欢喜哥肾癌离世，原来沉默癌早有对策，肾癌早筛+创新疗法+术后管理，每个环节都能救命
据“联合早报”2025年10月28日消息，香港资深艺人、曾在《使徒行者》中饰演“欢喜哥”、被观众亲切称为“绿叶王”的许姓老戏骨，于当日凌晨2时30分，因肾癌扩散引发多器官功能衰竭不幸离世，享年76岁。据悉，他生前长期带病工作，即便病危入院前仍坚持拍戏——一周前还能正常约访记者，却在短时间内病情急转直下陷入昏迷，最终回天乏术，生命的
骤然落幕令人猝不及防，也让他的离去更添惋惜。
而他的病逝更是揭开了肾癌这一“沉默杀手”的残酷面纱：早期症状隐匿，一旦出现转移往往预后极差。我们不禁追问：为何肾癌多发现即晚期?如何早期捕捉信号、从源头预防癌症?现阶段又有哪些抗癌新技术能为患者争取一线生机?
小编也希望通过本文，让更多人认识并重视癌症的早期筛查与前沿治疗，真正做到早发现、早干预、早治疗，带着“珍惜当下、不惧时间、向阳而生”的态度守护健康。正如他曾在视频中传递的信念：“世界上什么都不公平，唯独时间最公平，努力不是为了得到更多，而是为了人生有更多的选择”!
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肾癌为何大多发现就是晚期?这三个核心原因必须重视
肾癌起源于肾脏，其中肾细胞癌(RCC)是最常见类型，约占肾癌总数的 90%。临床中多数患者确诊时已属晚期，背后核心原因可归结为三点：
1、缺乏早期筛查机制：与肺癌、乳腺癌等有常规推荐筛查项目的癌症不同，肾癌目前尚无广泛普及的常规筛查方案，多数人不会主动做肾脏相关检查(如肾脏超声、CT)。即便参与体检，项目也多以基础检查为主，若未针对性排查肾脏，早期微小肿瘤很容易被遗漏。
2、早期症状隐匿：肾癌早期肿瘤体积小，对肾脏及周围组织影响微弱，几乎不会出现明显症状。一旦出现腹部包块、腰痛(肿瘤压迫周围组织)、肉眼血尿(肿瘤侵犯肾盏或肾盂)等典型表现，往往意味着肿瘤已增大、侵犯周围结构甚至发生转移，此时病情多已进入中晚期。
3、转移早且“沉默”：肾癌具有早期转移的特性，转移初期(常见于肺、骨)多仅引发轻微、非特异性症状，比如轻微咳嗽、乏力、偶发骨痛。这些症状极易被误认为普通感冒、疲劳等常见问题，导致诊断延误，最终发现时病情已发展至晚期。
早期筛查:抓住"无症状期"的黄金窗口
欢喜哥的病情发展如此迅速，很可能与肾癌“早期隐匿”的特性直接相关。这类癌症早期极少出现“血尿、腰痛、腹部肿块”的典型三联征，导致多数患者确诊时已处于中晚期。遗憾的是，我国肾癌筛查覆盖率不足15%，多数患者直到出现明显症状才就医，最终错失最佳治疗时机。因此，针对性筛查成为挽救生命的关键环节。
01、明确高危人群,精准筛查
根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2025版)》，明确推荐以下人群为高危人群，应重点进行筛查：
①遗传史：一级亲属有肾癌(如肾细胞癌的某些亚型)家族史;家族中有肾癌病史者，尤其是有遗传性疾病(如HLRCC综合征、VHL综合征、遗传性乳头状肾细胞癌、BHD综合征等)者。
②年龄55岁以上，尤其是男性。
③有慢性肾病(如慢性肾病或肾功能不全)，或长期接受透析者，尤其是多囊肾病患者。
