2025上海抗癌协会最新推荐:癌症怎么预防复发转移、怎么做康复、怎么用抗癌疫苗,一次全说清
对癌症患者而言，治疗后的每一次复查都像一场“考验”，“复发”与“转移”更是治疗后最令人担忧的情况，堪称让无数患者揪心的“雷区”。事实上，世界卫生组织早已明确：近一半癌症可通过科学方式预防;即便属于无法预防的类型，其中也有一半能借助早期筛查发现并治愈。
而在肿瘤治疗中，早诊早治正是关键——上海市抗癌协会就分享过一则典型病例：2024年，复旦大学附属肿瘤医院与徐汇区疾病预防控制中心联合开展“风险评估+健康科普+精准筛查”三位一体癌症防治服务时，成功发现一对七旬老年夫妻均罹患早期大肠癌。得益于及时筛查与规范治疗，两位老人通过手术已完全康复，无需后续化疗。
那么，普通人该如何实现癌症早期诊治，又如何将癌症复发转移风险降到最低?2025年4月，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2025版)》(以下简称《2025版推荐》)给出了答案。该指南新增鼻咽癌、肾癌、子宫内膜癌的筛查与预防建议，同时修订了2024版中关于胃癌、膀胱癌、口腔癌、儿童肿瘤、疫苗可预防癌症、辐射与肿瘤、肿瘤心理等内容。
关于《2025版推荐》的重点，小编将从“普通人群早发现、预防癌症”“肿瘤人群降低复发转移风险”两大维度展开介绍。因篇幅限制，相关内容将拆分为上下两篇呈现。
癌症复发与转移的本质区别
癌症的核心特征是癌细胞失控增殖与扩散，复发和转移虽均源于此特性，却存在本质差异，具体可从定义与表现两方面明确区分：
癌症复发:原发部位的"卷土重来"
癌症经手术、放疗、化疗等治疗后，若在原发部位或邻近组织再次出现癌细胞并形成新肿瘤，即为复发。复发癌细胞的病理类型通常与原发肿瘤一致，且未扩散至远处器官。例如肺癌在肺部原发处再次形成肿瘤、乳腺癌在乳腺及周边区域复发，均属于此类情况。
癌症转移:癌细胞的"远处侵袭"
癌细胞脱离原发肿瘤后，会通过血液、淋巴系统等途径扩散至身体其他远处器官，并在新部位定植、增殖形成继发肿瘤(即“转移灶”)，这一过程称为转移。转移的癌细胞本质是原发肿瘤的“扩散版”，其侵袭性与生存能力更强。比如肺癌细胞扩散至脑、骨形成转移灶，乳腺癌细胞转移至肝、肺并引发新肿瘤，都属于典型的癌症转移。
癌症复发/转移的七大信号
癌症患者术后并非一劳永逸，需密切关注病情变化。根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2025版)》提示，若术后出现以下“七种信号”，可能是癌症复发或转移的预警，需及时就医复查。
1、新的肿块：在原发肿瘤治疗后，如果出现新的肿块或肿瘤，特别是在手术切除部位周围或其他身体部位，可重点关注不同原发肿瘤类型常见的复发转移和第二原发部位。
2、持续或加重的疼痛：肿瘤复发和转移可能导致原来的疼痛加重或新的疼痛出现。这可能是因为肿瘤侵犯了神经结构或压迫了周围组织。
3、疲劳和虚弱：肿瘤的复发和转移可以导致全身性疾病负担增加，引起患者感到持续的疲劳和虚弱。
4、不明原因的体重减轻：肿瘤复发和转移会导致患者食欲减退、摄食量减少，从而引起无明显原因的体重减轻。
5、呼吸困难或咳嗽：肺部肿瘤复发和转移可能导致呼吸困难、气急或咳嗽，甚至有咯血的情况。
6、骨痛或骨折：骨转移可能导致骨痛、骨折或骨质疏松，患者可能会感到骨骼部位的疼痛或不适。
7、神经功能改变：肿瘤复发和转移可能影响神经结构或压迫神经，导致神经功能改变，如运动或感觉异常、肌力减退等。
