【抗癌日报】——无进展生存期达3年的肺癌药昨日获批

1、乳腺癌疗法或将全面更新

2018年ASCO年会上公布了关于HER2阳性转移性乳腺癌的新疗法。Sarah Cannon癌症研究所Stephanie L. Graff医师表示，CDK4 / 6抑制剂、PARP抑制剂和其他靶向药物治疗的兴起可以帮助转移性乳腺癌患者实现个体化治疗。

Graff指出，CDK4 / 6抑制剂abemaciclib（Verzenio），palbociclib（帕博西尼，Ibrance）和ribociclib（瑞博西尼，Kisqali）应全面应用于雌激素受体（ER）阳性乳腺癌的一线治疗中。这3种药物均已获得美国食品和药物管理局的批准，最近，ribociclib获准与芳香酶抑制剂联合使用，用于治疗激素受体（HR）阳性/ HER2阴性乳腺癌晚期（或发生转移的乳腺癌）患者。在一线或病情恶化的内分泌治疗后，ribociclib获批与雌激素受体拮抗剂氟维司群（Faslodex）联合使用，用于治疗HR阳性/ HER2阴性晚期或转移性乳腺癌的绝经后患者。

此外，TOPACIO试验显示出，在免疫治疗中添加PARP抑制剂的有效性和耐受性，niraparib（尼拉帕尼，Zejula）与抗PD-1药物派姆单抗（Keytruda）联合用于治疗BRCA阳性的三阴性乳腺癌患者，总反应率为25％。做出反应的患者，绝大多数可以继续接受1年以上的治疗。免疫治疗与PARP抑制剂组合使用可长时间保持着无毒、安全、有效。

最后一种是通过基因组测序更好地选出对靶向PI3K途径治疗有反应的患者。现在是乳房肿瘤学家通过探索基因组测序来推动靶向治疗的时候了。

2、免疫治疗与放疗相结合提高晚期NSCLC患者的生存率
弗吉尼亚大学卫生系统放射肿瘤学教授兼主席Larner表示，采用免疫疗法与放射疗法结合来治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者，目前已经取得了巨大的进展。放疗对免疫系统产生了有效刺激，大多数患者都应该通过放疗来增强免疫检查点的封锁效果。

PACIFIC三期试验结果表明，对无法切除的III期NSCLC患者进行化放疗后，用durvalumab（Imfinzi）进行巩固治疗，总生存率有所提高。接下来，研究员会对放疗如何触发免疫系统做进一步研究。

Larner在接受采访时，讲解了放疗与免疫系统相互作用的过程。使用放疗会刺激免疫系统，因为放疗会增加抗原呈递，它通过损伤相关分子模式释放的ATP，钙网蛋白和高迁移率族蛋白等来增加树突细胞活性。这导致了所谓的远隔效应，如果对左肺癌进行放疗，那么右肺或肝脏上的病灶或转移性沉积物也会发生消退，放疗加强了免疫检查点的封锁。

3、科学家发现了白血病免疫治疗的靶点

肯特大学的研究人员发现人体应激激素皮质醇是免疫系统无法阻止白血病发生的关键因素。

患者体内的应激激素皮质醇可强制释放出蛋白质latrophilin 1，从而导致另一种蛋白质galectin-9的分泌，该蛋白质可抑制人体的天然抗癌免疫机制。

研究人员发现，尽管健康的人类白细胞不受皮质醇的影响，但是当发生恶变时，它们能够释放出latrophilin 1。恶性AML细胞随后使用皮质醇增加latrophilin 1的释放，同时降低免疫细胞的抗癌活性。

该研究最终得出的结论，galectin-9以及latrophilin 1的天然结合配偶体（称为FLRT3）均存在于人血浆中，是未来抗白血病免疫治疗的最有希望的靶点。科学家可能通过利用人体的天然免疫机制开发出有效的新疗法。

4、治疗前列腺癌的新放疗技术仅需五个疗程

美国国家癌症研究所（NCI）估计，前列腺癌在美国影响了超过160,000人。在2018年，将有近30,000人死于这种疾病。与大多数癌症一样，治疗选择包括手术，放射治疗，激素治疗和化疗。通常，放疗需要37个疗程。一项新的临床试验测试了一种新型放射治疗形式，可以将疗程减少到五个。

该试验测试了立体定向消融放疗（SABR）的效果，这是一种高度针对性的放射治疗形式，它同时使用几束放射线。光束在肿瘤处相交，向恶性肿瘤递送高剂量的辐射，但对周围健康组织的辐射剂量非常低。然而，SABR可能有一些副作用，包括疲倦，皮肤发痒或干燥，以及治疗时会有疼痛感或肿胀感。还可能导致前列腺癌患者产生泌尿问题，肠道问题，甚至阳痿。

在这次试验中，参与者还从SpaceOAR中获益，SpaceOAR是一种微创性的水凝胶直肠间隔器，之前已被证明可以最大限度地减少前列腺癌中放射治疗的副作用。将SpaceOAR水凝胶插入前列腺和直肠之间，这增大了前列腺肿瘤和其他组织之间的距离，有助于集中提供给肿瘤放射治疗剂量，从而减少辐射伤害靠近肿瘤的其他组织（例如肠）的机会。

5、美国：质子治疗中心成肿瘤医院"标配"?

美国时间8月13日，美国新闻与世界报道(U.S. News & World Report)评选出了2018-2019全美肿瘤医院。质子中国整理发现，在排名前15位的肿瘤医院中，有11家医院拥有或正在建设质子治疗中心，包括9家已运营中心以及2家在建中心，其余4家肿瘤医院的患者也可以在本州内获得质子治疗资源。

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2018-2019全美肿瘤医院排名前15位

在不久前出炉的2018-2019“美国新闻与世界报道”全美儿童肿瘤医院排名中，前10位的儿童医院也有6家可以为患者提供质子治疗，其中3家医院均是与本州已有的质子治疗中心合作治疗。其余4家医院的患者可在本州内或前往邻近州接受质子治疗。（质子中国）

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2018-2019全美儿童肿瘤医院排名前10位

6、来那替尼快速获批！肺癌治疗开启新时代

15日，国家药品监督管理局正式批准了新一代ALK抑制剂安圣莎®（化学通用名，阿来替尼）进口注册申请，用于治疗间变性淋巴瘤激酶（Anaplastic Lymphoma Kinase，简称 ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。作为新一代ALK抑制剂，安圣莎®（阿来替尼）将为ALK阳性非小细胞肺癌患者带来全新的治疗选择。

根据国际临床研究ALEX结果：与现有标准治疗方案相比，安圣莎®（阿来替尼）用于一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的中位无进展生存期（PFS）时间达到34.8个月，是现有治疗方案近3倍，并可以将患者脑转移的风险降低84%，将疾病进展或死亡风险降低一半以上。

正是因为给患者带来的切实临床获益，无论在临床试验还是新药审批过程中，安圣莎®（阿来替尼）都得到了国家药品监督管理局以及众多中国肺癌领域临床专家的大力支持。

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