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NCCN肺癌筛查指南之肺腺癌筛查指南

全球肿瘤医生网2021-11-01肺癌基因检测7115

  NCCN肺癌筛查指南之肺腺癌筛查指南

  肺癌已成为世界范围内的主要致死性恶性肿瘤,其发病率不断升高,引起了广泛的关注。肺癌的 5 年生存率仅为 19%,主要原因是较多患者在被诊断为肺癌时已处于进展期,有效的筛查可以更早地发现肺癌,使患者在无相关症状时,及时发现病灶,提供更有效的治疗,从而降低肺癌的死亡率。

  相关研究资料已明确支持低剂量 CT 作为肺癌筛查的标准方式,可在高危人群中开展筛查并更早发现肺癌的发生,以下是四叶草营养之家给大家整理的NCCN 肺癌筛查指南的部分内容,主要针对于肺腺癌。

  NCCN 肺癌筛查指南建议对无钙化的肺部结节或病灶进行低剂量 CT 检查,并根据病灶的类型和大小进行了分类(如:实性、部分实性及非实性),制定了不同的筛查和随访策略。

  良性和感染的病灶

  指南推荐在1~3 个月内复查低剂量 CT,如病灶完全消散则每年进行低剂量 CT 筛查;

  如病灶正在消散则 3~6 个月后复查低剂量 CT,直至其稳定后,每年复查低剂量CT;

  如病灶持续存在,或者首次发现即考虑恶性可能,则根据首次发现病灶的不同类型,NCCN 肺癌筛查指南制定了不同的随访策略。

  实性结节性病灶

  根据结节大小,分别采取不同的随访策略。

  对于≤5 mm 的实性结节,指南推荐每年进行低剂量 CT 随访,直至筛查对象不再为肺癌潜在患者(关于随访终止时间目前尚无明确定论)。

  对于 6~7 mm 的实性结节,指南推荐间隔6 个月进行低剂量 CT 随访。

  对于 8~14 mm 的实性结节,指南推荐间隔 3 个月进行低剂量 CT 随访或者直接进行正电子发射计算机断层显像(PET-CT)筛查(PET-CT 对<8 mm的结节敏感性和特异性均较差),对于 PET-CT 高度怀疑恶性者,考虑活检或者手术切除,而恶性低可能性者推荐间隔 3 个月进行低剂量 CT 随访。

  对于>15 mm 的实性结节,指南推荐进行常规剂量增强 CT 和/或 PET-CT 筛查,同样高度怀疑恶性者,考虑活检或者手术切除,而恶性低可能性者推荐间隔 3 个月进行低剂量 CT 随访。

  对于支气管腔内实性结节,建议 1 个月内复查低剂量 CT,如无变化,建议行支气管镜检查。

  部分实性结节性病灶

  根据结节大小,分别采取不同的随访策略。

  对于≤5 mm 的部分实性结节,指南推荐每年进行低剂量 CT 随访,直至筛查对象不再为肺癌潜在患者(关于随访终止时间目前尚无明确定论)。

  对于≥6 mm,实性成分≤5 mm 的部分实性结节,指南推荐间隔 6 个月进行低剂量 CT随访。

  对于≥6 mm,实性成分为 6~7 mm 的部分实性结节,指南推荐间隔 3 个月进行低剂量 CT随访或者直接进行 PET-CT 筛查,对于 PET-CT 高度怀疑恶性者,考虑活检或者手术切除,而恶性低可能性者推荐间隔 3 个月进行低剂量 CT 随访。

  对于实性成分≥8 mm,无论其结节大小,指南推荐进行常规剂量增强 CT 和/或 PET-CT 筛查,高度怀疑恶性者,考虑活检或者手术切除,而恶性低可能性者推荐间隔 3 个月进行低剂量 CT随访。

  非实性结节(磨玻璃结节)病灶

  根据结节大小,分别采取不同的随访策略。

  对于≤19 mm 的非实性结节,指南推荐每年进行低剂量 CT 随访,直至筛查对象不再为肺癌潜在患者(关于随访终止时间目前尚无明确定论)。

  对于≥20 mm 的非实性结节,指南推荐间隔 6 个月进行低剂量 CT 随访。

  值得注意的是,即使因高度怀疑为恶性肿瘤行活检或手术切除明确为良性,此类人群仍然需要每年低剂量 CT 筛查,直至筛查对象不再为肺癌潜在患者。

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