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胃癌治疗、饮食、营养、康复等50条干货,速速收藏

全球肿瘤医生网2022-08-16胃癌治疗7159

  胃癌治疗、饮食、营养、康复等50条干货,速速收藏

  康复君为大家整理了50条胃癌干货,其中涵盖治疗、饮食、营养、康复等内容,废话不多说,快来一起看看吧~

  1.幽门螺杆菌感染是胃癌发病的危险因素之一,但感染幽门螺杆菌不一定会得胃癌。

  2.饮食不规律、经常吃高盐、重辣等重口味食物,会对胃部造成损伤,容易导致胃癌的发生。

  3.吸烟酗酒也会增加胃癌的患重病风险。

  4.滥用抑酸药,容易导致胃部长时间缺乏胃酸,而胃酸缺乏者患胃癌的几率可至少增加7倍[1]。

  5.从胃炎到胃癌,通常经过4步:浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生、异型增生→胃癌。

  6.遗传性胃癌包括以下3种类型:遗传性弥漫型胃癌(HDGC)、家族性肠型胃癌(FIGC)、胃腺癌和胃近端息肉病(GAPPS)。

  7.胃癌是不会传染的,但胃癌的致病菌——幽门螺杆菌则具有传染性,可以通过口-口、粪-口两种途径进行传播。

  8.胃癌的临床表现:呕血、黑便、恶心呕吐、食欲减退、体重快速下降、毫无规律的腹部疼痛等[2]。

  9.内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准[2]。

  10.早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下层的浸润性癌,无论是否有淋巴结转移。

  11.进展期胃癌是指癌组织侵达肌层或更深者,无论是否有淋巴结转移。

  12.内镜治疗(EMR、ESD)已成为早期胃癌的有效的治疗策略[3-4],其中目前推荐ESD作为早期胃癌内镜下治疗的标准手术方式[2]。

  13.早期胃癌且无淋巴结转移证据,可根据肿瘤侵犯深度,考虑内镜下治疗或手术治疗,术后无需辅助放疗或化疗[2]。

  14.局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌,应当采取以手术为主的综合治疗。

  15.复发/转移性胃癌应当采取以药物治疗为主的综合治疗手段,在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗、介入治疗、射频治疗等局部治疗。

  16.手术切除是胃癌的主要治疗手段,也是目前治愈胃癌的唯一方法[2]。

 

  17.术后推荐患者首选肠内营养,鼓励患者尽早恢复经口进食,对于能经口进食的患者推荐口服营养支持[2]。

  18.对不能早期进行口服营养支持的患者,应用管饲喂养,胃癌患者推荐使用鼻空肠管行肠内营养[2]。

  19.姑息化疗适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者[2]。

  20.辅助化疗适用于D2根治术后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期者。

  21.对无远处转移的局部进展期胃癌(T3/4、N+),推荐新辅助化疗。

  22.对于局部晚期胃癌,美国NCCN指南或欧洲ESMO指南均推荐围术期放化疗的治疗模式,能提高治疗疗效[2]。

  23.目前已在国内获批用于胃癌治疗的抗HER-2药物有:曲妥珠单抗、维迪西妥单抗;抗血管生成药物有:阿帕替尼:PD-1抑制剂有:纳武利尤单抗。

  24.目前已在国外获批但国内未获批用于胃癌治疗的抗HER-2药物有:DS-8201;抗血管生成药物有:雷莫芦单抗;PD-1抑制剂有:帕博利珠单抗。

  25.对全胃切除术后,发生营养性贫血者,应当补充维生素B12和叶酸并适量补充含铁食物,如红肉(如牛肉、猪肉),动物肝、血等。

  26.红肉被列为可能增加患癌的食品,胃癌患者不可多吃。按照世界肿瘤研究基金会建议,每周的红肉摄入量不应超过500克。

 

  27.胃癌患者术后饮食应从流食-半流食-软食-普食逐渐过渡,并遵循少食多餐的饮食原则。

  28.胃癌患者术后,建议用蒸、煮、炖取代炸、煎、生拌、烟熏来烹饪食物,健康且易于消化。

  29.胃癌患者术后应限制食用单纯的糖如蔗糖、甜果汁等,预防进食后发生低血糖或倾倒综合征等并发症。

  30.化疗期间胃癌患者应进食高蛋白、高维生素、易消化、少油腻的食物。高蛋白质的食物,包括瘦肉、鱼肉、鸡蛋、大豆及豆制品、奶及奶制品等,可预防或缓解白细胞下降的副作用。

