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【抗癌日报】-注意啦!癌症患者降低死亡风险 要提前预防血栓

来源:全球肿瘤医生网2018-12-05 15:23

  

1、近期白血病喜讯连连!联合疗法凸显成效

venetoclaxVenclexta)和利妥昔单抗(Rituxan)联合应用于复发/难治慢性淋巴细胞白血病(CLL),产生高比率的无法检测的微小残留病(uMRD),这与延长无进展生存期(PFS)有关。

 

Venetoclax联合利妥昔单抗治疗的患者uMRD状态几乎是与苯妥英钠和利妥昔单抗联合的5倍,并且在24个月时维持该状态的患者比例在venetoclax /利妥昔单抗组中高出20倍以上。与MRD阳性状态相比,uMRD与疾病进展或死亡风险降低62%。

 

已证实MRD状态可预测用化学免疫疗法治疗的CLL患者的PFS,但MRD有关新药的预测价值仍然不确定。来自随机MURANO试验的数据提供了一个机会来检查MRDCLL无化疗方案的预测价值。

 

MURANO是一项III期随机试验,评估了389例复发/难治性CLL患者中利妥昔单抗联合venetoclax对比苯达莫司汀的疗效。患者接受了2年的venetoclax和前6个月的利妥昔单抗,或6个月的苯达莫司汀加利妥昔单抗治疗6个月。

 

初步分析显示,与利妥昔单抗和苯达莫司汀相比,使用venetoclax和利妥昔单抗的治疗3年时疾病进展或死亡风险84%

 

20189月,FDAMURANO试验的MRD数据添加到venetoclax的标签中,联合使用利妥昔单抗适用于先前治疗过的CLL患者。

 

2ALK突变肺癌一线治疗靶向药越来越多

ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC) 的一线治疗方案充斥着多种靶向药物。

 

Alectinib(艾乐替尼,Alecensa)已成为大多数这些患者目前的护理标准,但一线brigatinib(布加替尼,Alunbrig)的阳性结果有可能再次改变治疗现状。

 

PROFILE 1014临床试验,我们看到克唑替尼(Xalkori)优于化疗,但现在经过4年多的随访,我们可以看到,如果他们接受了正确的治疗,这些患者的生存率会有显着提高。

 

ASCEND-4研究中看到ceritinib(色瑞替尼,Zykadia)优于化疗,但最大的变化是Alex试验,Alectinib远远优于化疗,化疗不再是首选。Alectinib作为我们首选的一线选择,是一种优良的,耐受性良好,高效的药物。

 

名为B7461001的试验中,针对不同类型的ALK+患者,一线使用Lorlatinib(劳拉替尼,Lorbrena)有效率最高达90%,更重要的是,对于克唑替尼耐药的患者来说,继续使用Lorlatinib,有效率69%;而对于三种ALK抑制剂都耐药的患者,Lorlatinib也有很好的效果,有效率高达39%

 

综上,可选药物有:克唑替尼、艾乐替尼、布加替尼、色瑞替尼、劳拉替尼。

 

3、注意啦!癌症患者降低死亡风险 要提前预防血栓

发表在“新英格兰医学杂志”上的一项加拿大临床试验提供了第一种安全预防癌症患者血栓(或静脉血栓栓塞)的方法。大约一半新诊断出患有实体癌症的患者可能需要低剂量的直接口服抗凝剂,称为阿哌沙班。

 

“癌症会增加血栓的风险,从而导致疼痛,降低生活质量并增加死亡风险,”资深作者Philip Wells博士说,他是渥太华医院的血液学家。研究首次表明,通过药物可以安全地预防许多癌症患者的这些血栓。

 

该研究的一个关键部分是鉴定具有更高血栓形成风险的癌症患者。这是使用Khorana评分完成的,该评分基于血液测试结果和其他临床因素。研究人员发现,开始癌症化疗的人中约有一半属于风险较高的人群。招募了来自加拿大13个中心的563名患者,随机分配给他们接受阿哌沙班(2.5 mg,每日两次,共6个月)或安慰剂。

 

在安慰剂组的275名患者中,28名患者在6个月内(10.2%)出现血栓,而阿哌沙班组为288名患者中的12名(4.2%)。研究报告了出血有关的副作用,安慰剂组中有3名患者出现严重出血(1%),而阿哌沙班组有6名患者(2.1%),但所有出血均可治疗。

 

