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局限期小细胞肺癌放疗宜早不宜迟?

2016-08-234186
 法国研究者 Jean-Pierre Pignon 等报告的一篇 meta 分析显示,早期或短程胸部放疗联合足量化疗显著提高患者 5 年生存率的同时需要付出高毒性的代价,尤其是放射性食管炎的发生率。

小细胞肺癌被认为是一种进展较快的肺部恶性肿瘤,其对化疗及放疗均较敏感。目前放疗联合化疗是局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的标准治疗。尽管近年来 LS-SCLC 的治疗较前有了很大的提高,但总体来说,患者的预后仍较差,对于 的放疗时机及疗程仍存在较多争议。

该研究共纳入12项早期/晚期以及短程 / 长程放疗的临床试验数据,共涉及 2668 例患者。最终 9 项研究共2305 例患者被纳入分析,计算危险比,以总生存率为主要终点。

结果显示,中位随访 10 年。胸部放疗的早 / 晚、疗程的长 / 短并不影响患者的总生存。然而,对化疗依从性较好的亚组分析显示,早期或短程放疗较晚期或长程放疗预后较好(HR=0.79,95%CI 0.69~0.91), 而化疗依从性较差的亚组显示早期或短程放疗预后差(HR=1.19,95%CI1.05~1.34;P<0.0001)。

化疗依从性较好的患者中,早期或短程放疗患者相对晚期或长程放疗患者的5年生存率绝对获益提高了7.7%(95%CI2.6%~12.8%);而化疗依从性较差的患者中,早期或短程放疗患者的五年生存率绝对获益降低了2.2%。尽管早期或短程放疗能带来生存获益,但他们同时也曾加了严重急性放疗性食管炎的发生率。

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