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[抗癌日报]-体重减轻是不是癌症恶化的重要标志?

2018-06-253998

1、单抗联合标准疗法治疗多发骨髓瘤降低死亡风险46%

 

根据II期ELOQUENT-3的研究结果显示,对于复发/难治性多发性骨髓瘤患者,加用elotuzumab(POMlyst)与单用泊马度胺(pomalidomide,Pomalyst)联合地塞米松相比可将疾病进展或死亡风险降低46%。II期ELOQUENT-3研究共纳入117名复发/难治性多发性骨髓瘤患者,随机分入elotuzumab联合组(n = 60)或单独pomalidomide加地塞米松组(n = 57)。用Elotuzumab联合治疗组的中位无进展生存期(PFS)为10.3个月,仅使用pomalidomide加地塞米松的4.7个月。elotuzumab的客观缓解率(ORR)为53%,对照组为26%。

 

ELOQUENT-3是第一个比较标准疗法-pomalidomide和低剂量地塞米松,添加或不添加单克隆抗体的随机试验,而这些数据支持这样一个假设,即无论现有疗法的用量如何,在pomalidomide和地塞米松中加入elotuzumab都会引发协同效应,并显着延长严重复发骨髓瘤患者的PFS。

 

Elotuzumab是特异性靶向信号转导淋巴细胞激活分子家族成员7(SLAMF7)的免疫刺激单克隆抗体,SLAMF7在骨髓瘤细胞、自然杀伤细胞(NK)和浆细胞中表达为表面蛋白。 Elotuzumab具有通过NK激活直接刺激免疫系统并直接靶向骨髓瘤细胞上的SLAMF7以通过ADCC毒性激活NK破坏的双重作用机制。

 

在分析中,elotuzumab组的死亡风险与对照组相比降低了38%。在数据截止时,elotuzumab组有13例死亡,对照组有18例死亡。疾病进展是治疗终止的主要原因,发生在elotuzumab组43%的患者,而对照组为56%。 elotuzumab组中有18%的患者出现不良事件(AE)而停药,而对照组为24%。尽管OS结果仍然不成熟,但仍是有利于elotuzumab联合治疗的趋势。

 

 

2、瑞戈非尼治疗肠癌剂量调整新方案 你知道吗

 

瑞格非尼(Stivarga)每周剂量递增治疗难治性转移性结直肠癌(mCRC)患者的新标准用药指导。来自2018年世界胃肠癌大会的瑞格拉尼布剂量优化研究(ReDOS)的结果证实,将瑞格菲尼从80mg至160mg每天剂量递增的策略优于起始每天160mg的剂量。参加剂量递增组的患者在第1周开始剂量为80mg,然后在第2周升至120mg,并在第3周结束于160mg。参加对照组的患者接受瑞戈非尼160mg,共21天。

 

虽然瑞格非尼已被证明可改善mCRC患者的存活率,但在第2至3周内常发生毒性,如手足底红细胞合成综合症(PPES)和疲劳。为了检查这种瑞戈非尼治疗方法的疗效,在每组中用氯倍他索预防PPES。

 

总体生存率(OS)是本研究的次要终点。实验组在存活率方面优于对照组,但作为终点无统计学意义。实验组的中位OS为9个月,而对照组为5.9个月。剂量递增组的6个月OS率为66.5%,而对照组为49.8%。递增组患者生活质量似乎没有任何恶化。总的来说,与标准剂量相比,对于疲劳、PPES、高血压,剂量递增组的毒性较低。

 

这一数据最初报告于2018年胃肠癌研讨会。在3月份,NCCN更新了其CRC指南,建议使用这种每周剂量递增的regorafenib策略。自2012年起,瑞格菲尼已被FDA批准用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌(mCRC)患者。

 

 

3、新突破:新药阻止癌细胞转移

 

抗击癌症意味着要杀死癌细胞。然而,肿瘤学家们知道,在癌细胞传播到整个身体之前阻止癌细胞的移动也很重要。今天发表在“自然通讯”杂志上的新研究可能冻结癌细胞并将其杀死。

 

医学博士,血液肿瘤学和肿瘤学部门主任,OHSU医学教授Raymond Bergan说,今天的大多数癌症治疗疗法都是针对杀死癌症。他说,迄今为止,没有人开发出能够阻止癌细胞在身体周围移动的疗法。

 

对绝大多数癌症乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结肠癌和其他癌症来说,如果早期发现它在器官中有点肿块并且没有扩散,你就会活下去。一般来说,如果你发现它比较晚,在它传播到全身后,你将会死亡。运动是关键。

 

研究发现一种抑制癌细胞运动的药物,KBU2046是一种化合物,可在四种不同人类实体瘤细胞模型中抑制细胞运动:乳腺癌,前列腺癌,结肠癌和肺癌。这种药物的关键是吸引热休克蛋白 - 细胞的“清洁剂”。药物的作用方式是它结合这些更干净的蛋白质来阻止细胞运动,但它对这些蛋白质没有其他影响。这是一个非常不寻常的独特机制,花费多年的时间才弄清楚。这项研究的目标是寻找一种新的治疗方法来造福人类。

 

 

 

4、接受姑息治疗的晚期肺癌患者自杀率较少

根据4月28日-5月1日在美国胸外科协会年会上公布的一项研究报告发现,晚期肺癌患者的自杀率有所增加,这与接受姑息治疗减少相关。来自俄勒冈州波特兰健康与科学大学的Donald R. Sullivan博士及其同事检查了退伍军人事务(VA)医疗保健系统中的晚期肺癌患者,以评估自杀发生率,还检查了姑息治疗和作为自杀死亡原因的相关性。