“抗凝剂通常用于预防高风险人群的血栓,但传统观点认为这些药物会导致癌症患者出血过多,”资深科学家Marc Carrier博士说。我们的研究表明,如果选择合适的患者并使用相对低剂量的直接口服抗凝剂,其获益很容易超过风险。

 

在加拿大和美国,每年约有190万人被诊断患有癌症,研究人员估计,在该研究中测试的血栓预防策略中可以考虑约一半或950,000人。在这一人群中,预计该策略将防止6%的血栓,或57,000人。预防血栓可能更加省钱,因为治疗血栓可能非常昂贵。

 

 

4、俄罗斯科学家开发出一种用于癌症诊疗的新药

俄罗斯研究人员宣布开发一种基于电离辐射和细菌毒素的联合作用药物,该药物可更好的选择性诊断和治疗恶性肿瘤,此报告发表在《美国国家科学院院刊》上。

 

化疗广泛用于治疗癌症,但它可能导致严重的副作用(脱发,恶心,食欲不振,水肿,贫血,记忆障碍等)。而且,化疗通常需要反复给药。

 

研究人员开发出由纳米粒子作为核心,含有嵌入的放射性药剂(电离β辐射源)和来自细菌铜绿假单胞菌的高毒性毒素。纳米化药核心用聚合物修饰以使纳米复合物与水可混溶,并且在生物学上可亲和并且与生物分子偶联,它是通过基因工程方法与靶向生物分子融合的毒素。放射性药物很好地隐藏在纳米颗粒内部,并保证其对肿瘤细胞无副作用,靶向供给肿瘤的血管。放射性药物能够影响紧邻纳米颗粒的细胞和距离小于1cm的细胞,毒素可阻断细胞中蛋白质的合成,阻止它们恢复和扩散。

 

对乳腺癌小鼠进行的细胞实验中,联合治疗的效果比单独使用其组分的效果强2200倍。通过实验室小鼠的实验证实了联合治疗的效率。该药不仅可以治疗,还可以促进肿瘤的可视化,使其成为一种诊断工具。应用在结合诊断和治疗的医学领域,即治疗诊断学。

 

5、仅需10分钟就可完成癌症的检测

科学家开发了一种通用的癌症检测方法,可以检测患者血液中的疾病痕迹。这种廉价而简单的测试是通过变色液体揭示身体各部位恶性细胞的存在,并在不到10分钟的时间内提供结果。

 

昆士兰大学的研究员Laura Carrascosa说:“这种技术的主要优点是它非常便宜且非常简单,可以很容易地应用在诊所中。它可以作为一种筛查工具,告知临床医生患者可能患有癌症,但他们需要随后使用其他技术进行测试,以确定癌症的类型和阶段。”

 

昆士兰研究小组在《自然通讯》杂志上发表的研究,证实了乳腺癌,前列腺癌和结肠直肠癌以及淋巴瘤中甲基的指示模式,表明这些模式对DNA产生了巨大的影响,科学家们将可疑DNA添加到含有微小金纳米颗粒的水中颗粒会使水变成粉红色。随后如果加入来自癌细胞的DNA,它粘附在纳米颗粒上,即水保持其原始颜色。但是如果添加来自健康细胞的DNADNA会以不同的方式与颗粒结合,并使水变成蓝色,该测试非常灵敏,能够检测到样本中极低水平的肿瘤DNA

 

实验室的测试表明,科学家可以通过寻找几分钟内肉眼可见的金颗粒溶液的颜色变化来区分正常DNA和癌症DNA。这项测试可以与其他简单的测试结合使用,并成为一种强大的诊断工具,不仅可以判断是否患有癌症,还可以判断癌症的类型和阶段。英国癌症研究所曼彻斯特研究所的Ged Brady 说:“这种方法在检测血液样本中的肿瘤DNA方面迈出了令人兴奋的一步,并开辟了通用血液检测来检测癌症的可能性。需要进一步的临床研究来评估该方法的全部临床潜力。”

 

https://www.onclive.com/conference-coverage/ash-2018/venetoclaxrituximab-combo-achieves-durable-high-mrd-status-in-cll?p=2

https://www.onclive.com/web-exclusives/alk-nsclc-paradigm-bursting-with-frontline-options?p=2

https://medicalxpress.com/news/2018-12-drug-dangerous-blood-clots-cancer.html

https://eurekalert.org/pub_releases/2018-12/su-rsd120318.php

https://www.theguardian.com/science/2018/dec/04/scientists-develop-10-minute-universal-cancer-test

 

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