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肺癌放疗步入质子治疗新时代

来源:全球肿瘤医生网2019-01-23 15:25

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早期NSCLC首选手术,5年生存率为60%-80%。但很多患者因年龄,心肺功能差或其他合并症,或者主观意愿而不能手术。这时候,放疗成为最好的选择。

 

立体定向放射治疗(SBRT)是较为常见的放疗方式,SBRT通常利用多个束或弧,使用较低剂量的射束面对较大体积的肺部病灶,治疗同时也导致肺毒性,这使得患有严重呼吸道疾病的患者苦不堪言。

 

研究表明,当SBRT用于治疗中央或超大中心病变时,支气管,脉管系统和周围关键结构的毒性风险较高,必须使用小剂量照射避免毒性,这时候治疗效果又大打折扣。

 

与光子(传统放疗如伽马刀、托姆刀、SBRT)放疗不同,质子放疗的物理特性允许能量在特定深度沉积,照射曲线形成布拉格峰。即到达肿瘤部位释放最大剂量,通过肿瘤后实现能量快速衰减,允许超出肿瘤深度的正常组织接受很少或没有剂量的照射,到达肿瘤前剂量也很少释放。该性质使质子治疗具有更好的剂量分布,有效消灭肿瘤的同时限制剂量到肿瘤附近的关键组织结构,保护其不受损伤。

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在肺癌中,质子治疗可以最小化对肺和周围结构的剂量,最大限度地降低治疗毒性,也允许接近关键结构肿瘤的照射剂量递增,实现更好地控制肿瘤。减少对附近健康组织的剂量也可以更安全地使用多模式治疗,可以在局部复发的情况下再次照射。

 

早期NSCLC中质子治疗优于光子治疗的益处已经在很多研究中得到证实,可改善射线对肿瘤覆盖率,减少肺、心脏、食管和脊髓的损伤。

 

失去手术机会的早期肺癌,尤为适合质子治疗。由于癌症在重要结构附近的位置,或由于使手术风险太大,肺肿瘤可能无法操作。质子治疗是很好的治疗选择。

 

然而,对于复发肺癌,即使患者接受过放射治疗,质子束治疗也是一种选择。

 

对于晚期肺癌患者,例如3B期和4期肿瘤,通常不建议使用质子束治疗。与手术一样,晚期肺癌通常可以通过化疗,靶向治疗或免疫疗法等其他疗法得到更好的治疗。

 

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质子治疗优势:

治疗时间短:每次5-15分钟;

治疗次数:15-40次,每天一次;

效率高:处理过的病灶几乎不会复发;

清除效果好:高剂量照射,精准度更高,肿瘤组织清除彻底,几乎无残留;

副作用小:对邻近重要组织、器官几乎无损伤,几乎无副作用;

不影响免疫功能:对患者自身免疫系统几乎没有任何影响;

方便:无需麻醉,无需住院。

 

可能的副作用和并发症

与任何癌症治疗一样,质子治疗也可能会出现副作用。与传统放射治疗的副作用相似 ,包括:

胸部皮肤发红(放射性皮炎)

疲劳

放射性肺炎:可治,通常使用类固醇类药物治疗

胸部永久性脱毛

 

 

质子束治疗的长期副作用和并发症并不完全清楚,因为与其他形式的放射治疗相比,技术相对较新,长期副作用暂时还没有更多的报道。 

 

放射治疗长期副作用

肺纤维化:肺部瘢痕,以未接受治疗的放射性肺炎开始

继发性癌症:由治疗引起的正常细胞遗传物质损伤引起的癌症

心脏病:对胸部左侧进行放疗时,诱发瓣膜病,冠状动脉疾病,心肌病和心律异常

 

从理论上讲,质子治疗对正常组织的损伤减少,这些副作用应该比常规放射治疗更少见,甚至避免。

 

划重点

适合质子治疗的肺癌患者

①    早期肺癌

②    体积较大的肿瘤,无法手术或者手术切除不彻底

③    位于中央部位的肿瘤,失去手术机会

④    同时有多个肿瘤病灶(≤3),手术无法切除干净

⑤    接近臂神经丛的肿瘤,手术风险高

⑥    心肺功能较差的肺癌患者,手术风险高

⑦    多次治疗后复发的肺癌患者

⑧    局部晚期肺癌

 

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目前美国、德国、日本、中国台湾及大陆都有权威的质子治疗中心,患者可以根据自己的病情自行选择!如需要质子治疗评估及会诊,可致电全球肿瘤医生网医学部(400-626-9916)免费评估是否适合质子治疗,也可以登陆全球肿瘤医生网了解更多质子相关资讯。

 

https://appliedradiationoncology.com/articles/proton-therapy-for-lung-cancer-current-uses-and-future-applications-for-early-stage-and-locally-advanced-non-small-cell-lung-cancer

https://www.verywellhealth.com/proton-beam-therapy-for-lung-cancer-4147409

 

 
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