  31.胃癌患者在化疗期间需多饮水,促进药物快速排出体外,减少不良反应的发生。

  32.胃癌患者在化疗期间采取中药辅助治疗治疗,可在一定程度上抵消化疗所带来的不良反应,但一定要定期检测肝肾功能。

  33.胃癌患者在吃饭的时候一定要细嚼慢咽,这样能够减轻胃部的消化负担。

  34.服用靶向药期间,不能吃西柚、石榴、杨桃中含有呋喃香豆素等成分的食物,否则会降低药效。

  35.在免疫治疗期间服用中药,如三七、黄芪、党参、白术、当归等,很有可能会由于免疫功能过强出现免疫相关不良反应,影响生存质量,因此免疫药和中药同服需慎重。

  36.肠胃比较弱的胃癌患者不要空腹吃水果。

  37.对于胃癌患者来讲,“发物”是不用忌口的,鸡、蘑菇、海鲜、牛羊肉等是可以食用的。该忌口的是油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

  38.胃癌患者不可大量饮用浓茶,否则会影响胃肠道对铁的吸收,易造成缺铁性贫血。此外,大量饮浓茶更会激发胃食管反流[5]。用药期间也不建议喝茶,会影响药效。

  39.在治疗的最初两年内每三个月复查一次;第三到五年则每半年复查一次;第五年后每年一次,且要持续终生。

  40.胃癌复查常用的肿瘤标志物有CA72-4、CEA、CA199、CA125[2]。

  41.肿瘤标志物升高并不能表示胃癌复发转移,确诊复发转移的关键要素是影像学的检查,包括通过内镜检查、CT或者是磁共振的检查。

  42.胃镜检查频数:术后每六个月一次,三年后每年一次直至终生。

  43.处于病情稳定期的胃癌患者可以考虑接种疫苗,但身体状态较差的胃癌患者不建议接种疫苗。

  44.疼痛是骨转移最常见的症状[6],特点是持续性钝痛,且随着时间的推移,会伴有进行性加重;且在晚间疼痛更甚。

  45.胃癌患者发生肝转移三大症状:右上腹部疼痛、皮肤颜色黄染、腹胀和消化不良。

  46.胃癌腹膜转移的主要症状就是腹水,恶性腹水会引发患者出现恶心、呕吐、腹胀、食欲减退、乏力等一系列症状。

  47.胃癌术后应尽量争取早日下床,越早下床越有助于患者肠蠕动的恢复,对肠道功能的恢复和进食都有益处。

  48.运动有助于提高免疫力,胃癌患者可以根据自身体力恢复情况选择合适的运动,如散步、太极拳、八段锦、郭林气功等。

  49.经常的情绪焦虑、抱怨太多,会伤到肠胃。所以,日常生活中一定要注意情绪的调节,多笑一笑吧。

  50.胃癌患者经治疗后身体情况恢复良好,可以回归社会,重回工作岗位。不过切记,不要让自己太累。

  参考来源:

  [1]Kuster,GGR,胡豫(摘),屠规益(校).恶性贫血伴有胃酸缺乏和胃酸缺乏患者的胃癌[J].国外医学参考资料肿瘤学分册,1974,01(ZK):45-46.

  [2]胃癌诊疗规范(2018年版)[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(01):55-82.

  [3] XUG,ZHANG WLVY,et al Risk factors for under-diagnosis of gastric intraepithelial neoplasia and early gastric carcinoma in endoscopic forceps biopsy in comparison with endoscopic submucosal dissection in Chinese patients.Surg Endosc, 2016,30 (7): 2716-2722.

  [4] ZHOU PH,SCHUMACHER B,YAO LQet alConventional vs. water jet-assisted endoscopic submucosal dissection in early gastric cancer a randomized controlled trial. Endoscopy, 2014,46 (10): 836-843

  [5]尹延伟,孙倩倩,任斌.303例急诊科患者胃食管反流病危险因素分析[J].重庆医学,2012,41(18):1838-1840.

  [6]徐丽. 30例晚期癌症患者骨转移疼痛的护理体会[J]. 黑龙江医药, 2011(03):514-515.

  内容来源:胃癌康复圈

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