【抗癌日报】-FDA官宣：800种补品中掺药物成分你还敢吃吗？

1、梅奥诊所喜讯：乳腺癌疫苗研究已启动

乳腺癌长期治疗有两个目标：消除癌细胞和预防癌症复发，可以通过利用身体免疫功能来完成。

在Mayo Clinic的佛罗里达校区，一组研究人员正在研究一种新的抗癌疫苗，帮助身体抵抗人类表皮生长因子受体2（HER2）乳腺癌的复发。该疫苗旨在与曲妥珠单抗联合使用，曲妥珠单抗是HER2肿瘤切除手术后给予女性的免疫刺激药物。如果它起作用，疫苗将解决乳腺癌的复发问题，因为乳腺癌一旦它扩散到身体其他部位就很难治疗。梅奥诊所的研究人员正在解决患者未满足的这种需求，并且最近从国防部获得了1,100万美元的拨款，以推动下一步的疫苗研究。

这种联合疗法共涉及两种免疫细胞。曲妥珠单抗通过激活免疫系统的B细胞起作用，B细胞寻找并攻击在表面上具有HER2蛋白的乳腺肿瘤细胞。新疫苗刺激免疫系统中的另一种细胞——长效T细胞，它能够“记住”这些蛋白质并促进对疾病复发的抵抗力。“疫苗提供了预防癌症改革的预防策略，”该研究的主要研究者梅奥诊所免疫学家Keith Knutson博士说。“身体的T细胞和B细胞相互协同作用，形成强大持久的免疫反应。”

未来的研究将在梅奥诊所进行，并与其他医疗中心合作，将确定该疫苗是否能有效对抗HER2乳腺癌的复发。这项研究将确定免疫持续多长时间以及是否需要加强注射来帮助免疫系统继续识别癌细胞。此外，该研究将有助于确定适合疫苗治疗的特定肿瘤亚型。

2、新技术：切除脑肿瘤时可以“聆听”大脑活动

外科医生很快就会在手术过程中窃听患者的大脑活动，以清除脑肿瘤，帮助提高手术的准确性，降低损害脑功能的风险。

脑内低级别神经胶质瘤患者通常会接受手术切除肿瘤。但是去除脑组织可能有风险，因为大脑和肿瘤之间没有边界，肿瘤会渗入大脑。去除肿瘤可导致大脑重要部位的移除，从而导致言语，运动和执行功能等功能受损。

为了将这种风险降至最低，神经外科医生打开患者的头骨然后将其唤醒。局部麻醉意味着患者不会感到疼痛，大脑本身不含疼痛感受器。外科医生将探测患者的大脑，向肿瘤周围的组织施加轻微的电脉冲，同时要求他们执行一系列任务。例如，可以要求患者从1到5计数：如果施加到大脑中某个位置的电脉冲影响他们执行该任务的能力，则外科医生将该组织留在适当位置。

现在，来自剑桥大学的研究团队开发了一种新方法，帮助患者获得更准确，个性化的“读出”大脑网络，并为外科医生提供有关患者大脑活动的实时反馈。

在这种方法下，患者将在手术前使用磁共振成像（MRI）进行多次神经影像学检查，不仅确定肿瘤的确切位置，还要确定其大脑的不同区域如何相互通信。

作为此过程的一部分，将使用患者大脑的3D打印副本，显示肿瘤的位置。该模型旨在帮助外科医生规划手术，与患者讨论手术的潜在风险，并让患者参与决定移除哪些组织。

在手术过程中，一旦患者的头骨被打开，外科医生就会在大脑表面放置电极，以“倾听”他们的大脑活动。当患者进行一系列认知测试时，计算机算法将分析该信息，向外科医生提供实时反馈。这将使外科医生能够更准确地预测去除特定脑组织区域的可能影响。

