【名医有约】北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任张小田医生:胃癌为什么要做基因检测,胃癌基因检测的意义

　　【名医有约】北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任张小田医生:胃癌为什么要做基因检测,胃癌基因检测的意义

　　《名医有约》

　　每期一位名医，

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　　近几年，基因检测已成为癌症诊疗的标准动作，基本上每一个癌症患者都有一套自己的基因检测报告。不得不说，一个患者一套方案的个体化诊疗时代已经到来。那么胃癌患者为什么要做基因检测?胃癌患者需要做的基因检测又有哪些呢?全球肿瘤医生网特别邀请国内胃肠道肿瘤领域享负盛名的知名专家，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科张小田教授，为大家详细讲解哪些胃癌患者需要做基因检测的真实原因，希望给病友们带来新的选择和希望。

　　视频内容:胃癌为什么要做基因检测

　　精彩讲解:胃癌为什么要做基因检测

　　基因检测，实际上是跟精准治疗放在一起分不开的一组名词，只有知道自己是什么样子的基因，也就像我们只有知道自己是 ABO哪个血型，我们才知道自己应该输什么样的血，才会知道自己应该用什么样的靶向药物。

　　所以基因检测的目标是为了更精准的指导我们根据自己基因表达特点来去选择自己的靶向药物。

　　当然现在我们也会认为或者我们也会希望，基因检测还能够帮助我们去选择化学治疗，甚至帮助我们去选择什么样的患者应该更积极的去追求手术治疗、哪些患者的愈后会更好、哪些患者的愈后会更差、哪些患者可能会有家族遗传史的背景如何来去解释等等。

　　但是我们在临床实践当中目前迫切需要进行的基因检测，写在指南当中的：

　　第一个是Her2：就是人表皮生长因子受体2(Her和带一个阿拉伯数字2);

　　第二个叫做微卫星稳定或者叫错配基因修复：这是四个免疫组化组成的一个对于DNA修复功能的一个描述;

　　第三个叫做 PD-L1表达：这个叫做我们的免疫治疗里边需要一个标志物;

　　接下来还有EB病毒的检测。

　　这一些在我们基因检测当中是为了帮助我们选择靶向药物和免疫药物，但是我们胃癌的基因检测还包括我们刚才提到的这四个标志物是相对会比较狭义，那么还会有我们现在叫做二代测序，为什么叫二代，就是指它跟我们第一代不一样，就变成了我们可以用更少的切片去检测更多的基因。

　　一般来说10张切片可以检测400-500个基因，这样的一个大大的组合。那么在这个组合下我们就有可能发现除了上面的四种标志物之外，还能够发现的一些少见的变异，这些变异有可能发生率非常低。

　　但是如果一旦发生，我们就可以针对它去选择非常精准的靶向治疗来大大提高疗效。所以这就是胃癌患者应该做哪一些基因检测和为什么要做基因检测的原因。

　　专家简介

　　主讲人：张小田医

　　学博士、北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科

　　主任医师、副教授、博士生导师

　　北京大学肿瘤医院国际合作交流部副主任

　　内科教研室常务副主任

　　中国临床肿瘤学会 青年专家委员会 主任委员

　　中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会 主任委员

　　中国抗癌协会肿瘤支持治疗委员会 秘书长

　　中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会 副主任委员

　　北京癌症防治学会 胃癌防治专委会 主任委员 等

　　下期预告:胃癌重要靶点有哪些，对应哪些靶向药物?