上海交大临床案例:细胞免疫联合化疗治疗肠癌,19个月无复发,转移灶隐身并完全缓解
结直肠癌(CRC)是全球第四大常见癌症死亡原因。由于结肠镜检查率偏低，许多患者确诊时已处于晚期。目前，通过手术、化疗、放疗等系统治疗手段，越来越多的患者得以达到临床治愈。但晚期结直肠癌患者，尤其是转移性患者，仍面临有效的治疗手段匮乏的困境。从生存率来看，局部期患者的5年生存率可达92.3%，而区域期和远处期患者的生存率则分别降至74.3%、15.7%。因此，寻求新的治疗方案迫在眉睫。
令人欣慰的是，近期上海交通大学医学院在《转移性癌症研究》杂志报道的一则案例，为转移性结直肠癌患者带来了曙光!一位IV期结直肠癌患者，在接受卡培他滨+过继细胞联合治疗后，临床疗效显著，肿瘤标志物CEA明显下降至正常水平，肝脏转移灶显著缩小，且随访19个月未见复发。
▲截图源自“Case Reports”
19个月未复发!晚期肠癌患者靠化疗+免疫细胞(NK细胞联合αβT细胞)逆袭,转移灶缩小到查不出,CEA回归正常
该患者是一位81岁女性，因无明显诱因的暗红色便血而就诊，既往有20年高血压、10年骨质疏松病史。结肠镜检查显示，肠腔2/3被不规则肿块占据，无法穿刺;血清肿瘤标志物异常升高(CEA：48.13ng/mL、CA199：75.86U/mL、CA125：64.13IU/mL)。CT提示肝脏多处低密度灶(部分强化)，MRI显示直肠乙状结肠被肿瘤占据，提示结直肠癌(CRC)。随后接受腹腔镜下肝前切除术及左肝转移癌切除术，术后病理诊断为分化型腺癌侵犯浆膜，伴淋巴结转移。术后患者恢复良好，继续服用卡培他滨，但血清CEA短暂降至19.52ng/mL后，2周内急剧升高，遂入组接受卡培他滨+免疫细胞(静脉注射αβT细胞+NK细胞)治疗。
结果显示：首次输注αβT细胞后，CEA由14.7ng/mL明显下降至6.1ng/mL;4次治疗后降至1.9ng/mL，恢复至正常范围(<5ng/mL)(详见下图)。
▲图源“Transl Cancer Res”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除
CT复查显示，与术前相比，肝脏转移灶密度接近正常肝组织，且体积显著缩小，过继细胞移植治疗前最大病灶为13.44mm×10.81mm，而治疗后无法测量(详见下图)。
▲图源“Transl Cancer Res”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除
随访19个月期间，患者未出现进展或复发，血清CEA持续维持正常。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1版)评估，该患者达到完全缓解(CR)。其总有效率(ORR)为83.3%，中位无进展生存期(PFS)为567天，总生存期(OS)达966天。
综上，该案例证实过继免疫治疗联合卡培他滨对IV期结直肠癌安全可行，为晚期结直肠癌治疗提供了潜在且低并发症的新选择。
小编寄语
NK细胞可在第一时间发现并启动人体的免疫防御机制，及时发现并将癌细胞扼杀在“摇篮”里，是公认的抗癌第一道防线。多项临床研究也表明，NK 细胞疗法具有很高的安全性和有效性，可以实现强效、通用和现成的免疫细胞疗法的前景，克服 CAR-T 疗法的部分缺点，是抗癌疗法中冉冉升起的新星!
小编也希望通过这篇文章能让更多病友，了解到NK细胞疗法的前沿进展及其在实体瘤和血液肿瘤中的应用，为广大癌友带来新的希望与选择!如果您对现有治疗方案不满意，或想寻求NK细胞疗法、CAR-NK疗法等抗癌新技术的帮助，可将治疗经历、近期病理检查报告、出院小结等，提交至医学部，进行初步评估。
参考资料
[1]Li S,et al.Significant clinical response of advanced colorectal cancer to combination therapy involving capecitabine and adoptive cell transfer therapy: a case report. Transl Cancer Res. 2019 Apr;8(2):693-698.
https://tcr.amegroups.org/article/view/27354/html
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