【免费会诊】符合这些条件的肺癌患者，都可以考虑质子治疗

肺癌是全球男性癌症死亡的主要原因。由于手术和化疗通常无法摆脱100％的癌细胞，因此放射治疗是治疗的重要组成部分。与传统的X射线放疗相比，质子的独特性质在杀死癌细胞方面提供了类似的功效，同时减少了对心脏，健康肺，食道和骨髓的辐射剂量。因此，质子治疗可以减少治疗的副作用，包括肺炎，食道炎和疲劳，并在需要时可以提供更高剂量的化疗，避免肺癌患者无法耐受副作用而放弃治疗。

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左图为X线放疗：大片蓝色及内部黄色区域为射线暴露健康组织区域，波及心脏、脊髓及周边肺部，引起严重副作用；右图为质子治疗，照射线非常集中，仅在肿瘤部位进进行高剂量照射，周边健康组织受影响面积非常小，副作用发生几率大大降低。

质子治疗如何做到不影响健康组织的？

质子，是氢原子失去一个电子的粒子，质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰，又叫做“布拉格峰”，释放出最大能量，将癌细胞杀死。

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通过调制能量展宽Bragg峰可以使照射剂量覆盖肿瘤（如上图黄线区域），因此，质子治疗能够同时有效地保护周围正常组织，且副作用小。比如当肿瘤直接与重要器官或结构如脊髓、视神经、心脏等相邻，质子治疗依然能在有效治疗肿瘤的同时保护这些重要器官或结构的功能，这在常规放射治疗中是不可能的。

质子治疗为何能为肺癌患者带来获益？

最大限度地减少对健康组织的辐射暴露
降低继发性癌症的风险
降低副作用的风险
可以改善治疗期间和治疗后的生活质量
是复发癌症的再治疗选择
可以挑战传统放射治疗无法达到的照射剂量

肺癌质子治疗的优势

　　1、治疗时间短：每次5-15分钟;

　　2、治疗次数：15-40次，每天一次;

　　3、效率高：处理过的病灶几乎不会复发;

　　4、清除效果好：高剂量照射，精准度更高，肿瘤组织清除彻底，几乎无残留;

　　5、副作用小：对邻近重要组织、器官几乎无损伤，几乎无副作用;

　　6、不影响免疫功能：对患者自身免疫系统几乎没有任何影响;

　　7、方便：无需麻醉，无需住院。

　　8、仅仅靶向作用于肿瘤，保护健康的肺部组织，减少放射线对心脏、肺和食道的辐射

　　9、辐射可能产生的副作用减少，与常规放疗相比大大降低肺炎和食管炎发病率

　　10、效果好，能获得与其他形式的放疗相同的杀瘤效果

　　普通放疗对周围健康组织的辐射太多，杀伤肿瘤的同时会增加副作用的风险。对于放疗，这是一个非常重要的考虑因素，肺癌病灶可能接近患者的心脏、健康的肺和其他重要器官。质子的物理性质使质子治疗更加符合肺癌患者的需求，可以减少对健康的组织和周围的器官多余的辐射。

【质子治疗晚期肺癌案例】

①患者：男，55岁

无明显诱因出现走路左偏，左侧上肢抽搐，发作时意识清醒，持续时间约1-2分钟，入院检查，怀疑是肺癌脑转移，脑部肿瘤手术切除，症状缓解。病理标本行基因检测“未检出EGFR及KRAS基因敏感突变”，术后行化疗2周期“紫杉醇+卡铂”，拟行手术治疗，因肺部肿瘤靠近大血管，不能手术，因此进行质子治疗。

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②男性，48岁，主诉为咳血约一个月，经切片证实为鳞状上皮细胞癌，接受共35次的放射治疗。

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由于靠近关键器官（心脏、食管、脊髓）和周围健康组织的肺癌，质子治疗有实力应对所有挑战。由于它们的布拉格峰，质子可以允许以最小剂量至周围组织递送足够剂量靶向肺部肿瘤。以上强大的数据及实例证明，质子治疗可以最大限度地减少毒性，通过分次低剂量照射，逐步剂量递增，以改善NSCLC患者的局部控制率和生存期，质子被证明是一种经济有效的肺癌治疗方式。

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适合质子治疗的肺癌患者

① 早期肺癌

② 体积较大的肿瘤，无法手术或者手术切除不彻底

③ 位于中央部位的肿瘤，失去手术机会

④ 同时有多个肿瘤病灶（≤3），手术无法切除干净

⑤ 接近臂神经丛的肿瘤，手术风险高

⑥ 心肺功能较差的肺癌患者，手术风险高

⑦ 多次治疗后的肺癌患者

⑧ 局部晚期肺癌

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portant; word-wrap: break-word !important;">本期专家： 乔纲主任

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