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肺癌脑转移的症状有哪些表现,肺癌脑转移靶向药有用吗

2024-06-04177

  肺癌脑转移的症状有哪些表现,肺癌脑转移靶向药有用吗

  肺癌脑转移的常见症状

  肺癌患者出现以下8个症状,需要警惕脑转移:

  1、头痛:通常是肺癌脑转移的初始症状,同时也是最常见的症状之一,主要因颅内压升高或脑水肿所致。癌症所致的脑转移,通常头痛表现较为剧烈,患者通常在静息状态、清晨或咳嗽时加剧,部分患者甚至可能在睡梦中被痛醒。

  2、呕吐:脑转移会造成患者颅内压增高,刺激延髓,从而出现喷射状呕吐。

  3、视力下降或视力障碍:若肺癌患者出现视物模糊或视力明显下降,应警惕发生脑转移的可能,主要因转移灶压迫视神经所致。

  4、单侧肢体感觉异常:主要包括单侧肢体出现疼痛、震动、温热感等异常;或形体辨别觉的减退或消失,即患者闭目接触某种物体(硬币、钥匙、钢笔等)时,无法辨别出物体的类型。

  5、偏瘫或步态踉跄:若转移灶压迫小脑,患者还会出现单侧肢体偏瘫、步态踉跄等特异性表现。

  6、耳鸣或耳聋:通常为单耳发病,常见表现为单侧耳鸣;或患者在接打电话或戴耳机时,发现一侧耳朵能听到声音,另一侧则听不到声音。

  7、幻嗅:患者自觉闻到了并不存在的气味,如烧焦橡胶或食物的气味。

  8、精神异常:转移病灶压迫或损伤的位置不同,其表现也有所差异,患者可能会出现忧郁、躁动、兴奋、遗忘、压抑等精神异常表现。

  这些抗癌药,助肺癌-脑转移患者"一臂之力"

  舒沃替尼:剑指EGFR 20ins非小细胞肺癌,近90%患者肿瘤缩小或稳定

  舒沃替尼片(Sunvozertinib,DZD9008,舒沃哲®)是我国自主研发的一款新型选择性、不可逆的EGFR/HER2抑制,2023年8月23日,获中国国家药品监督管理局批准上市,用于治疗EGFR 20ins突变的非小细胞肺癌(NSCLC)。值得一提的是,舒沃替尼片是我国首款获批上市的国研EGFR 20ins突变的中国创新药物!

  本次获批是基于2023年ASCO(美国临床肿瘤学会)上公布的2期惊艳数据(WU-KONG6),本次研究共入组97例晚期难治性EGFR 20ins非小细胞肺癌患者,既往曾接受过1~4种全身治疗(包括PD-1治疗、靶向治疗、抗VEGF治疗)等,且在化疗后病情继续进展。入组接受舒沃替尼治疗后,结果显示如下:

  在第一次给药(舒沃替尼300mg)时,就已获得高达87.6%的疾病控制率(DCR),以及60.8%的总客观缓解率(ORR)!这也意味着近90%的患者,在接受舒沃替尼治疗后,肿瘤出现不同程度的缩小或稳定。更值得一提的是,在基线时或接受埃万妥单抗治疗后,存在脑转移的患者,也出现了肿瘤缩小的表现。

  ▼舒沃替尼在EGFR 20ins突变的非小细胞肺癌患者中的临床活性

  舒沃替尼治疗数据

  肺癌除了ALK突变这一“钻石靶点”外,EGFR 20ins突变也是不可忽视的一类特殊亚型,目前中美已有4款获批的药物上市。

  做过基因检测的病友,可查看检测报告,一旦存在ALK、EGFR 20ins、ROS1、KRAS等突变,可联系医学部,初步评估是否有机会接受国内外抗癌新药的帮助。想做或看不懂基因检测报告的病友,也可致电全球肿瘤医生网医学部,了解基因检测相关信息或详细解读报告。