《2025版推荐》:三大常见肿瘤复发转移部位深度剖析、解锁科学预防措施
01、肺癌
常见的复发转移和第二原发部位
1.肝：肺癌转移到肝脏的情况也较为常见。
2.脑：肺癌可以通过血液或淋巴系统传播到脑部。
3.骨骼：肺癌也常见于骨骼的转移，特别是脊柱、骨盆、肋骨、髋关节和股骨等部位。
4.肾上腺：肺癌可以通过淋巴液或直接侵犯，导致肾上腺转移。
预防建议
1.接受规范治疗：规范治疗是预防复发和转移的第一步。一般来说，手术切除是最有效的治疗方法，对于不能手术的肺癌患者，放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等也是有效的治疗手段。
2.避免再次暴露致癌因素：吸烟是最主要的肺癌致病因素之一，应尽早戒烟。并避免二手烟、三手烟、空气污染、工业毒物等致癌因素的暴露。
3.积极管理其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，应采取有效措施积极干预和治疗，降低肺癌复发和转移的风险。
4.均衡饮食：适量摄入水果、蔬菜、全谷类食品等，远离高脂肪、高热能的食物，保持健康的体重和代谢。
5.注意预防感冒，避免感染，尽量避免导致病情恶化的各种可能。肺癌患者在外出时，要尽量戴上口罩，避免到公共场所人员密集的地方停留。
6.坚持锻炼：适当的运动可以增强身体的免疫力和代谢水平。
02、结直肠癌
常见的复发转移和第二原发部位
1.肝：是结直肠癌最常见的转移部位，结直肠癌的门静脉系统与肝脏相连，癌细胞易于入侵肝脏。
2.肺：是结直肠癌次常见的转移部位，癌细胞可通过淋巴液或血液转移到肺。
3.骨骼：结直肠癌也可转移至骨骼，尤其是脊柱、骨盆和股骨等部位。
4.腹膜：结直肠癌可通过腹腔播散等方式，形成多发性腹膜结节。
5.卵巢或子宫：女性患者可能会出现卵巢或子宫的复发或第二原发肿瘤。
6.脑：晚期结直肠癌患者可能会出现颅内转移。
预防建议
1.定期随访：在医师的指导下定期进行医学检查和随访，包括消化道肿瘤标志物检测等血液检查、内镜检查和影像学检查等。如出现腹胀腹痛、排气排便停止等症状应及时就医。
2.继续接受治疗：根据医师的建议，继续接受化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等，以减少复发和转移的风险。
3.健康饮食：保持均衡的饮食，养成少食多餐的饮食习惯。限制红肉和加工肉的摄入，减少高糖、高盐、高脂肪及腌制食物的摄入。
4.养成健康生活习惯：保持良好的睡眠质量，减少压力和焦虑，建立健康的生活习惯。
5.戒烟戒酒：避免吸烟和大量饮酒，吸烟和饮酒会增加结直肠癌复发和转移的风险。
6.锻炼身体：进行适度的体育锻炼，维持良好的心肺功能，增强免疫力。
7.管理体重：保持适当的体重和腰围，避免肥胖，肥胖可增加结直肠癌的复发和转移风险。
03、乳腺癌
常见的复发转移和第二原发部位
1.同侧或对侧乳房。
2.淋巴结：局部或远处淋巴结，包括锁骨上淋巴结等。
3.肺：是乳腺癌常见的转移部位之一，表现为肺结节或肺转移灶。
4.骨：最常见的骨转移部位为脊椎、骨盆、肋骨和股骨等。
5.肝。
6.脑。
7.其他器官，如肾脏、肾上腺、卵巢等。
预防建议
1.定期随访：患者应该在医师指导下进行定期随访。随访包括临床检查、影像学检查、血常规等，及时发现和处理任何异常情况。
2.维持规范的药物治疗：对于乳腺癌患者来说，维持规范的药物治疗是预防复发和转移最有效的手段。根据个体化的情况，医师会制订合适的药物治疗方案，患者应规律服药，不可擅自停药。
