【抗癌日报】-阿司匹林的抗癌功能你了解多少

1、淋巴瘤免疫治疗取得长足进展

近年来，免疫检查点抑制剂对霍奇金淋巴瘤（HL）的治疗效果令人印象深刻，但仍需要更彻底地战胜这种疾病。梅奥诊所淋巴瘤组主席Ansell说，我们正在从霍奇金淋巴瘤的生物学中吸取教训，为以后治疗淋巴瘤提供更多的机会。

我们谈论PD-L1阻滞在HL中的有效性，寻求更深层次的解决方案，正在取得进展的替代药物组合以及未来发现的潜在途径。

Ansell引用一名患有HL病人的病例，他在一天晚上打电话给他，宣布他使用nivolumab（Opdivo）治疗是有效的。除了其他症状外，患者还有淋巴结肿大，腋窝不再瘙痒。果然，事实证明他的HL正在缓解，但经过2年的疗程，没有完全消失。

作为免疫学家，Ansell表示非常失望，很明显，尽管治疗有效，但免疫细胞没有表现出足够的免疫记忆。Ansell发现另一件令人不安的是看起来患者必须终其一生都要这样治疗。

对nivolumab作为检查点治疗的证据进行回顾，单臂II期CheckMate 205复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤（cHL）试验，该试验在中位随访18个月后证实了整体反应率（ORR）为69％，中位反应持续时间为16.6个月，中位无进展生存期为14.7个月。

针对该病的pembrolizumab（Keytruda）的KEYNOTE-087单臂II期研究，其中该药物的ORR为69.0％，且完全缓解率（CR）为22.4％，31名患者的反应≥6个月。

I期JAVELIN研究测试了avelumab（Bavencio）作为r / r HL中PD-L1的选择性结合物。 Ansell指出，所有31名患者的ORR为41.9％，部分反应为25.8％。中位反应时间为1.5个月

已经通过组合免疫检查点抑制剂nivolumab和ipilimumab（Yervoy）尝试了这种方法。 Nivolumab作为PD-L1阻断剂，ipilimumab靶向免疫系统下调CTLA-4的作用。在CheckMate 039中，这导致ORR为74％（n = 23），CR率为19％（n = 6）。目前，免疫检查点抑制剂治疗cHL方面已经取得了很好的成绩，但是，还有很长的路要走，不能盲目乐观。

2、阿司匹林消炎的同时还能预防癌症

两项新的研究表明，每天服用一剂低剂量阿司匹林可以帮助女性避免卵巢癌或者在卵巢癌发生时提高生存率。

事实上，每日低剂量阿司匹林可以保护心脏，也与发展卵巢癌减少10％有关。研究人员表示，阿司匹林使得卵巢癌患者的生存率也提高了30％。推荐每日低剂量81毫克阿司匹林可以帮助那些已经患上卵巢癌的女性。

卵巢癌是女性的第五大癌症杀手，主要是因为发现时已经晚期。研究人员表示，越来越多的证据表明，炎症在癌症的发展中发挥作用，并可能使癌症恶化。药物，如阿司匹林和非阿司匹林非甾体类抗炎药（NSAIDs），包括布洛芬或萘普生，已被证明可降低某些类型癌症的风险，尤其是结肠癌。但这些药物对卵巢肿瘤有作用吗？

为了找到答案，研究人员汇总了来自世界各地的13项研究的数据，包括超过750,000名女性，调查关于阿司匹林和NSAIDs的情况，超过3,500名女性患了卵巢癌。根据7月18日在国家癌症研究所发表的报告，每日服用阿司匹林可使患卵巢癌的风险降低10％。这项研究的结果支持阿司匹林可以降低卵巢癌的风险，但是需要进一步的研究才能建议每日服用阿司匹林以及适合的剂量。

在第二项研究中，来自夏威夷檀香山大学和莫菲特癌症中心的研究人员利用护士健康研究收集了近1,000名已被诊断患有卵巢癌的女性的数据。研究人员发现，在被诊断患有卵巢癌后使用阿司匹林和非阿司匹林NSAIDs的女性生存率提高了30％。研究的结果发表在“柳叶刀肿瘤学”杂志上。

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3、女性进行乳腺X照检查的三大原因

梅奥诊所的放射科医生Robert博士说，通过三维乳房X线照片，很多女性都需要。这项技术也被称为断层合成，医疗保健提供者表示它提供三种不同的好处。

与传统的（二维）乳房X线照片相比，三维乳房X线照片使我们能够更准确地检测和诊断癌症。

二维筛查乳房X线照片仅提供乳房的两个图像：顶部和侧面。三维乳房X线照片将获得大约300张图像，与（二维）乳房X线照片相比，大约有四张图像。这意味着更好的癌症检测和更少的误报。

3-D乳房X线照片使放射科医生能够更详细地看到乳房组织，并能够提供更确定的诊断。

这对乳房密集的女性尤其有用，因为他们的癌症风险更高。这意味着更大的安宁，更少的焦虑，更准确的诊断。

4、FDA批准白血病靶向药靶点IDH1突变

2018年7月20日，美国FDA批准ivosidenib（Tibsovo）用于复发或难治性急性髓细胞白血病（AML）的成人患者，其具有易感IDH1突变，FDA批准了相关的检测方式。

