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【抗癌日报】-IIIa期肺癌切除前这样给药,应答率高达80%

来源:全球肿瘤医生网2018-12-13 18:02

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 1、年轻乳腺癌怎么切请三思!肿瘤切除或好过乳房切除

根据2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)期间的研究结果,接受乳房肿瘤切除术的年轻乳腺癌患者的生活质量(QOL)高于乳房切除术的女性。

 

该研究的主要作者哈佛医学院外科助理教授Laura S. Dominici表示:大约75%的乳腺癌女性进行保乳手术就可以。然而,随着时间的推移,更多的女性,特别是年轻女性,正在选择进行双侧乳房切除术。Dominici及其同事使用多中心前瞻性队列研究了3种不同手术的年轻女性QOL结果,手术分别是:乳房肿瘤切除术、单侧乳房切除术和双侧乳房切除术。

 

在743名参与者中,584人给了回复。28%乳房肿瘤切除术,20%单侧乳房切除术,52%双侧乳房切除术; 89%的女性进行了重建手术。99%肿瘤切除术女性接受放疗,而乳房切除女性接受放疗比例为45%。20%的参与者在第1年自我报告淋巴水肿。

 

乳房满意度的平均BREAST-Q评分为:乳房肿瘤切除组为65.5,单侧乳房切除组为59.3,双侧乳房切除组为60.4。

 

双侧乳房切除术组的心理社会幸福感评分最低(68.4),单侧乳房切除组为70.6,乳房肿瘤切除组最高(75.9)。

 

对于性方面健康,乳房肿瘤切除组的得最高57.4,而单侧乳房切除组为53.4,双侧乳房切除组为49.0。

 

这些研究结果表明,手术方案的选择可能会对乳腺癌女性生活质量产生长期影响,我们确实需要更多术后生活质量的数据,来评估哪种手术可以对治疗效果及后续生活质量更加有保障。

 

2、IIIa期肺癌切除前这样给药,应答率高达80%

尽管IIIa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗已经取得了进展,但仍然存在着最佳治疗方法以及应该何时给药的选择问题,西北大学助理教授Nisha A. Mohindra博士表示。

 

“由于肺癌免疫治疗已经不再陌生,现在有一个非常热门话题是新辅助疗法的有效性:即在手术切除肿瘤前给予一些药物治疗,减轻肿瘤负荷再行手术,尽可能多地切除肿瘤。”Mohindra说。

 

这一想法正在临床试验中进一步探索,例如II期NADIM试验,研究人员正在评估PD-1抑制剂nivolumab(Opdivo)联合卡铂/紫杉醇作为IIIa期可切除NSCLC患者新辅助治疗的有效性。

 

在第19届世界肺癌大会上发表的这项II期研究的初步数据显示:出前所未有的完整病理反应率。18名患者(75.0%)获得完全应答,而24名患者(80.0%)发生病理应答,病理应答定义为切除标本中存活的肿瘤细胞比例<10%。Mohindra说,这些发现令人鼓舞,对于此类将患者开辟一条新的有效治疗路径。

 

3、重大发现:找回“失踪的”T细胞有望对抗致命肿瘤

杜克癌症研究所发表在 “自然医学”杂志上的研究表明,胶质母细胞瘤患者“失踪的”T细胞大量存在于骨髓中。这个发现开辟了一个新的辅助癌症药物探索领域,如果骨髓能释放出T细胞,有可能实现提高现有和新型免疫疗法的有效性。

 

在研究T细胞为何“失踪”时,杜克大学神经外科的脑肿瘤免疫治疗项目主任Peter E. Fecci团队发现细胞表面缺乏称为S1P1的受体,这种受体能够使T细胞离开骨髓和淋巴系统。缺乏S1P1受体,T细胞就会被锁定而无法随血液循环对抗感染,更不用说对抗癌症了。研究小组现在正在努力研究大脑是如何触发这种S1P1受体功能失调的。目前得到的结论是S1P1受体受到了某种指示从细胞表面缩回到细胞内部了。

 

Fecci说,“有趣的是,当我们将这种受体恢复到小鼠的T细胞表面时,T细胞就会离开骨髓并进入肿瘤,因此,这个过程是可逆的,恢复S1P1受体到T细胞表面有可能对抗癌症。”Fecci这个研究团队正在与2012年诺贝尔化学奖得主科学家Robert Lefkowitz合作(因发现S1P1所属的受体类别而得奖),他们正共同致力于开发能够恢复细胞表面受体的分子。

 

Fecci说,“我希望这一发现能够为免疫疗法更加奏效提供一个新的治疗途径,这一发现也能有其他用途,通过激活被束缚住的T细胞来对抗自身免疫病也不失为一个好方法。”

 

4、气体麻醉是否会增加癌症复发的风险?

