值得注意的是，本次研究纳入的80%患者存在PD-L1的高表达，但是这些高表达的患者中，却有87.5%的人对治疗无应答，这说明，与其它癌种不同，卵巢癌的PD-L1表达与PD-1 抑制剂疗效并非正向关系（T细胞分泌的伽马干扰素影响PD-L1表达？），而我所接触过的卵巢癌病友的实际使用情况也支持这一结论。
那么，什么类型的卵巢癌患者适合使用PD-1抑制剂呢？根据现有的线索，如果患者经济条件一般，那就做一个MSI或MMR；如果经济条件好，那就干脆做一个TMB（MSI可视为 TMB的亚组）。
如果属于微卫星不稳定（MSI-H）或高肿瘤突变负荷（TMB-H），可能使用PD-1更容易受益。FDA已批准PD-1抑制剂可用于所有MSI-H的实体瘤患者。
另外，在ASCO2015报道的一项1b期研究中，筛选出了75名难治型或复发型卵巢癌患者，接受了Avelumab治疗（10mg/kg，2周/次），总的疾病控制率为54.7%，无进展生存率为14.7% ，包括2名完全缓解。
治疗亚组的研究显示，低肿瘤负荷（不大于58mm）、既往治疗次数少（不大于1次）、铂敏感的患者无进展生存率高。那么，根据这个研究，我们在什么情况下使用PD-1抑制剂最可 能受益呢？
答案显而易见，在不考虑经济因素的前提下，第一次手术后（低肿瘤负荷），一旦化疗有效（既往治疗次数少、铂敏感），可能就是卵巢癌使用PD-1抑制剂的 时期。如果 经多线化疗耐药，且属于MSS，这个时候再使用PD-1抑制剂进行挽救性治疗，有效的可能性就微乎其微了。
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