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    PD-1一个疗程多少钱?

    全球肿瘤医生网2017-05-23肺癌免疫治疗79274

    免疫检定点作为肿瘤免疫治疗的新靶点逐渐引起广泛关注。免疫检定点是指免疫系统中存在的一些抑制性信号通路,主要通过调节免疫强度维持机体正常免疫功能。免疫检定点在免疫逃逸中扮演了重要角色,因此使用免疫检定点抑制剂阻断PD-1和PD-L1的特异性结合,可下调抑制性信号对T细胞的免疫抑制,从而使T细胞重新获得免疫杀伤功能。

    医学研究还是不断有突破的,上世纪初青霉素挽救了无数细菌感染患者的生命。本世纪PD1抗体很有可能成为抗击癌症的新希望。研究者发现人体内存在PD-L1蛋白一旦出现在肿瘤细胞膜上,淋巴免疫细胞就不再把癌细胞当作外来细胞,换句话说癌细胞就避开了免疫系统快速发展。而PD-1抗体药物就是通过更强大附着与PD-L1结合,从而阻断PD-L1与癌细胞的结合,保持免疫细胞对癌细胞的攻击。


    PD-1/PD-L1示意图

    目前PD-1/PD-L1抗体国外已有五种(两种PD-1的三种PD-L1)药物,名气最大的就是PD-1抗体纳武单抗(Opdivo)和派姆单抗(Keytruda)。目前已在非小细胞肺癌、肾癌、黑色素瘤、淋巴瘤、头颈鳞癌、部分有MSI-H表达的结直肠癌上获得批准;而且在肝癌、宫颈癌、乳腺癌等方面有不错的试验数据。国内也有多家药企在加快试验,但都还未获得批准。

    从治疗效果来说,PD-1抗体针对不同的癌症效果也是不同的:


    PD-1抗体在不同肿瘤的无进展生存率

    从去年底到今年年中有幸接触到几位国内使用过PD-1的患者并进行了解,简单介绍下了解到情况给有需要的人评估下:

    晚期肝癌患者:男性,体重大约85公斤,使用过将近3个月多吉美,耐药。医生建议是按照每次240mg(最大剂量)的剂量使用Opdivo,每两周使用一次。患者总共使用了6次。三个月花费是21.6万左右。但在使用三个月后复查时发现没有控制住,转而使用瑞格非尼。

    晚期肺癌患者:男性,体重大约是55公斤,肺鳞癌,检查发现无敏感基因突变,同时PD-L1高表达(大于65%)。新加坡医生建议使用Keytruda剂量是110mg/次,三周一次,由于经济上并不宽裕,与医生协商后改为100mg/次,依旧是三周一次。三个月总共花费是不到12万,三个月复查CT肿瘤没有进展,取药后继续使用三个月,再次复查PET-CT,肿瘤缩小40%。同期多次抽血检测肿瘤标志物,持续处于下降状态,CA125由最高时候的刚超过120降到了不到75。目前继续接受k药治疗。

    肺癌示意图

    晚期结直肠患者:体重是60公斤、女性,属于MSI-H的情况。医生认为Opdivo或者Keytruda都适合该患者。患者本人详细了解后认为:Opdivo有正好的剂量180mg/次(1支100mg加上两支40mg);Keytruda有可能浪费一些,为保证治疗效果选择了Opdivo,三个月的费用是16.5万。刚刚完成3次注射。

    宫颈癌患者:晚期,体重大约55kg,新加坡医生按照一次100mg的剂量使用Keytruda,三周一次,患者第一次使用三个月,花费是12万。后续没有联系到。

    相信大家看完后会有不同的观点,但是还要提醒一句:PD-1抗体需要由专业的医生评估和使用。