3.加强营养：合理的饮食和营养摄入有利于维持身体健康，加强免疫力，降低复发和转移的风险。
4.保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒、避免过度紧张等。
5.注重心理健康：乳腺癌患者常常面临着心理上的压力和负面情绪，如焦虑、恐惧和抑郁等。应该积极寻求专业心理咨询和支持，调整心态、缓解压力。
《2025版推荐》手把手教你赢回健康主动权!复盘肿瘤康复八大核心策略:从精准治疗到科学养护,筑牢生命防线
肿瘤的康复管理是一个综合性的过程,涉及医疗、心理、营养、运动等多个方面。
01、坚持规范有效的医疗治疗
肿瘤的康复管理首先需要进行规范的医疗治疗，包括手术、化疗、放疗等，根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案。
02、维持规范的药物治疗
在主要治疗结束后，根据个体化的情况，医师会制订合适的维持药物治疗方案，患者应规律服药，不可擅自停药。某些抗肿瘤药物，如内分泌药物需要长期使用，可以结合中医中药的应用。维持规范的药物治疗是预防复发和转移最有效的手段。
· 温馨提示 ·
在癌症治疗中，手术、放疗与化疗的核心地位不可撼动。除这三类基础治疗方式外，患者术后还可进一步选择补充治疗手段，以降低复发转移风险。
1.靶向药物维持治疗:精准抑制残留病灶
靶向药物副作用相对较小，患者耐受性较好，适合长期使用以巩固治疗效果。对存在明确靶点的癌症患者(如HER2阳性乳腺癌、EGFR突变肺癌)，治疗结束后使用靶向药物进行维持治疗，能持续抑制体内可能残留的癌细胞，降低复发转移风险。
2.免疫细胞疗法:激活免疫系统的"抗癌防线"
免疫细胞是人体天然的“抗癌卫士”，但癌症患者的免疫细胞常存在功能受损或数量不足的问题。而免疫细胞疗法(包括CAR-T、TCR-T、TIL、NK、CAR-NK、γδT细胞疗法等)，号称为身体“定制抗癌军团”，通过体外激活、扩增患者自身的免疫细胞，再回输体内增强抗癌能力，成为预防复发转移的新选择。
03、定期随访
在肿瘤治疗的全过程中，定期随访，评估自身的状况是十分重要的，同时可以及时评估肿瘤治疗的效果，对可能出现的复发转移早诊断、早治疗。
除了定期随访外，《2025版推荐》还特别提到了“癌症早期筛查”内容，明确指出筛查可以在早期发现某些癌症及癌前期病变，从而及早开始更好、更有效的治疗。早发现、早治疗，有效降低癌症的死亡风险。
▼一般女性癌症筛查推荐时间表
▼一般男性癌症筛查推荐时间表
注：以上筛查建议的对象是一般风险的人群，如果具有一项及以上高危风险，需遵医嘱意见进行筛查。
04、合理营养
良好的营养对于肿瘤康复至关重要。建议遵循医师或营养师的建议，保持均衡饮食，提高身体的抵抗力和康复能力。日常的饮食要合理搭配，科学烹饪，量度适宜。
· 温馨提示 ·
肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者，可能因癌症本身、或抗肿瘤治疗(如手术、放化疗)等因素，影响身体对营养物质的吸收，轻则出现食欲不振等厌食表现，重则可能影响机体免疫力、无法耐受放化疗等，从而增加肿瘤复发或转移风险。因此，肿瘤患者应在抗癌过程中及癌症治疗后，积极调理饮食，适当补充益生菌、维生素、益生元、微量元素等某些特定的营养物质，从而有助于改善临床结局，使患者能更好的耐受其他治疗。