批准基于开放标签、单臂、多中心临床试验（AG120-C-001，NCT02074839），其中包括174名患有复发或难治性AML的成年患者，其中使用Abbott Real Time IDH1 Assay，FDA批准的检测来确认AML患者IDH1突变情况。Ivosidenib以每日500mg的起始剂量口服给药，直至疾病进展、不可接受的毒性或造血干细胞移植。中位治疗持续时间为4.1个月。 174例患者中的21例（12％）接受了ivosidenib治疗后的干细胞移植。

根据完全缓解率（CR）加上完全缓解率和部分血液学恢复（CRh），CR + CRh持续时间以及从输血依赖到独立的转换率确定疗效。CR + CRh率为32.8％，中位反应时间为2个月，中位反应持续时间为8.2个月，CR和CRh率分别为24.7％和8.0％。

最常见的不良反应（≥20％）是疲劳、白细胞增多、关节痛、腹泻、呼吸困难、水肿、恶心、粘膜炎、心电图QT延长、皮疹、发热、咳嗽和便秘。

FDA今天还批准了Abbott RealTime IDH1 Assay用于筛选合适的患者进行ivosidenib治疗。

推荐的ivosidenib剂量为每天口服500毫克，伴餐或者不伴餐，直至疾病进展或不可接受的毒性。对于没有疾病进展或不可接受的毒性的患者，建议至少治疗6个月，以便获得临床反应。

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5、疗效优异，前列腺癌新药2b期临床提前结束

近日，瑞典医药公司DexTech Medical宣布提前完成一项2b期临床试验，该试验旨在评估其在研药物OsteoDex在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中的疗效和安全性。Dextech将在今年下半年完成临床数据的分析，希望这将进一步证实OsteoDex以往试验所揭示的药物潜力。

OsteoDex是一种经化学修饰后的右旋糖酐分子，具有肿瘤毒性（杀死肿瘤细胞），是该公司四种产品中的领先候选药物。OsteoDex是属于所谓的模拟物（mimetic），意味着它模仿天然物质与骨骼结合。OsteoDex能像焦磷酸盐（一种调节骨骼矿化的天然物质）一样与骨骼结合，并被肿瘤细胞视为肿瘤细胞生长所需要的多胺，进而通过破坏或抑制“恶性循环”起作用。OsteoDex对前列腺特异性抗原（PSA）几乎没有影响，但对骨标志物（标志着骨破坏或溶解、爆发活动等异常骨形成）有显著影响，例如碱性磷酸酶（ALP）。与其他前列腺癌药物相比，OsteoDex副作用极小。这点至关重要，因为该类患者对治疗副作用敏感。此外，其它临床前研究表明，OsteoDex也具有针对骨骼转移的晚期乳腺癌的潜力。尽管骨骼肿瘤是主要目标，公司也在软组织肿瘤中看到了显著的效力。

DexTech Medical联合创始人，首席执行官Anders Holmberg表示：“大多数CRPC患者中都会观察到骨转移，有效抑制骨骼疾病将有助于并延长这些患者的生存期。我们的数据表明OsteoDex具有双重作用：包括肿瘤进展和对骨细胞的显著影响。同时副作用微小且耐受性高。OsteoDex可以作为现有药物的重要补充，也可能与一些现有的治疗方案具有协同效应。”

6、肺癌筛查or不筛查？这项研究给你指导

对于吸烟者和戒烟者来说，肺癌的威胁总是隐藏在阴影中。为了避免整日忧心忡忡，可以通过肺部CT扫描及时发现肺癌，并尽早阻止它尽早；或者是虚惊一场，没有任何癌症迹象。

根据过去五年有效的官方建议，有些人可能会排斥扫描，或者他们不知道应该进行扫描检查，即使他们可能是肺癌筛查获益最多的人。

现在，一项新的研究显示如何为每位患者个性化肺癌筛查决策。这些结果可以帮助医生调整对患者的建议，以便患者了解个人肺癌风险以及筛查的潜在益处和危害，但是这基于患者对寻找问题和处理问题的态度。Tanner Caverly，M.D.，M.P.H.领导的团队使用了来自主要肺癌筛查研究的数据和根据现行指南筛选潜在筛查人群的国家数据，进行了基于计算机的新模拟分析。

Caverly 表示，模型建立在对个体患者的净效益的综合观点上，它包含了对筛查的利弊进行个性化分析的证据，并假设并非所有患者对筛查及结果都相同，这使我们能够确定哪些患者处于优先敏感区，以便筛查决定，哪些患者对他们有非常明显的潜在益处。年轻人患肺癌的机率在0.3％-1.3％之间，预期寿命超过10年的人属于高效益类别，这约占所有符合现行准则筛选资格的美国人的50％。但是，不应筛查预期寿命短和肺癌风险低的人群。该模型可以帮助医生准备与患者就肺部筛查进行对话，并根据患者的需求进行个性化定制。

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