抗癌新药速递|非小细胞肺癌首款KRAS靶向药新药AMG510(Sotorasib)疾病控制率88.1%
2020年12月8日，FDA授予Sotorasib(AMG510)突破性疗法称号，用于治疗KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
这是KRAS突变非小细胞肺癌适应症中首款获得突破性疗法指定的新药，标志着基于KRAS突变的非小细胞肺癌靶向疗法，正式翻开了一个全新的篇章。
疾病控制率88.1%,无进展生存6.3个月
根据9月刊登于《新英格兰医学杂志》上的Ⅰ期CodeBreaK100试验结果，在59例KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者当中，Sotorasib治疗的临床缓解率为32.2%，疾病控制率为88.1%;中位无进展生存期为6.3个月;71.2%的患者观察到了肿瘤病灶缩小。
在960 mg剂量组(19例患者)中，Sotorasib治疗的Sotorasib治疗的整体缓解率为35.3%，中位缓解持续10.9个月，疾病控制率91.2%。
在安全性方面，所有患者均未观察到剂量限制性毒性，也没有与治疗相关的死亡。18.4%的患者发生了3级或以上的治疗相关不良事件，最常见的3级不良事件为ALK升高和腹泻(10.2%，6/59)，其次为天冬氨酸转氨酶升高(5.1%，3/59)。
受试的患者中位年龄68岁，均曾经接受过至少一种含铂化疗方案的治疗，其中大部分患者还曾经接受过免疫检查点抑制剂治疗。
最"难治"的突变型?突破性新药打破治疗困境
KRAS突变是非小细胞肺癌中非常重要的突变类型，检出率约为20%。但临床上尚无直接靶向KRAS的抑制剂药物，主要研究方向集中于KRAS的下游通路，如MET等。
作为一种驱动基因，KRAS突变发生在肿瘤恶变的早期，约30%~50%的KRAS突变型非小细胞肺癌患者表现为肺腺癌。这一突变导致的肺癌，发生脑转移及在肺内转移的风险上升，复发风险高，肿瘤侵袭性更强、患者预后更差，且原发灶与转移灶的KRAS突变表达状态高度一致。
一般认为，KRAS基因的表达状态不会因治疗而发生变化，这样的特点为KRAS成为靶向药物的靶标提供了可能性。
01、Adagrasib：已经进入快速通道
尽管KRAS突变充满了可能性，但在25年的努力之后，医学界几乎要遗憾地宣布，针对KRAS突变的药物开发无法成功。改变这一局面的药物是Adagrasib(MRTX849)，一款由Mirati Therapeutics(MRTX)公司研发的KRAS靶点新药。
根据2020年11月25日公开的研究结果，Adagrasib治疗KRAS G12C突变的非小细胞肺癌患者，在可评估的51例患者中，临床缓解率45%，疾病控制率96%。
目前，Adagrasib已经获得FDA批准进入快速通道，获得FDA的专门指导，并享有获得优先审批或加速批准等多项权利，相信会以更快的速度步入临床。
02、Sotorasib:首获突破性指定
Sotorasib(AMG510)是首款抵达临床阶段的KRAS G12C抑制剂，曾获孤儿药称号，又遥遥领先其它同类药物，率先获得了FDA突破性疗法的指定。突破性疗法的审核标准非常严格，标志着药物与现有方案相比疗效取得了突破性的进展。获得这一称号的药物，从Ⅰ期临床阶段开始就能够获得FDA的指导，并有获得优先审批或加速批准等多项权利。
目前，Sotorasib在Ⅰ期临床试验研究已经完成，取得了比较理想的疗效，Ⅱ期临床试验正在开启。此外，评估Sotorasib作为单一疗法或与其它抗癌疗法(如免疫疗法)联合使用的疗效的CodeBreaK试验也正在筹划当中。
Sotorasib治疗中国患者的临床试验也正处于筹备阶段，计划首先从非小细胞肺癌的适应症开始，逐步突破。存在KRAS G12C突变的患者，可以先将病理检测报告及基因检测报告发送至招募中心邮箱(doctorjona0404@gmail.com)提前进行评估，或咨询全球肿瘤医生网医学部(400-666-7998)获取详细资讯。
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