1.益生菌：益生菌是一类“活的、非病原性微生物”，可在适量情况下，为其宿主提供多种有益影响。既往多项研究发现，益生菌对提高机体免疫功能，改善肺癌、肝癌、结直肠癌、肾癌等多款癌种的预后，具有积极的效果;而且有助于降低放化疗副作用，提高患者的生活质量。
2.益生元：益生元是一类不被宿主消化吸收，但却能被肠道内有益菌种分解吸收的有机物，常见包括双歧因子、人参多糖、膳食纤维等。研究显示，益生元可改善宿主健康、促进益生菌的生长繁殖;同时，促进肠道菌群代谢，转变至有利于抗癌治疗方向，从而有助于提高癌症免疫治疗的效果。
3.胸腺肽：胸腺是体内具有内分泌及免疫功能的器官。而胸腺肽是从胸腺中提取的一类具有生理活性的多肽，常见包括胸腺五肽、胸腺素α-1等。2023年ASCO大会上，公布一项“使用胸腺素α-1，治疗晚期实体瘤”的临床研究结果显示，胸腺素α-1治疗后，晚期或难治性实体瘤患者的生存结果得以改善，患者的外周淋巴细胞亚群数量显著增加，中位总生存期(OS)长达19.6个月(95%CI：6.6~27.2)。
4.人参皂苷：人参皂苷Rh2具有保护免疫系统的作用，可通过多种途径调节并增强机体的免疫功能;还可提高巨噬细胞的吞噬功能、NK细胞的杀伤活性、IL-2(白介素-2)的活性，从而发挥抗肿瘤的功效。
但小编也需要提醒癌友们，由于患者病情、营养状况、饮食结构、治疗方案等均有所差异，故不建议盲目补充“保健品”，建议根据患者病情及个体情况，咨询专业医生及营养师后，制定适合患者的个性化营养方案。如果您想了解定制益生菌或饮食调理的更多内容，可联系医学部，咨询权威的营养专家。
05、心理支持
肿瘤患者往往会经历各种情绪波动，需要得到心理支持和心理疏导。可以通过心理咨询、心理治疗等方式帮助患者缓解焦虑和压力。也可以增加自己的兴趣，寻求有益的帮助来舒缓心绪。
06、适量运动
适量的运动有助于提高身体素质，增强免疫力，促进康复。建议在医师指导下进行相应的运动，如散步、瑜伽以及器械的辅助运动等。
07、症状管理
在康复的过程中，无论是肿瘤存在还是已经消失，难免会发生一些不适症状，比如疼痛、乏力、发热等，抑或还有其他疾病的伴随，对症状的出现要引起重视并积极对症治疗，使得机体能处于一种舒适的状态。
08、远离可能致癌的危险因素
1.避免辐射：辐射是一种常见的物理现象，它来源于太阳(紫外线、高能宇宙射线)、人造电磁波、医疗诊疗(包括X 线检查、CT扫描、核医学检查和放射疗法)等多种途径。
首先，尽量减少接触放射性物质和场所，避免靠近核电站、核设施等高辐射区域。
其次，在需要接触放射性物质的工作环境中，务必佩戴个人防护装备，如防护服、手套、面具等，以减少辐射暴露。
最后，尽量避免进行不必要的CT等辐射类检查;特殊人群如儿童、孕妇、年老体弱者等谨慎进行 CT 等辐射类检查，避免不必要的辐射暴露。不过需明确的是，仅大剂量辐射会增加肿瘤风险，而正常医疗诊断与治疗中的辐射剂量不仅较低，且均严格控制在安全范围内，致癌风险极低，对患者的健康益处远大于潜在风险，因此不必因担心辐射而拒绝必要的医疗检查或治疗。
2.远离烟草：不吸烟，停止使用任何形式烟草产品，包括电子烟。同时，远离二手烟、三手烟环境。
3、限制酒精：从预防癌症的角度，最好不要喝酒，包括白酒、啤酒、红酒和黄酒等。饮用任何数量的酒精都会增加癌症风险，包括结直肠癌、乳腺癌、口腔癌、咽喉癌、肝癌、食管癌和胃癌等。但如果不得不饮酒，世界癌症研究基金会推荐1天不超过2杯(30g)，谨记“小酌即可”。
4.其他：加工肉类(如通过烟熏、腌制或盐腌保存的肉类以及添加了化学防腐剂的肉类)会增加患结直肠癌的风险，建议少吃、最好不要吃加工肉类。