墨尔本科学家将率先进行一项全球性研究,以确定在接受手术的癌症患者中使用气体麻醉剂是否会导致癌症复发的风险增加。

 

根据Peter MacCallum癌症中心的BernhardRiedel(该项目的首席研究员)的说法,这项研究将持续五年,包括5,700名患者,可能会影响全球癌症手术的管理方式。Riedel教授表示,有越来越多的证据表明,气体麻醉剂,也称为“挥发性麻醉剂”,可促进手术后残留在体内的癌细胞的生长。一项关于小鼠的研究发现,那些接受静脉麻醉的患者的癌症存活率高于接受气体麻醉治疗的患者,这表明气体麻醉剂可能会增加癌症复发的风险。还有些文献表明,一些挥发性气体可能会驱动一些癌症通路,因此如果手术时有任何残留都有可能导致复发。根据这些研究,一些医院已经倾向于使用静脉麻醉,但还没有“强有力的”证据可以禁止使用挥发性麻醉。

 

联邦政府已承诺投入488万美元用于研究,该研究由Peter MacCallum癌症中心和墨尔本大学共同协作。该试验将涉及科学中心之间的国际合作,研究广泛使用的静脉麻醉药异丙酚是否可以减少肺癌和结肠直肠癌患者的炎症和癌症复发。

 

5、研究员发现了口腔癌患者的生存因子

局部晚期口腔癌患者五年存活率是40%左右。如果找到预测口腔癌进展的方法,可以帮助医生选择最合适的术后治疗方法,风险最高的患者可以接受最具侵略性的放疗和化疗组合。

 

科罗拉多大学癌症中心的研究人员收集了2000年至2015年期间在科罗拉多州UCHealth大学医院接受手术和/或手术后治疗局部晚期口腔癌的149名患者的信息。目前口腔癌的淋巴结分期系统是基于肿瘤在相关淋巴结壁外的大小,数量,侧向性和扩散,在其他类型的癌症,如乳腺癌,预测癌症风险的模型中常用的一个因素是淋巴结受累程度。研究人员一直在探索淋巴结受累的另一种方法,即手术切除的癌症阳性淋巴结的比例是否可以预测治疗结果。淋巴结阳性比率(LNR),也可能是口腔癌生存的预测因子。

 

研究的149名患者在手术期间切除了29个淋巴结中位数。这些淋巴结中约有9%为癌症阳性。这意味着一些患者的LNR高于10%,而其他患者的LNR尤其低或甚至为零。结果表明,LNR大于10%的患者患癌症的风险大约是其复发风险的2.5倍,死亡风险比LNR低于10%的患者高2.7倍。结果发表在《JAMA耳鼻喉科》学杂志上。

 

研究显示,LNR似乎比传统的淋巴结分期方法更能预测患者的治疗结果。需要更大规模的研究来验证这些结果,并且可能值得探索将LNR纳入当前模型以评估复发风险的方法。患有侵袭性疾病的患者应在手术后接受更强化疗和放疗,而其他疾病侵袭性较小的患者通常会放弃这些治疗的全部程度。目前的研究增加了越来越多的证据支持使用LNR来识别患有局部晚期口腔癌复发和死亡风险最高的患者。

 参考资料:

https://www.onclive.com/conference-coverage/sabcs-2018/breast-cancer-surgery-choice-may-affect-quality-of-life-in-younger-patients

https://www.onclive.com/web-exclusives/neoadjuvant-immunotherapy-has-potential-in-stage-iiia-nsclc-treatment

https://medicalxpress.com/news/2018-08-team-immune-cells-lethal-brain.html

https://www.abc.net.au/news/2018-12-09/cancer-study-to-examine-anaesthetic-gas-risk-in-cancer-recovery/10598206

https://www.sciencedaily.com/releases/2018/12/181206114835.htm


 
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