左侧与右侧结直肠癌五年生存率却不一样

2018-07-243765

右侧结直肠癌患者的五年生存率可能低于肿瘤位于左侧的结直肠癌患者。然而，一项新的大规模回顾性研究首次证明了相反的结果。在右侧结肠癌手术中切除的基线淋巴结数量几乎翻了一番，但生存率却有所改善。

近年来的一些研究表明，右侧结肠癌患者的短期和长期生存率比左侧肿瘤患者更差，无论诊断时的疾病阶段或治疗性质如何。其他研究已开始重新检查右侧结肠癌患者的手术治疗。

调查人员从国家癌症数据库（NCDB）收集了2004年-2014年间因非转移性结肠腺癌手术切除结肠的患者的信息。共约505,000名患者中，273,200名患者患有右侧肿瘤。这组右侧肿瘤患者的总体五年生存率为II期疾病的66％和III期癌症的56％。相比之下，患有左侧II期和III期癌症的患者的存活率分别为70％和60％。在患有右侧癌症的患者中，当患者手术期间切除22个或更多淋巴结时，存活率提高了约20％。

研究人员使用吲哚菁绿染料注射肿瘤，可以发现可疑的淋巴结。淋巴结的收获与手术切除的程度有关。如果去除更多的淋巴结可以改善右侧癌症患者的生存率，那么这些患者可能需要更广泛的切除，而不止标准的切除术。

目前，左侧和右侧结肠癌的手术不同。左侧癌症患者的标准手术过程涉及主动脉附近主要血管的高中心血管结扎（CVL）。CVL通常不适用于患有右侧癌症的患者，因为腹部解剖结构和血管网络很复杂，并且围绕它们操作会增加手术时间和并发症的风险。

然而，亚洲和欧洲的手术团队最近报道了使用CVL进行腹腔镜或机器人扩展右侧切除的小型单中心研究，这些研究表明未增加手术时间或并发症发生率，并改善了短期和长期结果。并且需要进行多中心、随机前瞻性研究，以确定右侧扩大切除和CVL的价值。

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