《2025版推荐》划重点:2种疫苗可防癌症!另有多款治疗性疫苗为抗癌再添助力
除了上面提到的内容外，《2025版推荐》还明确指出了“目前可以预防癌症的两种疫苗”，一个是HPV疫苗，一个是乙肝疫苗。
01、乙肝疫苗
乙肝疫苗可预防由乙肝病毒感染所致的肝癌。
02、HPV疫苗
HPV疫苗可以降低 8种癌症风险：
1.子宫颈癌：几乎所有的子宫颈癌都是由HPV感染引起;
2.外阴癌：25%的外阴癌是由HPV感染引起;
3.阴道癌：77%的阴道癌是由HPV感染引起;
4.阴茎癌：53%的阴茎癌是由HPV 感染引起;
5.肛门癌：88%的肛门癌是由HPV感染引起，其中肛门鳞癌 100%是由 HPV 感染引起;
6.口腔癌：30%的口腔癌是由HPV感染引起;
7.口咽癌：2%的口咽癌是由HPV 感染引起;
8.喉癌：2%的喉癌是由HPV感染引起。
基于上述内容，专家建议所有人接种乙肝疫苗。此外，还建议9~45岁女性都接种HPV疫苗;在保证女性接种的前提下，推荐9~26岁男性接种HPV疫苗。
· 温馨提示 ·
除了上面提到的两款癌症预防性疫苗外，现在临床上提到的癌症疫苗，大多属于“癌症治疗性疫苗”，通过激活机体免疫系统，识别并清除癌细胞，目的是预防肿瘤术后的复发与转移、延长患者的生存期、提高生活质量，适用于已确诊癌症的患者。其中，临床疗效及预防复发效果较突出的是树突状细胞疫苗、mRNA癌症疫苗、古巴肺癌疫、个性化新抗原疫苗等。中国患者可通过以下方式，寻求癌症治疗性疫苗的帮助：
1.树突状细胞(DC)疫苗：在日本、德国等，用于临床辅助治疗多种癌症，包括皮肤癌、肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌等，是癌症患者的新希望!
2.mRNA癌症疫苗：正在针对肺鳞癌、肝癌、结直肠癌、黑色素瘤、食道癌、三阴性乳腺癌、头颈部肿瘤等多款恶性实体瘤，开展临床研究。
3.古巴肺癌疫苗(CIMAvax-EGF)：中国患者现无需出国，可通过医学部，向古巴医疗部门申请肺癌疫苗，以延长生存期，提高生活质量!
小编寄语
自2018年起，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院，会在每年全国肿瘤防治宣传周期间编撰并发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，旨在向大众普及科学的防癌抗癌知识，指导公众积极行动，降低自身癌症风险。
需明确的是，癌症具有高度狡猾性与突变性，其预防和治疗无法一步到位。早发现、规范治疗、定期监测是应对癌症的关键;而手术、放疗、化疗作为癌症治疗的基础手段，地位始终稳固。在此前提下，患者可根据自身状况，辅以免疫细胞疗法、癌症疫苗、饮食调理等方式，进一步预防癌症复发转移、提升生活质量、最大限度延长生存期。让我们践行“科学防癌，健康生活”，共同行动，远离癌症，守护健康。
如果您对目前的治疗方案不满意，想寻求前沿检测手段、新兴抗癌技术的帮助，可将治疗经历、病理报告等，提交至医学部，进行初步评估或申请国内外抗癌专家会诊。
参考资料
[1]居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2025版)[J]. 抗癌, 2025, 38(2): 2-26
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