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「值得收藏」最全面的男女高发癌症筛查指南!

编辑:全球肿瘤医生网

近年来,随着癌症发病率的升高与发病人群的年轻化,使癌症筛查体检逐渐被重视。癌症筛查体检真的有用吗?什么样的人需要做癌症筛查体检呢?为此,小编查阅资料,总结了几种常见癌症筛查的相关知识,供大家参考。


乳腺癌筛查
筛查方法
每月自检
每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂,用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针搜索这个乳房,以及腋窝与锁骨窝。
提示:不少病患早期的乳腺癌根本摸不出来,所以不能完全依赖自我检查,定期检查更为重要!
医生触诊
专科医生是很有经验的,以触摸的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。
B超检查
当医师怀疑乳腺有肿块,得做B超检查,能用来判断肿块性质和位置。
提示:它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差,可能会错过较小的肿块。
钼靶x线检查
这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法,可以得到清晰的图像,检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽,但费用比B超检查高。
提示:建议女性在40岁以后,或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性,每年定期做钼靶检查。

乳腺癌高危人群
乳腺癌遗传性高危人群需要接受医生的诊断及采取相应的检测和预防措施。乳腺癌遗传性高危人群定义比较复杂,如果家族中有以下情况,请及早就医。包括以下情况:
血缘亲属携带BRCA1/BRCA2、P53、PTEN或其它基因突变;
家族中有一个已知的肿瘤易感基因的突变;
一个家庭成员有≥2个的原发乳腺癌;
在父系或母系的家庭成员中有≥2个的原发乳腺癌患者,至少一个在诊断时年龄≤50岁;
一级或二级亲属乳腺癌者发病年龄≤45岁;
具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌等等;
近亲属有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者;
家族中三个或更多的肿瘤患者(不仅限于乳腺癌)或一个多原发癌患者;
近亲属包括一级(父母、子女、同父母的兄弟姐妹)、二级(祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、舅、姨)、三级亲属(表、堂兄弟姐妹)。


结直肠癌筛查 
筛查方法
①大便潜血试验是易被接受的方法,但易出现漏诊,尤其是对早期患者;
②肠镜检测应该是筛查的金标准,除资源的支持外,尚需有受检者的配合以及肠镜检查的专业人员;
③气钡灌肠或螺旋CT模拟肠镜检查往往易被不适应肠镜检查者接受,但该方法缺乏病理检查;
④粪便DNA检测,其敏感性和特异性仍值得进一步研究。

具体方案如下:年龄≥40岁,具有以下一项者可视为高危患者:
①免疫法粪便隐血试验阳性;
②一级亲属有结直肠癌病史;
③本人有癌症史或肠息肉史;
④同时具有以下两项及两项以上者;慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便,不良生活事件史以慢性阑尾炎史。

后期处理
对高危对象作肠镜检查,阳性者根据治疗原则处理,阴性者每年复查1次大便潜血试验;如筛检出肿瘤,按肿瘤治疗原则处理;检出息肉,切除后每3-5年复查1次肠镜。结直肠癌的筛查还有一些问题尚待解决,如筛查依从性、粪便DNA检测的前景及血清学检测用于筛查的可能前景等,这些还需要进一步研究探索。


宫颈癌筛查
在HPV致癌的过程中有两个环节可发现宫颈癌前病变:
①通过了解宫颈上皮细胞形态学的改变,检查方式包括:巴氏涂片和TCT检查。
②通过HPV病毒检测即病因学检测发现病原体。这两个环节的结合基本就能使宫颈癌前病变(CIN)现原形!

检查方法
传统的细胞学检查——巴氏涂片。医生使用柱状毛刷或小刮板在宫颈和宫颈管刮取脱落的细胞(无伤害),然后将其涂抹在玻璃片上,并进行巴氏染色。然后细胞病理学医生在显微镜下观察出脱落细胞的形态判断是否可能存在宫颈癌前病变(CIN)。

随着制片技术的发展,出现了TCT检查。TCT检查也是用柱状毛刷获取宫颈脱落细胞,然后将毛刷放在搜集瓶中反复涮洗,让刷头上的细胞充分脱落到瓶底的固定液中,然后离心沉淀制片,通过电脑自动扫描结合细胞病理学医生显微镜下观察做出判断。

宫颈筛查的几条建议如下:
不建议所有年龄组每年都进行筛查;
HPV不应该作为一个独立的检测方法进行宫颈癌筛查;
建议30-65岁的妇女每5年联合筛查一次;
如果不建议或不能使用联合筛查,21-65岁的妇女应每三年行宫颈细胞学检查一次;
不建议21-29岁的妇女使用联合筛查;
应避免对年龄<21岁的女性进行宫颈癌筛查;
已经接种了HPV疫苗的妇女和未接种疫苗的妇女筛查方式相同;
如果既往筛查结果均正常,65岁以上的妇女不建议继续筛查。

子宫内膜癌筛查
不建议对于子宫内膜癌平均风险、无症状女性进行常规筛查,建议对于子宫内膜癌高危风险女性进行子宫内膜癌筛查,建议高危人群每年筛查。
子宫内膜癌的高危风险包括:
年龄大于等于45岁。
糖尿病。
肥胖。
高血压。
无孕激素拮抗的性激素使用史。
多囊性卵巢综合征。
功能性卵巢肿瘤(分泌雌激素的卵巢肿瘤)。
无排卵型异常子宫出血。
初潮早。
不孕、不育。
三苯氧胺治疗。
肿瘤家族史(尤其是内膜癌或肠道肿瘤。
卵巢和乳腺癌病史。

推荐非月经期及阴道出血量少时应用子宫内膜刷进行子宫内膜取样,制片方式建议使用子宫内膜细胞学法(endometrial cytology test,ECT)。经阴道彩超了解子宫内膜厚度、均质度及血流状况可作为初始评估和辅助子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的方法。


前列腺癌筛查
前列腺癌筛查可以增加前列腺癌的检出率,发现早期前列腺癌;对预期寿命10年以上的男性和前列腺癌高危人群定期进行血清前列腺特异性抗原检测。

前列腺癌筛查是指在患者出现相关症状之前应用一些简便有效的检查方法来早期发现肿瘤。目前常用的筛查方法包括直肠指诊(DRE) 、前列腺特异性抗原(PSA)检查、经直肠超声(TRUS)检查、前列腺MRI检查、TRUS引导下经直肠前列腺穿刺活检等,其中直肠指检、PSA检查是最常用和最基础的筛查方法。

建议前列腺癌筛查的人群:
(1)对身体状况良好,且预期寿命10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查;
(2)血清PSA检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;
(3)对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测,高危人群包括:年龄>50岁的男性;年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性;年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。

 看了这些内容,您应该已经了解到不是人人都需要进行癌症筛查的。但是,有高危患癌风险的一定要尽早体检、筛查,早发现,早治疗,早获益!

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