④吸烟、肥胖[体重指数(BMI)>30]、长期血压高人群。
⑤长期使用某些药物(如非那西丁、非甾体抗炎药、利尿剂等)。
⑥有职业暴露史者，如长期接触石棉、镉、有机溶剂等化学物质的人群(如报业印刷工人、焦炭工人、石油化工产品工作者等)。
⑦饮食不健康者，如长期摄入高脂肪、高蛋白食物，较少食用新鲜水果和蔬菜，以及长期饮用过多咖啡者。除了肾癌外，我们之前还曾介绍过“26类常见肿瘤的高危对象识别与筛查建议(2025版)”。
02、筛查手段:从超声到无创检测
①肾脏检查：作为首选初筛手段，无创且便捷，能发现直径1厘米以上的肿瘤;
②尿常规检查：肾癌可能合并血尿，尿常规检查有助于发现隐血阳性或红细胞数目超标的情况，从而提示可能患有肾癌。
③CT/MRI：超声发现异常后进一步检查，可明确肿瘤大小、位置及浸润范围。
④遗传咨询和基因检测：对于有遗传性家族史的高危人群，建议先接受遗传咨询和基因检测，若携带突变则需加强筛查。
癌症预防:从生活方式降低肾癌的发生风险
肾癌的病因虽未完全明确，但可控危险因素已得到充分证实。结合《2025中国肿瘤整合诊治指南(CACA)—肾癌》及流行病学研究，从源头预防可显著降低发病风险。
01、管理高血压:保护肾脏健康
高血压及其相关药物使用可能增加肾癌风险。定期监测血压，通过低盐饮食、运动或药物控制血压稳定，不仅护心也护肾。
02、控体重:避免代谢异常相关风险
肥胖与肾癌发病密切相关，尤其是腹型肥胖者风险更高。有研究发现，通过合理饮食与规律运动将BMI控制在18.5-23.9的健康范围，可降低20%-30%的肾癌风险。
03、戒烟:最明确的防控措施
吸烟是目前唯一公认的肾癌环境危险因素，正在吸烟者患病相对危险度达1.6。研究显示，戒烟后肾癌风险会随时间逐渐下降，戒烟10年以上者风险可接近非吸烟者水平。
04、其他防护:避免接触有害物质
长期接触重金属、化学溶剂等职业人群需做好防护;避免滥用止痛药和含马兜铃酸的草药，减少肾脏损伤风险。
肾癌治疗新突破:五大前沿疗法齐发力,为患者带来新曙光
欢喜哥因肾癌扩散离世的悲剧，折射出晚期肾癌治疗曾面临的困境。肾细胞癌占肾癌病例的 90% 以上，传统化疗放疗效果有限，转移性患者五年生存率仅约 12%。但随着医学不断进步，各类前沿抗癌手段陆续问世，部分癌症患者也因此迎来了治愈的希望。下面，小编将为大家简单盘点几类表现突出的前沿抗癌手段，供癌友们参考。
01、靶免联合治疗:延长生存期近一倍
2025年4月25日，中国肾癌治疗领域迎来首个且唯一获批的一线靶免联合治疗方案，为中高危患者带来新希望。该方案由阿昔替尼(英立达®)联合特瑞普利单抗构成，专门用于中高危不可切除或转移性肾细胞癌(RCC)患者的一线治疗。
RENOTORCH研究数据显示：接受该联合治疗的患者，中位无进展生存期较对照组提升近1倍，疾病进展或死亡风险降低35%，临床获益显著。目前，这一联合治疗方案已获多个国内外权威指南的高级别推荐。且阿昔替尼已纳入医保，大幅提升了可及性。
02、CTX130 CAR-T:首次实现18个月持久完全缓解
在第37届癌症免疫治疗学会年会(SITC)上，一则CTX130 CAR-T细胞治疗透明细胞肾细胞癌(RCC)的案例引发关注——患者成功实现持久完全缓解(CR)，疗效惊艳!
