结肠癌筛查应提前5年？_全球肿瘤医生网

结肠癌筛查应提前5年？

2017-11-034088

目前，医院会建议有结肠癌患病风险的人从50岁开始进行结肠癌筛查，但是一项新的研究提出提早进行筛查可能更好。

法国研究人员对超过6000名接受结肠镜检查的患者进行分析，发现在45岁时异常结肠生长率开始上升。45-49岁的患者中有26％表现为称为腺瘤的生长——一种可能癌变的息肉。而40-44岁的患者中这一概率只有13%。此外，还在近4%的45-49岁患者中发现了“瘤性生长”——一种异常组织的不受控制的生长（可能是癌性的）。而这种“瘤性生长”在40-44岁的人中发生率只有0.8%。

根据首席研究员David Karsenti博士说，初步研究结果表明早期的结肠癌筛查应从50岁提前至45岁。

法国Charenton-le-Pont城市Clinique de Bercy医院的胃肠病学家Karsenti在2017年10月30日西班牙巴塞罗那举行的欧洲联合胃肠病学会议上发表此研究结果。

他表示，根据研究结论， 50岁开始结肠癌筛查会使部分患者存活的可能性降低。然而，美国癌症协会的专家认为不能从该研究中得出这个结论。癌症协会首席医学博士奥蒂斯·布劳利（Otis Brawley）指出了研究中所犯的致命问题——患者转到消化内科进行结肠镜检查的原因可能是因为他们出现了症状。而根据结肠癌筛查的定义，这个筛查是在人们尚无症状时进行的，目的是为了更早更好的筛查癌症。而因已有症状被转到消化内科的病人是有机会将异常增生的息肉在成为癌症之前切除的。

癌症协会和其他医疗组织表示，有结肠癌患病风险的人在50岁左右就要开始该疾病的筛查，可以是每10年一次的结肠镜镜检，或每年一次的粪便检查。布劳利说：“这一发现不会改变我们对筛查风险人群的建议，这些建议的提出是因为有强有力的证据证明从50岁开始筛查能够降低结肠癌死亡的风险。这些证据包括多项被医学界称为‘黄金标准’的临床试验的结果。但是目前没有类似的证据证明这项筛查要提前。”

当然，他也强调，如果是患结肠癌风险特别高的家族，那么早点筛查更好。“患结肠癌风险特别高的家族”指的是直系亲属（父母、兄弟、子女）中有人在60岁之前被诊断为结肠癌或腺瘤。或者二级亲属中有人在任何年龄段查出结肠癌或腺瘤。这些家庭中的人应该在40岁或者是被诊断人检出结肠癌当年年龄减10岁就要开始筛查。所以最重要的是了解人们的家族史，看他们是否处于高风险中。

那为什么不可以从年轻人开始筛查呢？

布劳利回答说，因为筛查技术是有灵敏度和特异度的，即使是特异度很高的技术也会有假阳性结果（即本来没有疾病检查结果是患有疾病，这种情况在检查中是可能存在的）。而一旦出现假阳性结果，可能会带来进一步身体伤害和很大的心理负担。而且虽然结肠镜检很安全，出现流血和感染的可能性很小，但也是要花钱的，还有比较痛苦的肠道准备——灌肠。所以相较之下，弊大于利。

但是，也同样存在年轻人发生结肠癌的情况。这就需要更多的研究去了解原因以及是否有更好的筛检办法。癌症协会称，平均来看，美国人终生发展结肠癌的几率为4％至5％，当该疾病被早发现、早诊断、早治疗后，五年生存率约为90%。