液体活检，是指寻找生物体液中能表明疾病证据的生物标志物，例如血液或脑脊液。癌症的生物标志物最常见地包括来自肿瘤的循环肿瘤细胞（CTC），循环肿瘤DNA（ctDNA）和外泌体等等。由于液体活组织检查可以检测肿瘤相关的遗传改变，因此可以在分子层面分析肿瘤，来实现对肿瘤靶向治疗的精确指导。
关于癌症的液体活检，约翰霍普金斯Kimmel癌症中心的肿瘤学教授Nickolas Papadopoulos博士发表了观点。
1.检测ctDNA的方法并不完美
Papadopoulos博士表示，“早期癌症患者血液中的ctDNA含量非常低，仅占细胞总DNA的0.01％，正如我们之前所述，许多癌症并没有将肿瘤DNA“流”到血液循环中。因此，我们预计，如果仅检测ctDNA，但不会检测出癌症的具体类型。”推荐阅读：拭目以待！液体活检不止于癌症的早筛！
2. 新一代测序：实现癌症精准治疗的利器！
驱动突变是肿瘤学中最重要的范例，被认为是许多肿瘤进展的主要原因。二代测序（next-generation sequencing， NGS）技术是近年来发展最为迅速的基因检测的技术方法，推动了靶向治疗新靶点的突破性进展和耐药机制的阐明，成为了实现精准治疗的最重要的利器！
例如酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）针对具有突变表皮生长因子受体（EGFR）的肿瘤。FDA已经批准了许多商业试剂盒，用于通过液体活检靶向检测单个驱动突变，例如cobaseGFR Mutation Test v2。该试剂盒检测EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变，以鉴定应接受靶向厄洛替尼治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
3.液体活检是否会完全取代组织活检？
Papadopoulos博士是这样回答这个问题的，“我认为这不会发生液体活检完全取代组织活检的事情，至少现阶段不会。组织活检对于其他临床特征仍然非常有用，因此两种类型的活组织检查可以互相提供补充信息。由于NGS液体活检将与癌症治疗密切相关，可以预测未来几年NGS将发挥更大的作用。“
4.液体活检助推免疫疗法，评估肿瘤突变负荷（TMB）
研究人员研究了TMB与肿瘤治疗效果之间的关系，2017年，FoundationMedicine公司发布了接受FoundationOne检测的10万例患者数据分析。研究表明，通过Foundationone评估的TMB与WES准确率一致。同年，约翰•霍普金斯大学的ElizabethMarionJaffee教授在分析了多个临床研究数据之后提出，TMB对27种肿瘤类型的免疫治疗有显著的预测作用，换句话说，TMB与抗PD-1治疗疗效之间存在强相关性。CheckMate227研究表明，在TMB≥10mut/Mb的晚期NSCLC患者中，与铂类双联化疗相比，Nivolumab（O药）联合Ipilimumab（伊匹单抗）治疗明显延长了1年的无进展生存率。
2018年美国癌症研究协会年会报道的CheckMate568研究表明，在接受Nivolumab（O药）联合Ipilimumab（伊匹单抗）治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，无论PD-L1表达水平如何，TMB≥10mut/Mb的患者中位无进展生存期几乎是TMB＜10mut/Mb患者的3倍（7.1个月∶2.6个月）。而且，TMB预测免疫治疗的疗效已被写进了2018年NCCN非小细胞肺癌指南。
癌症患者怎样才能进行FoundationOne®CDx检测？
全球肿瘤医生网可协助癌症患者接受该检测服务。全球肿瘤医生网作为国内的癌症患者服务平台，一直与国内外的肿瘤中心、的癌症专家紧密合作，定期举办此类大型医患交流会、科普讲座等，帮助患者通过国内外专家咨询得到规范、的诊疗方案，提高无进展生存率。我们也将再接再厉，不断引进世界前沿的抗癌资讯、技术、专家、药物、临床试验等，竭尽全力的为更多患者提供更优质的抗癌服务！推荐阅读：2019年基因检测及癌症精准治疗回馈倒计时！
写在最后
随着液体活检技术的不断发展更新，液体活检不但可以增加诊断价值，而且将来还有望纳入常规护理标准中！当实体组织活检无法进行时，它可成为一种可行的替代方法！期待研发人员继续攻克液体活检的相关难题，加速患者实现个性化的诊疗步伐！
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