胸腔积液（pleural effusion，又称胸水）是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。临床所见的大量胸腔积液大约40%是由恶性肿瘤引起，最常见的为肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。
恶性胸水在晚期肺癌中常见，发生率高达60%。其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸腔积液的主要原因。
消除癌性胸水，要根据患者的病情，选择对患者最适用的方法。一般采用治疗性胸腔穿刺抽液，换句话说就是通过抽胸水的方法，从而达到一个有效的治疗效果。
但由于胸腔积液生长迅速且持续存在，患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。但反复抽液可使蛋白丢失太多（1升胸液含蛋白40克），治疗非常棘手，效果不理想。
因此，这种治标不治本的方法只能暂时缓解症状，不能从根本上彻底消除。产生癌性胸水的根源在于肿瘤细胞的快速增长及转移，所以消灭肿瘤细胞才是终极办法。
已经产生癌性胸水的肺癌患者已属于晚期，没有手术及放疗的机会，只能采用全身系统治疗，也就是化疗。那么，问题来了，肺癌化疗药那么多，选择哪种药治疗呢？
了解癌症治疗的人肯定会说，先基因检测啊！看看有没有选择靶向药的机会，的确！癌症精准治疗已经深入人心，且基因检测已经成为选择靶向药的标准。但是，无法手术或者穿刺的患者就只能选择血液检测，结果精准度如何，我们不感保证，这只是没有组织检测的候补方法。
小编今天想给您说的这个癌症患者药物筛选技术，是利用患者自体的肿瘤进行药物筛选，从而帮助制定个体化的治疗方案。
技术原理是这样的
新一代肿瘤药物遴选技术，通过手术从癌症病人身上提取少样的肿瘤细胞样本，在实验室中模拟肿瘤细胞体内的营养需求和肿瘤组织中的胞外微环境，实现对肿瘤细胞的快速扩增，并充分保持了细胞的原代特征。进而对肿瘤细胞进行药物敏感性分析，进行高通量药物筛选，所获得的实验结果与体内用药的致性具有良好的相关性，从而指导医院实现精准用药。
您可能会问，用自体的肿瘤组织进行药物筛选，那肯定是要活组织进行培养的啊，没有手术组织或者无法穿刺取活组织该怎么办？胸水、腹水是一个很好的富集肿瘤细胞的来源，完全可以替代活的肿瘤组织培养活细胞。
这就得益于新一代肿瘤药物遴选技术高科技了！
新一代药物筛选技术五大优势
1、完善的培养体系可达到高成活率：多种差异培养体系，可培养绝大部分组织来源的肿瘤细胞（神经系统肿瘤除外），达到高成活率。
2、独家专利胞外支持介质高度模拟肿瘤微环境：培养及扩增过程采用独特的胞外支持介质，模拟体内肿瘤组织特有的胞外微环境，使扩增后的肿瘤细胞保持原代活性，另筛选的药物与临床应用更加匹配。临床试验证实：在体外实验有效的药物，85%以上在体内有效;体外试验无效的药物，95%以上在体内无效；
卵巢癌的细胞药筛临床研究表明：与对照组（经验治疗组）比较，药物筛选组的总生存率显著提高及治疗费用明显下降
3、微量样本高效扩增：仅需要少量组织，在短时间内对微量肿瘤细胞进行高效扩增。
2D培养基 3D培养基 新一代培养体系
4、筛选通量高、速度快：可一次性筛选至少 24种药物，并可根据需要进一步放大筛选规模，整个过程2-4周左右完成，为癌症治疗争取了宝贵时间，同时选择效果好、副作用相对较小、价格优惠的药物或药物组合;
5、不依赖于基因变异、通用性更强：基因检测的结果往往受组织标本部位质量、血液检测灵敏度以及检测的技术和深度影像较大，常常出现假阳性或假阴性的结果，影响用药方案的选择。
中科院肿瘤医院临床试验：EGFR突变肺癌优选治疗方案
在临床中，我们常常遇到一些患者检测出了突变靶点，但是针对这个靶点的药物有很多，哪一种效果最好往往是让医生和患者难以抉择的，还有些患者，明明检测的某靶点的结果是阴性，使用靶向治疗效果却很好，遇到这些问题的时候，患者该怎么办呢？
近日，中科院肿瘤医院的专家们做了一项有趣的试验，选出69位刚刚手术的肺癌患者，对他们的肿瘤组织进行体外培养，其中60例患者的肿瘤培养成功（成功率94%），其中29例患者同时接受了基因检测，