  NVL-520:对抗转移性肺腺癌,脑及肝脏转移灶均消退

  NVL-520(Zidesamtinib)是一种新型脑渗透性ROS1选择性抑制剂,具有优越的脑渗透特性,该药于2024年2月27日,被美国FDA授予突破性疗法称号,用于治疗既往接受过≥2种酪氨酸激酶抑制剂(ROS1 TKI)治疗的ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC),尤其适用于肺癌脑转移者。目前,其首次人体1/2期临床试验(NCT05118789)正在进行中。

  国际著名的癌症杂志《cancer discovery》,曾报道过一个“NVL-520治疗肺腺癌和多发性脑转移,获得部分缓解”的案例。该患者被诊断为IV期肺腺癌,并伴多发性脑转移,ctDNA(循环肿瘤DNA)检测,发现存在EZR-ROS1融合、ROS1 G2032R突变。该患者入组接受NVL-520治疗后,结果显示:

  1、在治疗第4周时,根据RECIST 1.1标准,右枕叶转移灶消退;肺部及肝脏转移灶减少38%;ROS1 G2032R及EZR–ROS1等位基因频率降低。

  2、在治疗约5个月时,大脑及肝脏病灶进一步消退,根据RECIST 1.1标准,转移灶减少58%,患者获得部分缓解(PR)(详见下图)。

  图1 患者在NVL-520治疗前后的影像学对比

  NVL-520治疗脑转移的效果

  ▲截图源自“BMC官网”

  注:

  ①第一排图片(CT):蓝色箭头代表5/6段及3段肝转移,治疗过程中持续消退。

  ②第二排图片(MRI):蓝色箭头表示右枕叶转移,该转移灶于第4周时减小;并在第16周时,几乎不可察觉。

  D-1553:重创KRAS突变非小细胞肺癌,疾病控制率高达91.9%

  D-1553是我国自主研发的一款新型口服的KRAS G12C抑制剂,这款国研强效的KRAS抑制剂,在2023年的世界肺癌大会上,更新了惊艳的临床研究数据!

  截至2022年5月9日,共入组79例KRAS G12c突变的非小细胞肺癌患者,其中超一半(53.2%)的患者,既往接受过≥2种治疗后,病情继续进展。

  在74例可评估疗效的患者中,结果显示:疾病控制率(DCR)高达91.9%(68/74),总客观缓解率(ORR)达37.8%(28/74)。其中,40例患者达到疾病稳定(SD),28例患者达到部分缓解(PR)。

  更值得一提的是,3例存在基线脑转移的患者中,2例达到病情稳定(SD),疾病控制率更是高达100%!另1例达到部分缓解(PR)的幸运患者,在治疗前脑部转移灶已超过20mm,接受D-1553治疗后,转移灶缩小近一半(详见下图)!

  图2 本例获得PR的患者,治疗前后影像学对比

  D-1553治疗脑转移的效果

  ▲截图源自“BMC官网”

  注:

  治疗前,脑部转移灶达20.9mm;

  治疗后,脑部转移灶在C9D1最大减少47.8%。

  小编寄语

  据统计,约35%~50%的肺癌患者会出现脑转移,这无疑是肺癌患者的噩梦,严重威胁其生存时间及生活质量。而且遗憾的是,目前大多肺癌靶向药及免疫治疗药物的入脑效果并不尽如人意。因而,迫切需要研发能透过血脑屏障的肺癌靶向和免疫药物!

  值得欣慰的是,近年来,全球多款突破血脑屏障的新药纷纷问世,且针对ALK、EGFR 20ins、ROS1、KRAS等多个靶点,为治疗及预防肺癌脑转移,提供了新的希望与选择!

  好消息是,目前针对这些特定突变的抗癌新药,大部分已在国内开展临床试验!这也意味着国内患者也有机会免费获得抗癌新药治疗的机会!想参加临床试验的患者,可联系医学部,了解详细的入排标准,或初步评估是否符合入组标准。

紧急通知!如果您有相关基因靶点突变,例如有
EGFR/ALK/NTRK/HER2/claudin18.2/等靶点突变,
请速联系我们,为您申请临床新药,获取营养补助等


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