免疫新星PD-1对抗癌症的真相

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来源：Shunhaocell 好大夫

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黎功中国武警总医院教授主任医师癌症治疗专家

黎功教授从事肿瘤诊治和放射治疗近30年，经手治疗了各类恶性肿瘤病人数千例，在肿瘤放化疗方面积累了非常丰富的经验，尤其是在放化疗联合细胞免疫综合治疗方面有深刻造诣。以下为黎教授亲历的两个免疫治疗病例。

“PD-1抑制剂”是当前备受瞩目的新一类抗癌疗法，它属于癌症治疗中的免疫治疗，主要通过阻断人体的免疫抑制系统，来达到提高人体自身免疫力抵御癌症的目的。目前，该疗法在肺癌、结直肠癌、肝癌等各种恶性肿瘤中的研究正在火热进行中。下面是两个PD-1抑制剂的真实抗癌故事。

步入中年的李先生，事业有成，家庭幸福，经营着一家房地产公司，儿子刚刚考入英国一所大学，准备出国留学。然而，不幸悄悄降临到了这个幸福的家庭，2011年12月，李先生在一次体检中，发现肝脏有一个直径约2公分大小的肿块，医生告诉他，是个恶性肿瘤，也就是俗称的“肝癌”。好在肿瘤并不大，可以进行手术切除治疗。手术结束了，然而，这一切并没有结束，2012年，李先生的肝脏再次出现肿瘤，并进行了第二次手术治疗。

第二次手术后的第二年、第三年都风平浪尽的过去了。但是，第四年，也就是2015年，厄运再一次降临，李先生的盆腔内出现大小约10公分的转移病灶，医生再一次为李先生切除的病灶。

三次手术严重的摧毁了李先生身体内免疫防线，就在第三次手术后不久，李先生出现了肝脏、肺脏的多发转移，甲胎蛋白(肝癌的肿瘤标志物)飙升到六万多。此时，医生建议他服用多吉美(治疗肝癌的一种靶向药物)，服药以后，甲胎蛋白继续上升，飙到十二万多，并且药物引起的严重腹泻，使李先生苦不堪言，短短的几个月，他仿佛老了十岁，甚至连走路都需要搀扶。这时候，一直坚持与病魔抗争李先生感觉力不从心了，他觉着可能他就要走到生命的终点了。

就在这时，有位医生建议他可以试一试PD-1抑制剂免疫治疗，通过美国的朋友，他购买到PD-1抑制剂，在接受第一次注射的三周后，李先生的饮食、精神状态有了很大的改善。他又可以神采奕奕的出门了，和三周前的他简直判若两人。甲胎蛋白也大幅度下降至三万多。第二次注射以后，甲胎蛋白降至两万。更为神奇的是，肺部转移病灶减少了50%-60%(见图1，图2)。现在，李先生按时接受每三周一次的PD-1抑制剂的治疗，除了，第二周期后出现转氨酶的一过性升高以外，没有出现其他不可耐受的副作用。

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图 1 PD-1治疗前，红色标示肿瘤

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图2 PD-1治疗后

赵先生的情况与杨先生很相似，他在2014年6月发现肝脏肿瘤，并进行手术切除，当时肿瘤大小也不超过3公分，属于小肝癌。但是半年以后，赵先生就出现肺部转移，他进行过放疗、射频等局部治疗，也服用过多吉美，但是肝功能恶化，腹泻严重，无法继续服用，期间甲胎蛋白从251上升到2890。在医生的建议下，他也进行了PD-1抑制剂的注射，4个周期PD-1治疗以后，肺部病灶明显缩小(见图3)，甲胎蛋白也降至正常范围。赵先生高兴的对医生说，疗效好的他都不敢相信，PD-1抑制剂给了他第二次生命。

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