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儿童肿瘤质子治疗的优势与适应症

2023-11-27631

  儿童肿瘤质子治疗的优势与适应症

  相较于传统的光子放疗,质子治疗在维持肿瘤高放疗剂量的同时,能减少正常组织的受照剂量,从而提高存活率、肿瘤控制率和降低治疗相关的不良事件风险、毒副作用和第二原发肿瘤风险,因此,质子治疗在提高儿童肿瘤幸存者的生活质量方面具有显著的优势。本文将从多个方面全面介绍儿童肿瘤质子治疗的优势与适应症。

  一、质子治疗的原理

  质子治疗是一种先进的放射治疗技术,其基本原理是利用质子束代替传统放疗中的X射线,对肿瘤进行精确照射。质子束在到达肿瘤组织时,会释放出最大的能量,从而实现对肿瘤的精确打击,这种“布拉格峰”现象使得质子治疗可以在保证肿瘤周围正常组织不受影响的前提下,实现对肿瘤的高效杀伤。

  二、质子治疗的优势

  1.提高肿瘤照射水平

  质子束可以以最小的剂量沉积穿过组织,直至射线路径的末端产生能量沉积的布拉格峰,到达布拉格峰之前沉积的剂量大约是最大峰值的30%,而其峰值后延的剂量几乎为零,这意味着质子束可以在达到肿瘤靶区的同时,对周围正常组织造成较小的损伤。

  2.提高局部控制率

  如视网膜母细胞瘤患儿多以手术摘除眼球及放射治疗为主,视力保存率低,而质子治疗不仅有较高的局控率和生存率,还能保存相当一部分患儿的视力。

  3.减少并发症,保证儿童生长发育

  跟成人相比,儿童组织器官对放射线更敏感,低剂量的照射就会影响其生长发育,传统放射治疗,常常会导致肿瘤周围的正常组织受到大范围照射;而质子治疗则可避免或减少肿瘤周围正常组织的照射剂量,从而大大减少治疗后的并发症,保证儿童的生长发育。

  4.减少继发性肿瘤发生率

  经过放射治疗长期存活的患者,继发性肿瘤的发生率会明显提高,尤其是对放射性更敏感的儿童;而质子治疗可通过大大降低正常组织的受照剂量,降低跟放射治疗相关的继发肿瘤的发生率。

  三、儿童肿瘤质子治疗适应症

  目前已有约二十余种儿童肿瘤适用于质子治疗,如下:

  1.脑部肿瘤:髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤

  2.头颈部肿瘤:腮腺癌、鼻咽癌

  3.神经母细胞瘤

  4.视网膜母细胞瘤

  5.肉瘤:横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤

  四、质子治疗的应用前景

  随着质子治疗经验的不断积累,质子的病种及适应范围逐渐扩大,目前已有约二十余种儿童肿瘤适用于质子治疗,如脑部肿瘤、头颈部肿瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。

  多项研究表明,接受质子治疗患者在5年无进展率(PFS)和总生存率(OS)结果与光子治疗组患者类似,但是神经认知结果显著优于光子治疗组;此外,质子治疗还可改善内分泌方面预后,尤其是甲状腺功能减退和性激素缺乏症。

  然而,质子治疗的普及仍面临一些挑战,如设备成本较高、并非可以用于所有肿瘤等,因此,需要进一步研究和优化质子治疗技术,以提高其在儿童肿瘤治疗中的应用价值。

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