该案例中的64岁男性患者，确诊透明细胞肾细胞癌后，虽接受过阿替珠单抗联合卡博替尼治疗，但病情仍复发且癌细胞转移至肺部和胸膜。随后，患者入组CTX130治疗肾细胞癌的1期临床试验(NCT04438083)。
治疗结果超出预期：患者接受CTX130治疗后先达到部分缓解(PR)，治疗第3个月更奇迹般实现完全缓解(CR);至治疗第18个月复查时，完全缓解状态仍持续维持。这也是异基因CAR-T细胞治疗在肾癌领域首次达成如此持久的完全缓解，为晚期肾癌治疗带来新突破。
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03、γ-δT细胞:肾癌肺转移患者实现2年持久完全缓解
γδ-T细胞是罕见T细胞亚群，虽仅占T淋巴细胞的0.5%~5%，但功能全面强大，堪称T细胞中的“特种部队”。其独特优势在于兼具抗肿瘤与抗感染双重作用，是天然免疫与获得性免疫的“桥梁”，在免疫响应中不可或缺。
《Anticancer Research》曾报道一则经典案例：一位61岁男性患者确诊位右侧透明细胞型肾细胞癌(3级，pT1b期)伴肺转移，行根治性肾切除术后接受3个月干扰素α(IFN-α)治疗，CT显示肿瘤负荷无明显变化。
治疗转折出现在IFN-α洗脱期1个月后：患者通过白细胞分离术获取外周血单核细胞(PBMC)，静脉注射IL-2与唑来膦酸，随后输注活化的Vγ2Vδ2T细胞。
疗效令人振奋：患者多发性肺转移灶在回输Vγ2Vδ2 T细胞3个疗程后显著缓解，6个疗程后完全消失;完成最后一个疗程后，患者持续2年保持完全缓解(CR)状态(详见下图)，且未接受额外针对肾癌的治疗。
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04、DC疫苗:无靶向可用肾癌患者获持久完全缓解
树突状细胞疫苗(DC疫苗)通过从患者体内提取DC细胞、负载特定肿瘤相关抗原(TAA)后回输，激发自身免疫系统对抗癌症。
《抗癌研究》杂志曾报道一项“新抗原肽脉冲DC疫苗单药治疗晚期实体肿瘤”的临床研究，多例患者治疗反应良好且无严重不良事件，其中一例肾细胞癌肺转移患者疗效尤为显著。
该患者2018年7月术后2个月出现多发肺转移，因肺静脉血栓无法使用靶向药，遂于2019年1月起接受新抗原肽脉冲DC疫苗治疗。
结果显示：接种3剂后获部分缓解(PR);接种6剂后接近完全缓解(CR)，肿瘤基本消失;2020年8月复查CT，证实其维持持久完全缓解(CR)(详见下图)。
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05、益生菌联合免疫治疗:肾癌缓解率提升近4倍
全球知名期刊《Nature Medicine》报道了一项1期临床研究(NCT05122546)：评估益生菌CBM588联合纳武单抗+卡博替尼，治疗晚期转移性肾细胞癌(mRCC)的疗效。
结果显示：益生菌联合治疗组(CBM588+卡博替尼+纳武单抗)的客观缓解率(ORR)达74%，而对照组(仅接受卡博替尼+纳武单抗治疗)ORR仅20%，显著提高近4倍。此外，联合治疗组6个月无进展生存(PFS)率达84%，显著高于对照组的60%，无进展生存优势明显(详见下图)。
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抓好术后管理:筑牢复发/转移"防火墙",护好来之不易的康复成果
对已接受治疗的癌症患者而言，复发转移是重要威胁。即便通过治疗清除了现存癌细胞，若术后未及时去除致癌高危因素，仍可能导致癌症卷土重来。据统计，约三分之一的肾癌患者会发展为转移性疾病，因此术后规范管理至关重要。
01、术后随访:动态监测病情变化
指南推荐术后随访频率：前2年每3-6个月复查1次(含肾脏超声、血生化);2-5年每6个月1次;5年后每年1次。高危患者需加做胸部CT或PET-CT，同时可通过三类检测早发现复发迹象：
①循环肿瘤细胞(CTC)检测：分析血液中脱落的恶性细胞，评估肿瘤存在状态、进展程度及治疗效果。
