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首个口服多激酶抑制剂瑞戈非尼在中国上市——结直肠癌患者靶向治疗的新选择

2018-01-126204

2017年3月24日,口服多激酶抑制剂瑞戈非尼(商品名:拜万戈)已获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准用于治疗转移性结直肠癌(mCRC)和胃肠道间质瘤(GIST)两项适应证。瑞戈非尼的获批上市为mCRC患者带来了新的希望,它打破了中国mCRC患者在经过现有标准治疗后进展无药可用的状况,是mCRC靶向治疗的重要进展。

 

瑞戈非尼推荐用于治疗mCRC患者主要基于CORRECT和CONCUR两大临床研究。

 

CORRECT研究纳入全球760例患者,这些患者为标准治疗后进展,既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康、贝伐珠单抗、西妥昔单抗或帕尼单抗(如KRAS为野生型)治疗的mCRC患者。试验组在 支持治疗基础上给予瑞戈非尼160 mg/d(给药3周/停药1周),对照组在 支持治疗基础上给予安慰剂。结果显示,瑞戈非尼组中位总生存(OS)为6.4个月,安慰剂组为5个月,差异显著。研究还显示,瑞戈非尼较安慰剂显著改善无进展生存(PFS)。此外,在包括野生型和突变型KRAS亚组中均表现出相似的OS和PFS获益,提示其有效性与KRAS状态无关。安全性方面,瑞戈非尼通常可耐受,安全事件可控。

 

CONCUR研究是在亚洲mCRC患者中进行的研究,纳入标准治疗后进展的患者204例,标准治疗包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康,可包括贝伐珠单抗和西妥昔单抗或帕尼单抗(如KRAS为野生型)。结果显示,瑞戈非尼显著改善患者OS期(中位值8.8 vs 6.3个月),使死亡风险降低45%;且显著改善PFS期(中位值3.2 vs 1.7个月)和疾病控制率(DCR)(51.5% vs 7.4%)。该研究还表明,无论患者是否用过靶向药物,瑞戈非尼均能够显著延长生存,尚未接受过靶向药物的治疗效果更好。李进教授指出,对mCRC患者而言,瑞戈非尼代表了一种新的标准治疗。

  

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