 

研究人员发现,20,900名肺癌患者中有87%是因肺癌而死。其他癌症、心脏病和慢性阻塞性肺病是其他常见的死亡原因。三十人因自杀而死亡,整体自杀率为200/10万病人年。与使用VA保健的退伍军人的整体年龄、性别和年份调整后的自杀率相比,这一比例增加了5倍(37.5 / 10万患者年)。只有20%的自杀死亡患者接受了姑息治疗,而57%肺癌患者不是死于自杀。姑息治疗与自杀死亡率降低相关(比值比为0.18)。

 

癌症患者自杀的风险被低估了,特别是晚期疾病患者。这项研究显示了肺癌患者姑息治疗的另一个潜在好处,那就是能减少自杀概率。

 

 

5、体重减轻是不是癌症恶化的重要标志?

在胰腺癌早期,消化酶的不足会导致组织分解。一项研究揭示了胰腺癌患者的体重下降情况,并提出体重减轻不一定会影响患者的生存。

 

在一项对老鼠的研究中,研究人员发现,减肥是由于通常有助于消化食物的关键胰腺酶减少所致。当研究人员用替代酶对这些小鼠进行治疗时,他们惊讶地发现,虽然这些小鼠确实重了体重,但它们的寿命并不比未接受治疗的小鼠长。胰腺癌病人有时给替代酶来帮助他们增加体重,但是新的研究表明,需要更多的研究来确定病人的实际好处。

 

研究人员发现,当他们将胰腺肿瘤细胞植入人体其他部位时,体重并没有减少。这表明肿瘤细胞并没有分泌一个在血流中循环的减肥因子,相反,它们只会刺激胰腺组织的萎缩。研究人员随后探讨了逆转这种减肥方法是否能提高存活率。用胰酶治疗小鼠确实能扭转体重下降的趋势。然而,这些老鼠实际上比那些有胰腺肿瘤但没有接受酶的老鼠存活的时间更短。这一发现虽然令人惊讶,但与在老鼠身上进行的研究一致,该研究表明,限制热量摄入可以对癌症和其他疾病起到保护作用。

 

“事实证明,这种组织浪费的机制实际上对老鼠是有保护作用的,至少对老鼠来说是这样的,而限制卡路里对老鼠的保护作用是一样的。”老鼠研究中有趣的发现促使研究小组研究是否能发现减肥和人类患者生存之间的联系。在对782名患者的病历和血样进行分析后,他们发现诊断时组织的浪费程度和存活时间之间没有联系。这一发现很重要,因为它可以让病人放心,减肥并不一定意味着病人会变得更糟。

 

 

 

6、现有的治疗方法可以用来治疗常见的“无法无进展生存”的肺癌

目前,研究人员发现,一种已经被批准用于某些癌症的治疗方法可以阻止一种常见的肺癌细胞生长,这项新发现发表在今天的《科学转化医学》杂志上。

 

由格拉斯哥大学主导的新研究表明,在于其他疗法结合使用时,大量的肺癌病人受益于这种疗法,即第二代表皮生长因子受体抑制剂,一种减缓或阻止细胞生长的药物。科学家们希望这种疗法能在不久的将来用于肺癌病人,因为它已经被批准用于其他癌症的治疗。

 

全世界死于肺癌的人数比其他任何器官的癌症都多,据统计,每年的死亡人数超过150万。研究人员研究的最大的肺癌亚型是腺癌。三分之一的腺癌携带一种名为KRAS的突变基因,研究人员表示,这种突变基因需要4个“EGFR/ERBB生长因子受体”中的一个来驱动细胞增殖。目前尚无用于治疗这些癌症的抗KRAS抑制药物,第一代EGFR药物也未能显示出对这种癌症有任何益处。

 

然而,这项研究中的科学家们发现,与第一代EGFR抑制剂不同,在实验室研究中,一种特殊的第二代EGFR抑制剂阻止了KRAS变型肺癌细胞的增殖,实际上阻止了KRAS突变型肺癌细胞在小鼠体内的形成。

 

格拉斯哥的英国癌症研究所的研究人员表示,我们迫切需要开发替代策略更有效和检测肺癌,此次研究是一个有前途的突破,我们希望很快可以造福患者。我们所研究的抑制剂是一种多类型的脱氧核糖核酸(erbb)抑制剂,它有助于使肿瘤敏感,与另一种叫做曲米替尼的癌症药物联合使用,可以明显延长患者寿命。根据我们的研究结果,我们希望KRAS型肺癌患者在未来的治疗计划中加入这种抑制剂。

 

https://www.onclive.com/conference-coverage/2018-eha/elotuzumab-pomalidomide-prolongs-pfs-in-pretreated-multiple-myeloma

https://www.onclive.com/conference-coverage/2018-world-gi/regorafenib-doseescalation-superior-to-standard-dosing-in-mcrc

https://medicalxpress.com/news/2018-06-team-drug-compound-cancer-cells.html

https://medicalxpress.com/news/2018-06-palliative-odds-suicide-lung-cancer.html

https://www.sciencedaily.com/releases/2018/06/180620150153.htm

https://medicalxpress.com/news/2018-06-treatment-common-untreatable-lung-cancer.html

 

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