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晚期转移性结直肠癌治疗现状?|?调研报告

2016-08-174039
 对于晚期转移性结直肠(mCRC)患者而言,如果不积极治疗预后会比较差,平均生存期仅有数个月。药物治疗是 mCRC 重要的治疗方式,且临床实践中有好几类治疗方案可供选择,那么针对不同的 mCRC 患者该如何选择治疗方案从而能使患者获益最大呢? 为此,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)面向全国肿瘤科医生,在丁香园等垂直医学平台发起了《晚期转移性 CRC 治疗现状调查问卷》的调研活动。本次调研,共收集了 1132 份有效问卷,调研结果如下: 1、约 28% 的医生平均每年治疗的 mCRC 患者在 50-100 位之间,约 3.6-7.2 天就要治疗一位患者;另外,有 4% 医生平均每年治疗的 mCRC 患者超过了 100 位 。 2、医生们为 mCRC 患者制定的一线治疗方案中,以 FOLFOX(奥沙利铂 + 氟尿嘧啶 + 亚叶酸钙)为主,约占 32%;二线治疗方案中,以 FOLFIRI(伊立替康 + 氟尿嘧啶 + 亚叶酸钙)为主,比例由 17% 上升至 23%;三线治疗方案中,各治疗方案占比相差不大,占比最高的 CapeOX(卡培他滨+奥沙利铂)仅为 16%,而其他一些非标准的治疗方案的占比就达到 13%,这意味着国内尚没有主流的 mCRC 三线治疗方案。 另外发现,靶向药物在一线应用的占比为 22%,到了二线上升至 33%,三线上升至 35%。 3、在所有三线治疗方案中,23% 医生会首选 FOLFOX 治疗方案,其他治疗方案被首选的比例相差不大,再次说明国内尚没有主流的 mCRC 三线治疗方案。 4、综合 1132 位医生治疗方案的疗效情况,分析得出:单独采用「化疗」的 PFS(无进展生存期)平均值为 4-5 个月,OS(生存期)平均值为 7 个月左右;「化疗 + 贝伐珠单抗」的 PFS 平均值为 5-6 个月,OS 平均值为 7 个月左右;「化疗 + 西妥昔单抗」的 PFS 平均值为 4-5 个月,OS 平均值为 6-7 个月左右。 对比来看,这三类治疗方案的 OS、PFS 平均值相差不大,仅「化疗 + 贝伐珠单抗」的 PFS 值略好。 5、医生在为 mCRC 患者制定 药物治疗方案时,主要依据指南推荐(19%)、临床证据(17%)、患者支付能力(16%)、个人经验(13%)、患者 ECOG 评分(12%)五大因素。而医生评估治疗方案的疗效,主要依据为疾病控制率(41%),其次为 PFS(31%)、OS(27%)。 6、对于 mCRC 的药物治疗医生有不同的期待,其中 33% 的医生期待靶向药物的治疗疗效能够改善,其次,29% 的医生期待治疗费用能够降低,期待改善药物副作用和方便性的医生分别占 22% 和 16%。 7、医生对于国内外 mCRC 三线治疗药物的了解程度,瑞戈非尼占到 37%,法米替尼占到 20%,TAS-102 占到 14%,Cyramza 占到 12%。同时,最受医生期待在国内上市和应用的药物,瑞戈非尼占到 30%,TAS-102 占到 24%。 为推动和优化国内 mCRC 三线治疗方案和治疗药物的选择和应用,我们会持续关该领域进展。

来源:丁香园
链接:http://oncol.dxy.cn/article/501472
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