肝癌症状和前兆有哪些,晚期肝癌怎么治疗

　　45岁，这应该是一位大学教授事业上升的最好时期。此时，前面十几年积累的学术经验已经非常丰富，未来还有足够的时间在一个领域进一步深挖，正应该是一个人事业发展的黄金期。

　　但在一位主任诉说的案例当中，这样一位“正值当打之年”教授却面对了人生最大的打击——他患了肝癌!

　　6组被忽视的症状,是肝脏正在求救

　　1、疲倦乏力

　　起初，病人只是觉得自己经常感觉很累，乏力、容易疲劳。他以为这是工作压力太大的正常表现，就没放在心上，殊不知，这是肝脏向他发出的第一次求救。

　　2、腹胀、胃口差

　　很快，他开始觉得自己胃口不太好，有时候容易恶心，吃不了油腻的东西，肚子也有点胀。

　　3、皮肤变黄、尿色加深

　　后来，他察觉到，自己的皮肤似乎比以前更黄了一些，黑眼圈也有点重。但是一来，自己是黄种人嘛，不强求多么白皙的肤色，二来男士对外貌的关注也没那么强烈，只是偶尔会思考一下——为什么最近小便也有点黄，难道是上火了?

　　4、水肿

　　最开始是脚踝，接着开始向上至小腿，他发现自己的腿好像有点肿了。但是上半身、尤其是眼睛并没有什么肿的表现，于是他只觉得，可能是最近站得太多了吧。

　　5、出血

　　谁知道牙龈出血也找上了门。他没注意到的是，最近的大便颜色，也有点黑。

　　6、肝掌和蜘蛛痣

　　直到主任给他指出来的时候，病人才意识到，自己的大小鱼际总是红彤彤的，用力按一下反而显得苍白。

　　肝掌和蜘蛛痣

　　肝掌，图片来源：澎湃新闻

　　躯体上也有一些长得像蜘蛛一样的奇怪红点——中心是鲜红色的小点，周围像蜘蛛腿一样向外延伸。主任用棉棒按了一下中心点给他看：这个蜘蛛痣还会褪色，就像消失了一样。

　　蜘蛛痣

　　蜘蛛痣，图片来源：百度健康医典

　　抛弃这4个坏习惯,养肝护肝"小心肝"

　　1、暴饮暴食

　　人体的脂肪，很多都会沉积在肝脏当中。暴饮暴食造成体内脂肪代谢的压力增大，此时发生脂肪肝的风险更高。

　　有的人可能会说，我很消瘦，明显不会有过量的脂肪，为什么还会得脂肪肝?事实上，出现脂肪肝的这部分“瘦子”不仅脂肪不够多，蛋白质也不够多，也就是说代谢脂肪的酶也不够多。在这种情况下，即使摄入的脂肪不多，也仍然无法全部代谢掉，同样也会堆积在肝脏。

　　2、过量饮酒

　　酒，是肝脏最大的杀手。

　　酒里面含有酒精，酒精又叫乙醇，它本身并不是一种致癌物，但是它在人体内的代谢产物会致癌。

　　酒精在人体内的代谢途径很简单：

　　酒精在人体的代谢过程

　　酒精(乙醇)和最终代谢产物乙酸都是安全的，但是中间产物乙醛，是一种明确的致癌物质。乙醛能够和细胞的DNA结合，诱发一系列的基因突变，突变积累起来最终就可能发展为癌症。

　　世界卫生组织已经将乙醛列为一级致癌物。

　　但这还不算完——中国人当中，很多人存在酒精代谢基因缺陷。也就是说，很多人的乙醛脱氢酶基因是突变的，这个过程中的酶无法有效地将乙醛转化为乙酸。

　　酒精在体内无法代谢的原理

　　表现在外，就是喝酒容易“脸红”、“上脸”;表现在内，就是会致癌的中间产物乙醛长时间、大量地在体内堆积。

　　其实戒酒药(注意是戒酒药不是解酒药)双硫仑就是通过类似的原理来使饮酒者产生痛苦、避免再次饮酒的。双硫仑会抑制人体内乙醛脱氢酶，让酒精(乙醇)的代谢停留在乙醛这一步，从而造成各种各样的痛苦症状。