②循环肿瘤DNA(ctDNA)检测：捕捉基因水平异常变化，先于影像学发现癌变，实现“早筛查、早发现、早诊断、早治疗”。
③微小残留病灶(MRD)检测：发现治疗后残留的微量癌细胞，为评估复发风险、制定方案提供依据。
02、个性化疫苗:精准清除残留癌细胞
2025年《Nature》1期临床研究显示，肾癌个性化新抗原疫苗成效显著：9例晚期肾癌术后患者接受治疗后，中位随访3.3年均未复发，7例患者抗肿瘤T细胞数量飙升166倍。这类疫苗能为免疫系统发放“癌细胞通缉令”，精准识别并清除残留病灶，为高复发风险患者提供长期保护。
03、生活方式干预:巩固治疗效果
术后保持健康体重、戒烟限酒、规律运动，同时控制血压血糖，可显著降低复发风险。
04、饮食调理:均衡营养降风险
参考美国癌症研究所(AICR)与美国癌症协会(ACS)建议：合理搭配饮食(补充蛋白质，多吃新鲜果蔬、全谷物);限制红肉及加工肉制品摄入(建议≤90g);补充维生素、微量元素等，以提升免疫力、改善临床结局。
05、肠道菌群调节:筑牢免疫防线
人体70%的免疫细胞集中在肠道，肠道菌群作为体内生态关键“守护者”，是癌症防治的“隐形防线”。科学调节不仅能夯实健康基础，还能提升抗癌及免疫治疗效果，缓解手术与放化疗副作用。主要调节方式包括：适当补充益生菌与益生元、粪便微生物组移植(FMT)、增加膳食纤维摄入等。
小编寄语
欢喜哥虽已不幸离世，但他在荧幕上塑造的经典形象从未真正远去。这份遗憾也再次为我们敲响健康警钟：日常生活中需密切关注身体变化、坚持定期体检，唯有如此才能实现疾病的早发现、早治疗。即便不幸确诊肾癌，也不必放弃希望——它虽治疗有难度，却并非 “无药可医、无法可治”。
从戒烟控重的源头预防，到高危人群的定期筛查，再到先进疗法的规范治疗与术后的复发防控，每个环节都至关重要。现阶段，手术切除仍是肾癌的首选治疗方式，有手术机会的患者需尽早遵医嘱接受治疗;对于失去手术机会的晚期患者，也可结合自身病情选择适配的治疗方案。尤其近年来，随着新型靶向药物、免疫细胞疗法(如CAR-T细胞、γδ-T细胞)、癌症疫苗(如DC疫苗、mRNA疫苗)等不断涌现，为越来越多肾癌患者带来了长期生存的新可能。愿每一位癌友都能汲取这份力量，创造属于自己的抗癌奇迹。
若您对当前治疗方案不满意，或希望了解 TIL 疗法、DC 细胞疗法、癌症疫苗、肠道菌群调节等新型抗癌技术，可将治疗经历、近期病理检查报告、出院小结等资料，提交至医学部，获取初步病情评估或申请国内外抗癌专家会诊。
参考资料
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https://jitc.bmj.com/content/10/Suppl_2/A584
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https://ar.iiarjournals.org/content/30/2/575.long
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https://ar.iiarjournals.org/content/41/8/4101
[4]Ebrahimi H,et al.Cabozantinib and nivolumab with or without live bacterial supplementation in metastatic renal cell carcinoma: a randomized phase 1 trial[J]. Nature Medicine, 2024: 1-10.
https://www.nature.com/articles/s41591-024-03086-4
[5]https://anticancer.shac.org.cn/CN/Y2025/V38/I2/2
[6]https://www.zaobao.com.sg/entertainment/story20251028-7728618
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