有头痛、眩晕、体温升高、疲乏、肌痛及过敏反应等,大多为轻中度,严重不良反应少见。

HPV二价与四价疫苗在国内上市,无疑是广大女性朋友的福音。理论上来讲,效价约高,预防效果越好。打个比方,2、4、9价疫苗相当于拖拉机、汽车、飞机。若选择九价疫苗,最近的选择是往返香港三次注射疫苗,无论是从时间还是从成本方面考虑,都成为了很多朋友注射疫苗的阻碍。当9价疫苗遥遥无期时,从预防亚型、适用人群、接种时间、功效、副作用来讲,“四价疫苗”无疑是不二之选。然而,二价与四价的预防效果与九价疫苗必然存在一定的差距。对于有条件去香港或者国外接种的人来说,九价疫苗可谓是最广谱的宫颈癌疫苗,可以一举多得,强效保护。如何选择,你自己说了算!

宫颈癌疫苗价格如何?

二价宫颈癌疫苗推荐接种的主要人群为9-25岁的女性,接种程序为0/1/6月各接种一剂次,全程免疫3针次,共计价格在1800元左右。

四价宫颈癌疫苗推荐接种的主要人群为20-45岁的女性,接种程序为0/2/6月各接种一剂次,全程免疫3针次,共计价格在2500元左右。

各地区物价有所差异,当然具体的价格要根据当地物价衡量。九价疫苗国内现在没有上市,17年初在香港体检诊所预约接种三针宫颈癌九价疫苗,费用共3899港元;同期在香港仁和诊所预约接种的价格是4800港元,而目前香港多数提供HPV接种服务的诊所,已将价格提升至5000港元以上。

要想去香港注射有什么捷径吗?

由于九价疫苗全球缺货,默沙东方面表示17年底会陆续供应香港市场,详情可以登录全球肿瘤医生网或者致电医学部(400-666-7998)咨询。

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