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电场治疗肺癌,如果普及电场疗法,非小细胞肺癌的治疗将迎来哪些改善

2023-08-15544

  电场治疗肺癌,如果普及电场疗法,非小细胞肺癌的治疗将迎来哪些改善

  就在不久前,电场疗法大幅提升非小细胞肺癌标准治疗疗效的新闻,在业内掀起了不小的轰动。这种新疗法的临床试验的成功,让患者们看到了一种新的希望——不增加太多副作用,也能得到更好的疗效。

  仅仅是目前已经公开的数据和在研临床试验项目,电场疗法就已经展现出了其在联合治疗以及脑部肿瘤的治疗当中的独特潜力。而恰好,非小细胞肺癌是一种复杂而难治的恶性肿瘤,一方面,许多患者正需要用来补充疗效的新联合治疗方案,另一方面,所有阶段的非小细胞肺癌发生脑转移的比例接近40%、晚期患者风险更高,用于治疗脑部病灶的疗法应用价值极高。

  让我们来假设一下,如果电场疗法能够得到比较大范围的普及,非小细胞肺癌患者的治疗,将迎来哪些改善呢?

  治疗时搭配使用,疗效更好

  为了验证电场疗法在晚期非小细胞肺癌治疗中的作用,研究者将电场疗法加入到了无驱动基因突变的转移性非小细胞肺癌的标准治疗(免疫治疗与化疗)当中,结果令人振奋——患者的生存期延长近半(13.2个月 vs 9.9个月),且其中接受的标准治疗方案为免疫检查点抑制剂的患者生存期几乎翻倍(18.5个月 vs 10.6个月)。

  对于非小细胞肺癌,尤其是缺乏驱动基因突变的非小细胞肺癌患者来说,免疫检查点抑制剂与化疗(多西他赛)是非常重要的标准治疗选择。在不改变标准治疗方案的前提下,仅仅是多增加了一种治疗,疗效就能在不增加严重副作用的情况下,得到非常明显的提升。

  治疗后/术后复发,生存期更长

  电场疗法的原理很特殊。作为一种物理性疗法,电场疗法仅影响处于有丝分裂过程中的细胞,通过施加电场来干扰纺锤体向两侧的移动,使细胞周期停滞、无法正常分裂,并最终导致细胞死亡。

  相比起正常的人体细胞,癌细胞的分裂行为更多、更无序,也因此,电场疗法的副作用相比起其它物理或化学、生物治疗手段来说更加轻微。再加上电场疗法特殊的原理,癌细胞是无法对电场疗法产生“耐药”的,因此,一些已经接受过手术或多种治疗之后再次复发,身体情况却已经无法耐受进一步治疗的患者,仍然有机会使用电场疗法来控制病情。

  目前电场疗法的这种优势已经在胶质瘤等恶性肿瘤的治疗中被证实。胶质瘤占脑肿瘤的40%,生长迅速、侵袭性强、极易在手术或其它治疗后复发且患者的病死率高。而对于这些复发患者,在标准治疗方案(替莫唑胺)当中加入电场疗法,能够显著延长患者的中位无进展生存期(6.7个月 vs 4.0个月)与中位总生存期(20.9个月 vs 16.0个月),同时患者的5年生存率也大幅提升(13% vs 5%)。

  简单来说,电场疗法凭借“副作用小”、“不耐药”和“易与其它方案联合”的特点,成为了“无法耐受强效治疗”的患者的一大救星。

  清除颅内癌细胞,生活质量更高

  大约40%的肺癌患者会在患病的某个阶段发生脑转移,且晚期患者发生脑转移的风险更高。目前临床上常用于肺癌脑转移的治疗方案是放疗和靶向治疗,但这两类疗法都有一定的局限性。

  脑部不宜积累太高的放射剂量(大剂量电离辐射暴露是明确的颅内肿瘤病因之一),因此脑部放疗难以反复多次使用,尤其是在患者已经接受过脑部放疗后再次复发时,治疗方案更倾向于保守。而靶向治疗有严格的适应症,需要患者具备特定的驱动基因突变才能获益。

  相比起这两类常用方案,既不会积累放射剂量、可以长期使用,又不需要患者具备特定驱动基因突变的电场疗法,能够成为一部分难以治疗的患者的选择。

  目前电场疗法已经获批的适应症当中包括了脑胶质瘤,这是最常见的脑部肿瘤之一。电场疗法配合标准疗法的疗效,已经证实其拥有治疗脑部肿瘤的潜力,使患者的生存期显著延长。参考NovoCure官网上公布的数据,使用免疫疗法治疗脑胶质瘤患者的中位无进展生存期为1.4个月,标准化疗为4.0个月,而使用电场疗法联合化疗,患者的中位无进展生存期可以达到6.7个月。

  多项优势,多癌种有效

  长期治疗不“耐药”、穿戴即可治疗、佩戴设备的时间越长疗效越好、对健康细胞基本无伤害、对患者基因型无特定要求、越是进展迅速的肿瘤疗效越好……这样的特点,让电场疗法迅速以“标准治疗方案的‘好搭档’”、“长期治疗的新选择”受到了临床的关注。

  当然,电场疗法的适用范围绝不止于脑部肿瘤和肺癌。电场疗法联合XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗胃癌、电场疗法联合新辅助化疗共同治疗乳腺癌(受试4位患者肿瘤缩小都在86%以上,其中一位患者病灶完全消失)、电场疗法联合紫杉醇治疗卵巢癌(中位无进展生存期同样翻倍,为8.9个月 vs 3.9个月)、电场疗法联合索拉非尼治疗肝癌(疾病控制率76%,能够完成12周治疗的患者更是达到了91%;既往索拉非尼治疗是43%~82%)的研究都有非常出色的进展。

  而在其它关键性的适应症,如胰腺癌的治疗当中,电场疗法同样具有非常强的潜力。电场疗法联合吉西他滨与白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)共同治疗晚期胰腺癌患者,包括局部晚期以及转移性疾病的患者。结果显示,患者的中位无进展生存期达到了12.7个月!

  美国电场疗法和日本电场疗法

  目前,美国和日本是电场疗法发展最快的两个国家,其中美国电场更倾向于治疗、日本电场疗法更倾向于辅助,两国产品价格之间也有差距,患者可以根据自身情况进行选择。

  我国的电场疗法发展也很快,已经引进了美国产品在国内上市。从2019年8月获得创新医疗器械资格认定,到2020年正式上市,仅仅经过了9个月的时间,电场疗法就从“初入中国”一举跨越到了“在中国上市”。这种审批的速度,让我们清晰地看到了国家引进先进疗法的决心。

  我们非常期待这款突破性的疗法能够继续展现其在癌症治疗中的独特效果,帮助到更多有需要的患者。

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