其中： EGFR(+)19 例, KRAS (+)1 例, ALK (+) 0。研究仅对接受基因检测的患者分为两组：EGFR阳性，EGFR阴性，对两组患者进行靶向药: 阿法替尼, 吉非替尼, 克唑替尼, 奥希替尼, 厄洛替尼, 埃克替尼的敏感测试。
结果：专家们为肺癌EGFR 突变阳性筛选出临床获益的靶向药，并按获益程度进行排序（1、2、3）
最值得患者注意的是，在EGFR阴性的10例患者中，结构显示有两例患者对针对EGFR阳性的靶向药奥希替尼非常有效，这就说明了上文提到的基因检测局限性的问题，这部分患者受组织标本部位质量，血液检测的敏感度及检测的技术和深度影响，出现了假阴性结果，如果没有进行药敏试验，很可能就错过了非常有效的靶向治疗药物！
真实案例：晚期肺癌抽胸水进行药物遴选
全球肿瘤医生网有一位老患友，肺腺癌手术后已经两年多了，这期间接受过放疗、化疗，也通过基因检测寻找靶向药治疗。但是最近，病情进展较快，出现了大量胸水，患者症状也比较严重，呼吸困难，随时有可能发生危险。
在手足无措时，患者及家属得知这项新一代肿瘤药物遴选技术后，与家人商量后，立刻联系全球肿瘤医生网协助抽胸水。前文我们已经讲过处理胸水最常用的方法就是将胸水抽出，来缓解症状。既然无论如何都是要抽胸水，为何不“变废为宝”，用胸水来进行肿瘤药物筛选，获得一线生机！
患友抽取的胸水样本
该患友进行24种肺癌药物或者药物组合的筛选，分别包括传统化疗药物+靶向药物、靶向药物单独、传统化疗药物单独三种用药方式，从而寻找毒性最小、效果最优的用药方案。
目前，胸水样本已经送往药物遴选实验室，预计2-4周就会获得最优用药方案指导，我们拭目以待！届时小编会及时报道，您可关注“无癌家园”微信公众号，或者登录了解新一代肿瘤药物遴选技术。
成功案例分享
河北石家庄一晚期肺癌患者，肺癌穿刺标本送病理检查及药物筛选，根据病理结果选择化疗方案，经第一疗程化疗后，效果不太明显。根据新一代药筛选择治疗方案，治疗一疗程，效果很好，病情明显好转。
他进行的是24种方案的筛选模式，最终，经筛选后治疗建议是4、5、15、16、18方案，经临床医生根据患者实际身体状况及家庭经济条件在综合考虑给出最终的治疗建议。
检测流程
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用特殊方法将患者自己的肿瘤细胞从肿瘤组织中分离出来；
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在实验室保真扩增，生成大量微小肿瘤进行药物筛选；
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在该体系中对肿瘤细胞进行药物敏感性分析；
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所获得的实验结果与体内用药的一致性具有良好的相关性。
申请流程
样本：新鲜肿瘤组织、胸水、腹水
手术切除组织、或者穿刺样本，避免血块或者坏死组织，不可固定处理，不可冰冻。
离体半小时内放入保存管。
离体组织可用无菌生理盐水简单冲洗后直接放 入带保存液的样品管。
冷链运输，48小时内运抵实验室
异地样本需进行全程冷链运输，运输过程由实 验室指定承运商负责。
申请电话：
结语
在经验用药指导下出现用药不当，给病人带来额外经济负担事小，药品的毒副作用破坏了免疫系统，耽误了宝贵治疗时机，造成了不可逆转的治疗效果，对于癌症治疗来说，错误用药后果极其可怕。
癌症并不是真正意义上的绝症，一定是有法可循、有药可治的。有些癌症病人甚至是晚期癌症病人之所以能从癌症的‘魔爪’下生还，创造出治疗奇迹，很大程度上得益于精准的治疗方法和及时恰当的对症用药。相信随着抗癌手段的不断更新，尤其是分子靶向药物等新一代治疗方法的出现，人类全面战胜癌症的那天不再遥不可及，让我们一起见证这一天的来临！
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