“这不会取代手术期间的脑刺激，”埃雷兹博士说，“但它将指导外科医生，它将节省时间，使手术更有效，更准确。

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3、已被证实！富含鱼油饮食阻碍乳腺癌转移

ω-3脂肪酸，例如鱼油中的脂肪酸，可以抑制小鼠中乳腺癌细胞的生长和扩散，根据临床和实验性转移杂志的一项新研究。根据美国内布拉斯加大学医学中心的主要作者Saraswoti Khadge的说法，脂肪酸进一步阻止肿瘤的形成，并阻止癌细胞扩散到小鼠的其他器官。研究人员推测，这可能是因为ω-3脂肪酸支持人体免疫和抗炎系统。

给两组成年雌性小鼠喂食液体饮食，其中每组含有的卡路里计数和脂肪百分比相同。显着的差异是一组饮食含有富含omega-6多不饱和脂肪的植物油，另一种饮食含有富含omega-3脂肪酸的鱼油。然后给小鼠注射4T1乳腺癌细胞，这些细胞会在乳房中形成侵袭性肿瘤。这些细胞自发地扩散到身体的其他部位，例如骨骼，肺和肝脏，但不经常传播到心脏，肾脏和卵巢。在注射乳腺癌细胞后35天对小鼠进行尸体解剖和研究。

发现乳腺癌细胞在ω-3饮食成年雌性小鼠的乳腺中占比更低。肿瘤在这些小鼠中开始发育需要更长的时间，这对它们的大小有影响。 35天后，ω-3组乳房中检测到的肿瘤比在ω-6组中发现的肿瘤少50％。ω-3组癌细胞生长并扩散到其他器官的可能性也较低，这些小鼠比ω-6组的存活时间更长。并且，一些ω-3喂养的小鼠几乎未患过乳腺癌。

ω-3组小鼠组织中发现的T细胞比在ω-6组中更多，这些与肿瘤细胞死亡相关。这很重要，因为T细胞是白细胞，在增强抵抗肿瘤的免疫系统中发挥作用。喂食ω-3饮食的小鼠炎症发生较少。根据Khadge的说法，这可能意味着富含omega-3脂肪酸的饮食有助于抑制炎症类型，从而引发肿瘤的快速发展和扩散，并促进T细胞对肿瘤的反应。

虽然这并不意味着ω-3饮食可以直接预防乳腺癌肿瘤完全形成，但可以有效抑制乳腺癌转移扩散。提示要注重富含鱼油饮食。

4、新方法问世：脑肿瘤患儿可通过简单的血检即可确定精准治疗方案

根据加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院和儿童国家卫生系统的研究，一项针对脑肿瘤患儿的新血液检查提供了比手术活检更安全的方法，并且可以帮助医生制定有效的治疗方案。

脑活检需要在头骨上钻一个小孔来提取肿瘤样本，而液体活检是微创的，包括检测血液和脑脊液中的基因，分析肿瘤的特异性遗传特征。该研究发表于2018年10月15日的《临床癌症研究》上。

在这项研究中，48名患有高级脑肿瘤的儿童患有弥漫性中线胶质瘤（DMG），使用血浆和脊髓穿刺的脑脊液进行液体活检即可。研究人员使用一种称为数字液滴聚合酶链反应的高灵敏度技术在这些样本中寻找循环肿瘤DNA。其中，42名患者中发现了一种名为H3K27M的驱动突变，与活检结果相一致。在对许多类型的脑肿瘤进行辐射标准治疗之前和之后接受液体活检的12名儿童中，研究人员发现循环肿瘤DNA显著减少，表明肿瘤已经消退。在12例患者中有10例中通过MRI证实，当在MRI上检测到肿瘤衰退时，它可以清楚地表明儿童的治疗正在起作用。

在神经肿瘤学家重新设想治疗高级别顽固性脑肿瘤并转向与肿瘤突变相匹配的靶向治疗时，需要监测肿瘤的生长，进化和对治疗的反应。儿童国家卫生系统和华盛顿特区乔治华盛顿大学医学与健康科学学院的Javad Nazarian博士表示，“选择适当的肿瘤特异性治疗方法需要能够经常监测肿瘤的进展以及随时间推移基因发生的变化。循环肿瘤DNA越来越多地用于成人癌症的疾病监测，包括成人脑肿瘤胶质母细胞瘤和黑色素瘤，肺癌，乳腺癌和结肠癌。将新兴技术引入诊所将帮助脆弱的群体实现精准治疗！”

