消化体统肿瘤要做手术吗,国际专家告诉你什么时间做手术最合适
毫无疑问，手术是癌症患者最重要的治疗手段，也是目前临床上广泛认可的唯一一种能够根治癌症的方式。但很多确诊了癌症的患者，对于是否要手术、何时做手术这些问题并没有什么头绪。
COVID-19的大流行使医疗界再次关注起了医疗资源的合理利用问题。怎样在提升治疗效果的同时减少不必要的医疗资源耗费，成了研究者研究的新热点。
近期，一项由贝斯以色列女执事医疗中心的研究者发布于《胃肠外科杂志》上的文章从1066篇论文中进行筛选，并参考美国国家癌症研究数据库的监测数据、流行病学数据及医疗保险数据库数据，研究了各类消化系统肿瘤手术切除时间与患者生存率的关系。
大肠癌:尽快切除,或接受2~3个月的新辅助化疗
研究者指出，目前为止，临床上尚无关于大肠癌手术切除时间的共识。美国外科医生学会发布的指南建议大肠癌初诊后尽快进行切除，或考虑接受2~3个月的新辅助化疗，为部分局部晚期患者创造手术切除的机会。
研究者认为，大肠癌可能不是一种适合延迟手术的癌症。延迟切除可能导致疾病分期延迟，或导致转移等，如果有必要延迟切除，应采用新辅助化疗进行降级。
胰腺癌:手术延迟超过30天,患者病情恶化风险高
胰腺癌的手术时间与患者生存结果之间的联系尚不明确。有证据表明，对于病灶≤ 2cm的胰腺癌患者，在30天内切除可降低病情进展的风险，改善患者生存率;但也有研究认为，手术延迟6周进行，患者的生存情况可能更好。
按照美国综合癌症网络发布的指南建议，患者应在接受新辅助治疗后4~8周进行手术。
胃癌:推迟手术并优先接受新辅助治疗可能疗效更好
研究者指出，没有任何研究表明胃癌患者延迟手术与生存率降低之间存在联系，因此，对于正在接受新辅助治疗，并对治疗有良好反应与耐受性的患者，可以考虑延长新辅助治疗的时间。
小编有话说
如今世界范围内医疗卫生行业处于特殊时期，这项特殊研究的结果可能确实离不开“资源有效分配”这一重要前提。但即使是在医疗资源充足的情况下，如何合理分配资源、在相同的治疗时间与花费下尽可能提升疗效，同样是个值得关注的问题。
此项研究的分析结果中强调了新辅助治疗对于癌症患者的重要性。新辅助治疗是一类在手术前进行的治疗方案，通过缩小肿瘤病灶，将不宜手术的癌症转化为可以进行手术的癌症。一方面，新辅助治疗使部分难以接受手术的患者获得了手术治疗的机会;另一方面，部分病灶体积较大的患者接受新辅助治疗缩小病灶后，术中切除范围较小，机体受到的伤害更小。
目前，国内的新辅助治疗普及率比较低，很多患者和家属可能因为担心延误手术时机而拒绝新辅助治疗。而目前国内新辅助治疗的临床数据较少，内外科医生联动不充分、多学科咨询体系不够完善，都可能导致医生无法及时准确地向患者提供新辅助治疗的选择。
在一些癌种，如乳腺癌等的治疗之中，新辅助治疗的效果已经被证实。术前接受新辅助治疗、术后接受辅助治疗双管齐下，为患者保乳提供了可能。对于癌症患者来说，经验丰富的咨询专家、多学科的咨询团队是良好疗效的重要保障。
全球肿瘤医生网希望通过中美专家联合诊疗的模式帮助更多的癌症患者及专业医生与美国专家建立联系，了解美国的治疗技术和药物，共同探讨病情，为癌症患者制定 诊疗方案，或参与国际药物临床试验，帮助患者获得更好的生存希望和更优质的生活质量。有需求的患者可以联系全球肿瘤医生网，获取更多专家信息。
消化系统肿瘤专家推荐
张小田
医学博士，教授，博士生导师
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师
中国临床肿瘤学会 青年专家委员会 主任委员
中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会 主任委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗委员会 秘书长
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会 副主任委员
中国老年学会老年肿瘤专业委员会胃肠分委会 常务委员
Douglas Rubinson
丹娜法伯癌症研究院医师
哈佛医学院医学助理教授
Douglas Rubinson博士毕业于哈佛医学院，于布莱根妇女医院完成了住院医师培训，目前在丹娜法伯癌症研究院担任医师，同时在哈佛医学院担任医学助理教授。Rubinson博士的研究方向是消化道肿瘤，包括肛门癌、胆管癌、结肠癌、食道癌、胆囊癌、胃肠类癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌的治疗。
Cristina R. Ferrone
MGH肝外科计划胃肠外科主任
哈佛大学医学院附属麻省总院肿瘤外科医师
哈佛医学院外科助理教授
哈佛大学丹娜法伯癌症研究院胃肠道恶性肿瘤项目成员
Cristina R. Ferrone博士毕业于华盛顿大学圣路易斯医学院，于麻省总医院完成了住院医师培训，并于纪念斯隆凯特琳癌症中心完成了专科医师培训。Ferrone博士的专业领域是胃肠癌手术，擅长胃肠道恶性肿瘤和转移性肝病、实体瘤和胃肠恶性肿瘤的免疫治疗、原发性肝胰腺癌、胰腺癌手术治疗。她担任哈佛大学丹娜法伯癌症研究院胃肠道恶性肿瘤项目成员、MGH肝外科计划胃肠外科主任，同时在哈佛大学医学院附属麻省总院肿瘤外科担任医师，并且在哈佛医学院外科担任助理教授职务。
Charles Fuchs
丹娜法伯癌症研究所胃肠肿瘤中心主任
布列根和妇女医院医师
哈佛医学院医学教授
Charles Fuchs博士擅长胃肠恶性肿瘤的治疗，同时也涉足胰腺癌的研究与治疗。他将实验室研究、临床研究及治疗很好地结合在了一起。Fuchs博士的实验室研究主要方向是寻找胃肠肿瘤的生物标记物及新的治疗靶标。在临床研究及治疗方面，Fuchs博士加入了多个国内以及国际恶性胃肠肿瘤治疗的临床试验项目。Fuchs博士是胃肠肿瘤协会的成员，同时他也是胰腺癌Lustgarten基金会学术委员会成员。
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