日本肝癌5年生存率为何远超中国?肝癌去日本治疗能否博得一线生机?

　　日本肝癌5年生存率为何远超中国?肝癌去日本治疗能否博得一线生机?

　　我国是肝癌大国，据2020年世界卫生组织的数据统计，我国肝癌发病人数高达41万，约占全球肝癌总发病人数的45%(41万/91万)。但肝癌的治疗却不容乐观，根据2018年《柳叶刀》数据显示，中国肝癌领域的五年生存率平均为14.1%左右，美国约为17.4%，而日本却可达到30.1%，超过将近一倍的预后数值，足以说明中日肝癌治疗领域的医疗水平差距。

　　那么中国患者能否赴日寻求一线生机呢?下面全球肿瘤医生网小编就简单为大家介绍一下，为何日本肝癌5年生存率远超中国，日本肝癌治疗领域有何值得我们借鉴之处，以供癌友们参考!

　　日本肝癌5年生存率遥遥领先的四大常见原因

　　早期筛查体系完善

　　1、筛查意识

　　在日本，公众的健康意识普遍较高，对于癌症筛查的接受度也很高。很多民众会主动参加定期的健康体检，包括肝癌相关的筛查项目。例如，日本很多企业会为员工提供包括腹部超声等检查在内的年度体检套餐，这有助于早期发现肝脏病变。

　　而在中国，虽然健康意识在逐渐提高，但仍有部分人群尤其是农村和经济欠发达地区的人群，对肝癌筛查的重视程度不够，或者没有定期体检的习惯，导致很多肝癌患者确诊时已经处于中晚期。

　　2、筛查技术和项目

　　日本在肝癌筛查技术方面比较先进。除了常规的甲胎蛋白(AFP)检测外，还广泛应用超声检查、CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)等影像学技术进行肝癌的早期筛查。其中，超声检查可以发现直径较小的肝脏结节，CT和MRI检查则能够更准确地判断结节的性质，如是否为肝癌、是否有血管侵犯等。

　　在中国，虽然这些检查技术也在广泛应用，但在一些基层医疗机构，设备的精准度和操作人员的技术水平可能存在差异。而且在筛查项目的普及程度上，比如在一些地区可能只是以AFP 检测和简单的超声检查为主，对于高危人群的精细化筛查还不够全面。

　　治疗技术和综合治疗水平差异

　　1、手术技术差异

　　日本在肝癌手术方面技术相对精湛，其外科医生在肝脏解剖学知识和手术操作技能上，积累了丰富的经验，能够进行精准的肝切除术。例如，在复杂的肝脏局部切除手术中，日本医生可以更精确地切除肿瘤组织，同时最大限度地保留正常肝脏组织，减少手术对肝功能的影响。

　　肝胆胰外科的治疗是离不开肝胆胰内科的术前处理(胆道引流，逆行胰胆管造影等等)，影像诊断技师的图像诊断，尤其在前期处理中引起的胰腺炎与预后也息息相关，这方面风险在癌研有明等日本知名医院发生的几率非常小，这也能证明技术的精湛及团队的优秀。

　　此外，值得一提的是肝胆胰广泛切除术也是日本肝癌治疗的强项之一。部分大肠癌肝转移的患者，也可以在一次手术中将大肠病灶和肝脏转移灶同时切除。对于肝部转移病灶较多的患者，可以通过多次手术的方式陆续将十几个病灶切除。

　　在中国，虽然肝脏外科手术技术也在不断进步，但在一些复杂手术的操作细节和精准度上，与日本可能还存在一定差距。而且中国地域广阔，不同地区医疗水平参差不齐，一些基层医院在肝癌手术技术方面可能还需要进一步提高。

　　2、多学科综合治疗(MDT)

　　日本的医疗机构非常重视多学科综合治疗模式。在肝癌治疗中，外科、内科、放疗科、介入科等多个科室的医生会组成团队，针对每个患者的具体情况，共同制定个性化的治疗方案。比如，对于不能手术切除的肝癌患者，会先通过介入治疗(如肝动脉栓塞化疗)使肿瘤缩小，然后再评估是否可以进行手术切除或者联合其他治疗方式，如靶向治疗、免疫治疗等。

　　在中国，MDT 模式虽然在很多大型三甲医院已经逐渐开展，但在全国范围内的普及程度还不够高。部分医院科室之间的协作还不够紧密，可能会出现治疗方案不够全面、综合的情况。

　　药物研发和应用优势

　　1、靶向药物和免疫药物的研发

　　日本在医药研发领域投入巨大，在肝癌靶向药物和免疫治疗药物的研发方面有一定优势。一些新型的靶向药物和免疫检查点抑制剂在日本可能会更早地进入临床试验阶段，并且能够更快地应用到临床治疗中。例如，在免疫治疗药物的研究中，日本药企积极参与国际合作，推动了肝癌免疫治疗药物的开发。

　　虽然我国近年来在药物研发方面进步显著，但在某些前沿药物的研发进度上可能稍慢于日本。而且新药物从研发到进入临床应用的过程可能会受到审批流程等因素的影响，导致患者不能及时用上最新的治疗药物。

　　2、药物可及性

　　日本的医保体系对于新型抗癌药物的覆盖相对较好。一旦有新的、有效的肝癌治疗药物上市，在经过评估后能够较快地被纳入医保报销范围，这使得患者能够更容易地获得这些药物进行治疗。

　　在中国，医保目录更新虽然也在不断加快，但对于一些价格昂贵的新型抗癌药物，可能需要一定时间才能纳入医保，在纳入医保之前部分患者可能因为经济原因无法使用这些药物。

　　质子治疗的丰富经验

　　质子治疗作为新型放疗手段之一，使用的是质子(即带正电的亚原子粒子)，而非传统的X射线来杀死癌细胞。质子的速度可达到光速约三分之二，既能精确地靶向癌组织，同时可最大限度地减少附近健康组织和器官的暴露，从而在治疗癌症的同时，减少放射治疗的副作用，提高患者的生活质量，尤其适用于儿童和年轻人。有研究显示，即便对>10cm的肿瘤，其2年局部控制率也可高达87%。此外，80岁以上的老年患者也能耐受大剂量质子治疗，3年总生存率可达62%。下图展示了质子束治疗肝癌伴门静脉癌栓的典型病例，治疗后，肿瘤消失，门静脉再通。

　　注：两个质子束(蓝色箭头)以72.6 Gy / 22 分次的剂量，照射主门静脉中的肿瘤和肿瘤相关血栓形成(红色箭头)。治疗后，肿瘤消失，门静脉再通(黄色箭头)。

　　日本TOP10肿瘤医院排行榜

　　很多患者只知道日本的癌症治疗水平全球领先，但却不知各大医院也有自己的专长，全球肿瘤医生网医学部小编将Newsweek上日本最佳医院的排名整理如下，以供癌友们参考。

　　▼日本Newsweek最佳医院排行榜(2021)

　　▲全球肿瘤医生网整理汇总

　　小编温馨提示

　　注：上述排名仅作为就医参考，患者在实际选择就诊医院时，还需根据自身病情、癌症分期、个体情况、既往治疗方案、经济条件等因素，综合考量后决定。另外悄悄告诉大家，如今出国就医已不是什么新鲜事了，美国和日本先进的医疗技术和药物，可以让患者获得更好的治疗选择、更新的抗癌技术，为那些在国内已经无药可用的癌症患者，提供了新的希望和选择!

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