5、FDA称800种补品中掺药物成分你还敢吃吗？

一项新的研究发现，从2007年到2016年，在柜台销售的近800种膳食补充剂含有药物成分， FDA发现了746种掺假补品。在20％的补充剂中发现了不止一种未经批准的药物成分。加利福尼亚州公共部门的Madhur Kumar说，“这些产品有可能因意外滥用，过度使用或与其他药物同用，药物间的相互作用可导致严重的不良反应。”

对于这项发表在JAMA网络公开杂志上的研究，Kumar和他的合作者回顾了从2007年至2016年FDA销售的膳食补充剂——CDER数据库。大多数掺假产品，约占45％，以性销售产品为主，还包括增强体质，减肥（约41％）或肌肉增长（12％）等产品。在性增强产品中发现的药物包括西地那非，他达拉非和伐地那非，这些都是用于治疗勃起功能障碍的处方药中的所有活性成分，当过度使用时，会对血管造成严重损害。

在掺假减肥产品中检测到的最常见的药物成分是西布曲明，其由于心血管风险于2010年从美国市场移除，还有一种较常见的药物成分是通便酚酞。许多掺假的增长肌肉产品含有未申报的合成代谢类固醇，这些类固醇在滥用会导致短期的精神问题和长期的肾脏问题，还有肝脏损害和心脏问题。在掺假补充剂中发现的其他药物包括抗抑郁药和抗组胺药，两者都可能有副作用并与其他药物相互作用。

哈佛大学副教授Pieter A. Cohen表示，“只有360人中有360人（48％）被召回，剩下大部分掺假补品，超过350种产品仍在出售。应尽快采取行动，确保所有掺假的补充剂能够有效和迅速地从市场上移除。”

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6、研究验证多种抗肝炎病毒方案对肝癌风险是否有影响

华盛顿大学和美国退伍军人事务部的科学家做了一项研究，验证丙型肝炎病毒（HCV）患者使用不同的抗病毒药物（DAAs）方案对肝癌风险是否会产生影响。这是一系列关于DAAs，HCV感染和癌症复杂问题的研究。HCV本身是肝细胞癌（HCC）和其他肝癌的主要原因。此外，HCV可引起其他病症，例如肝硬化，这反过来又增加了患者患肝癌的风险。

DAA能使患者产生持续的病毒学应答，从而减缓肝硬化的进展，从而降低患者的癌症风险。
但是，一些研究者担心DAA本身可能会增加患肝癌的风险。6月份发表的一篇评论文章对这一概念提出异议，认为服用DAA的患者的新发HCC风险没有增加。但是，该研究还指出，有许多限制使得难以准确地解释数据。

本项新研究查看了退伍军人事务部医疗保健系统中的患者数据库，该患者服用了四种不同的DAA方案中的一种（有或没有利巴韦林）：paritaprevir / ritonavir / ombitasvir / dasabuvir，sofosbuvir，sofosbuvir plus simeprevir和ledipasvir / sofosbuvir。

患者在肝硬化，晚期纤维化或其他与肝癌相关的因素方面存在显著差异。在调整这些因素后，方案之间的差异消失了。华盛顿大学医学博士Elijah J. Mun总结道，在抗病毒治疗后，DAA方案在HCC风险方面没有显著差异，这一发现具有重要意义，因为它表明肝细胞癌风险不一定是医生开具DAA的决定因素。DAAs不会产生直接的致癌作用，因为不同的DAA不太可能产生相同的致癌作用，在肝细胞癌风险中丙型肝炎的直接作用与抗病毒药物之间没有差异，该研究结果发表在《欧洲胃肠病学和肝病学》杂志上。