　　酒精代谢的位置是肝脏，如果有过量饮酒的习惯，肝脏很可能正长期处于高负荷工作的状态下，替整个身体承受着巨大的伤害。

　　3、乱吃药

　　很多药物的代谢部位也在肝脏。如果经常在没有医生指导的情况下乱吃药、多吃药，肝脏会承受巨大的负担，容易导致药物性肝损害。

　　4、病毒感染

　　乙肝，是肝癌患者的“一生之敌”。

　　会诱发肝癌的病毒性肝炎主要包括乙型和丙型两种(甲肝预后好，基本没有演化为肝癌的风险)，其中丙型肝炎发病率较低，乙型肝炎导致的慢性肝炎后肝硬化则是发展为肝癌的主要病因。据统计，在我国，因乙型肝炎病毒感染诱发的患者，在所有原发性肝癌中占比接近九成。

　　对于相当一部分肝癌患者来说，他们都共同经历了“乙肝-肝硬化-肝癌”这样一个发展过程。其中乙肝病毒感染很难彻底清除，将长期与患者“相伴”，贯穿整个肝癌的起病与复发过程。

　　当然，如果在网上搜索，大家可能会发现，乙肝发展为肝癌的几率并不大，一些专家表示仅有5%~10%。但从宏观的角度上来说，我国是乙肝病毒感染高流行区，HBsAg阳性率在一般人群中接近10%;2019年的统计数据指出，当年乙型肝炎新发病数量突破100万例。在这样庞大的感染者基数支撑之下，与乙肝病毒感染相关的肝癌的发病数也一直居高不下。

　　乙肝主要通过血液、母婴和性传播的方式来传染，最主要的预防手段是乙肝疫苗。

　　3类药物方案,为晚期肝癌带来希望

　　1、靶向治疗

　　目前已经上市的肝癌靶向治疗手段比较局限，主要包括多靶点酪氨酸激酶抑制剂(即伦伐替尼、索拉非尼等)以及抗VEGFR/VEGF方案(如阿帕替尼及贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等)。

　　不过近几年也有一些新兴的靶点，在肝癌治疗当中展现出了不错的潜力，例如FGFR4和GPC3等。相关的方案能将肝癌患者的疾病控制率提升至70%左右，且有很多新药正在做临床试验，招募患者。希望尝试新药的患者，可以咨询基因药物汇获取帮助。

　　2、免疫治疗

　　提到免疫检查点抑制剂，大家首先想到的肯定是PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。在肝癌这个癌种上，仅仅依靠PD-1或者PD-L1抑制剂，取得的疗效比较有限，因此更受关注的发展方向，是PD-1和PD-L1抑制剂与其它类型药物的联合用药方案。

　　其中，“A+T”方案，也就是阿特珠单抗联合贝伐珠单抗的方案，在中国患者当中的临床试验，将患者的生存期延长到了2年!

　　3、细胞免疫治疗

　　肝癌属于实体瘤，而实体瘤这个领域是目前CAR-T细胞疗法最着力突破的重点、难点之一。在肝癌的CAR-T治疗当中，以GPC3为靶点的方案，进展最多、最快。

　　GPC3驱动的肝癌，大约占所有肝癌的70%(在鳞状非小细胞肺癌中也占到了63%)。对于一种治疗性靶标来说，这样高的比例几乎意味着，针对这一靶标的药物或疗法一旦成功上市，必定会彻底颠覆原有的标准治疗格局。

　　当前已经公开数据的CAR-GPC3-T细胞疗法，能够将患者的疾病控制率提升到50%~70%左右。许多成功案例当中的患者，都是病灶体积比较大或数量比较多、其它治疗困难的。