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美国梅奥诊所专家谈直肠癌的治疗

来源:全球肿瘤医生网2017-04-16 17:46

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直肠癌是发生在结肠最后几英寸的癌症,这个部位称为直肠。直肠癌的主要治疗方法是手术治疗,根据癌症的进展情况,也可能接受放射治疗和化疗。如果直肠癌早期发生,长期存活率约为85%至90%。如果直肠癌蔓延至淋巴结,生成率数字会急剧下降。
 
大多数直肠癌开始于称为息肉的小细胞,这种是非癌性细胞生长。切除息肉后,可以预防直肠癌发生。这就是为什么结肠镜检查的及时结肠癌筛查是非常重要的。直肠癌预防指南通常建议结肠镜筛查应从50岁开始。如果您有其他危险因素,例如结肠直肠癌家族史,您的医生可能会推荐更频繁或更早的结肠癌筛查。
 
许多直肠癌患者在疾病早期阶段没有体征和症状,后期阶段的体征和症状可能包括直肠出血(通常为鲜红色),误认为是痔疮出血;肠道排便习惯改变;腹部不适;直肠疼痛;排便后里急后重的感觉等。
 
患者应首先评估直肠出血的原因。许多人可能将直肠出血归因于痔疮等常见病,但除非您之前有痔疮的诊断,否则应尽早进行医学检查,以排除息肉或直肠癌的存在。要做到这一点,医生会将一个润滑,戴手套的手指插入直肠的下部,以检查直肠内有无任何感觉异常的东西。
 
医生在发现异常后,为了确认诊断和确定癌症进展程度,还可以进行其他检查。结肠镜检查允许医生查看整个结肠,可以切除息肉或组织样本进行活检。计算机断层扫描(CT)扫描或X射线可以确定癌症是否已经扩散。其他测试,如内窥镜超声检查或磁共振成像(MRI),可以帮助确定癌症深入到直肠外的程度,是否涉及淋巴结。
 
直肠癌患者影响治疗方案的因素很多。如果肿瘤没有通过直肠壁生长,并且淋巴结没有受到影响,那么癌症被认为是非常早的(I期)。已经入侵或稍微穿过直肠壁但没有扩散到淋巴结的肿瘤是II期。如果涉及淋巴结,则是III期。传播到其他地区的癌症是IV期。
 
手术是直肠癌所有分期最常见的治疗方法。手术的类型由肿瘤的位置确定,并且涉及切除直肠末端的肌肉环(肛门括约肌)。
 
对于生长到直肠外或穿透直肠的癌症,外科医生建议切除癌症附近的直肠部分切除直肠癌,并切除癌症附近的健康直肠组织边缘,切除附近的淋巴结。
 
如果可能,医生重新连接直肠和结肠的健康剩余部分。如果不能重新连接,则可能需要从剩余的肠的一部分通过腹壁创建永久性开口(造口),这被称为结肠造口术。
 
除手术外,局部晚期直肠癌通常用放射治疗和化疗治疗。当癌症已经扩散到附近的淋巴结或通过直肠壁生长时,化学治疗和放射治疗通常被使用。
 
如果癌症没有扩散到身体的其他部位,化疗和放射通常在手术前完成,以缩小肿瘤并提高完全切除肿瘤的可能。手术前一般推荐联合化疗和放射治疗II期和III期直肠癌,术后进行化疗较多。
 
 
鉴于晚期直肠癌的严重性,患者要在发生第一个症状时去找您的医生检查,特别是直肠出血,粪便大小或性状变化,或持续的直肠不适。
 
- Robert Cima,M.D.,colon&Rectal Surgery,Mayo Clinic,Rochester,Minn。 

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