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粪菌移植,粪菌移植的方法和粪菌移植的副作用有哪些

全球肿瘤医生网2021-09-24营养基础7164

  粪菌移植,粪菌移植的方法和粪菌移植的副作用有哪些

  人肠道菌群数量多达100万亿个,既不是客人,也不是朋友,而是一个被遗忘的器官。环境、饮食结构以及是否使用抗生素等因素都影响肠道菌群的结构和数量。不同的菌群状态影响人体的代谢、免疫和有害物质的清除能力。重建肠道菌群主要有三种途径:抗生素、益生菌和粪菌移植(FMT)。今天我们主要就来跟大家说一说粪菌移植的那些事儿。

  什么是粪菌移植

  粪菌移植(FMT)又称为粪便移植、粪菌治疗、肠道微生物移植等,是指将健康人粪便中的功能菌群移植至患者胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,以此治疗肠道内和肠道外疾病的过程,它也因此被认为是一种特殊的“器官移植”。肠道疾病的发病更多是由于肠道菌群失调所致,通过FMT有效的纠正了肠道菌群紊乱,使患者的临床症状得到快速缓解甚至痊愈。

  粪菌移植的发展史

  1978年以后,难辨梭状芽胞杆菌感染才被认为是伪膜性肠炎的主要原因,并与抗生素的使用密切相关,粪菌移植最终逐渐得到重视。

  1989年,澳大利亚Borody医生及其同事用结肠镜将粪便上清液注入到大肠,以治疗慢性便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病。粪菌移植的适应证再一次得到拓宽。

  2003年,美国Aas等报道用鼻胃管输入粪清液治疗复发性难辨梭状芽胞杆菌感染。该研究从1994年开始,总计纳入18例患者。结果显示,15例治愈,2例死于非相关性疾病,1例治疗失败。结果表明,无论是经胃还是经十二指肠给入粪菌,均获得良好疗效。

  2012年,Hamilton等发表了第一篇用标准冻存粪菌实现粪菌移植的临床结果。报道称共治疗了43例难辨梭状芽胞杆菌感染,成功率为95%。

  2013年,vanNood等在《NEnglJMed》发表了第一篇针对FMT的随机对照临床研究。结果表明,FMT对难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗效果显著优于万古霉素。

  谁需要粪便移植

  粪便移植是用于治疗严重的细菌感染称为艰难梭菌,或C.差异。

  像大多数感染一样,C.diff通常用抗生素治疗。但在某些人中,感染可能会一次又一次地复发。它不会对更多的抗生素产生反应。

  与抗生素相比,粪便移植是治疗复发性艰难梭菌更成功的方法。它通常可以迅速清除感染。

  粪便移植能治疗其他疾病吗

  不平衡的肠道细菌也可能在其他健康问题中发挥作用。医生已开始对以下患者进行粪便移植测试:

  ●溃疡性结肠炎(UC)

  ●克罗恩病

  ●肝硬化

  ●多发性硬化症

  ●沮丧

  ●肥胖

  ●食物过敏

  ●糖尿病和糖尿病神经病变

  粪便移植作为溃疡性结肠炎的治疗方法显示出很多前景。一个原因可能是UC患者的肠道细菌通常不健康,这使他们难以抵抗胃部感染。

  在一项研究中,UC患者接受了粪便移植,该粪便移植使用混合在一起的两个捐赠者的粪便。有些人仅在一个月后就看到症状改善和炎症减轻,15%的患者病情缓解。这意味着他们根本没有UC症状。

  粪便移植是如何进行的

  医生收集捐赠者的大便并将其与盐水溶液混合,然后通过咖啡过滤器过滤。结果是含有有益细菌的棕色液体。医生使用称为结肠镜的长而灵活的管将其注入结肠深处。

  该程序通常在医院进行。你会得到药物,让你在整个过程中入睡。

  在您接受移植之前,您将在2天内不服用任何抗生素。前一天,您将接受流质饮食,并按照医生的指示使用泻药或灌肠剂。

  在移植当天,您会服用洛哌丁胺(Imodium)以防止腹泻。这有助于您控制捐赠的粪便,使其更有效。

  粪便移植3种方式

  1.大便丸口服粪便移植:使用"crapsules"

  便便胶囊或“crapsules”是充满粪便的胶囊,旨在吞咽时在肠道中分解。它们是将FMT输送到胃和大肠上段的理想选择。这些胶囊也非常适合那些喜欢侵入性较小的FMT形式的人。

  胶囊中的粪便量明显少于其他输送方法。必须摄入多达8个胶囊才能获得与通过其他两种方法分配的等量材料。

  2.粪移植灌肠:走另一端

  结肠镜检查或灌肠是FMT递送的另一种形式,其中粪便浆液直接移植到结肠中。灌肠用于下道分娩,而结肠镜检查用于上道分娩。交付地点可能取决于微生物组的哪个部分受影响最大。

  3.经鼻:鼻肠给药法

  最后的递送方法是鼻肠管,将其插入鼻子并向下喂入胃或结肠进行递送。这种方法利用粪便浆液,与结肠镜检查和“包皮”一样,这种方法通常最适合上消化道分娩。

  粪菌移植副作用

  粪便移植有一些可能的副作用。手术中使用的抗生素会导致腹泻、皮疹和恶心。移植会导致肠道问题和恶心。但是,到目前为止,研究表明这种影响通常并不严重,通常会随着时间的推移而消失。

  四叶草营养之家总结

  接受来自健康捐赠者的粪便的想法可能看起来很奇怪,但支持粪便移植的科学正变得越来越主流。

  当其他治疗失败时,这种创新程序可能会自然恢复肠道健康,让有益细菌生长、对抗感染并改善人的健康。

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