肿瘤电场治疗,抗癌黑科技肿瘤电场疗法到底是什么
提到癌症，它最让人恐惧的特质是什么呢?
首先，癌细胞的生长增殖很快。一个小的病灶，很可能会在短短几年甚至几个月之内，生长成一个巨大的、会压迫到周围正常器官的病灶。
其次，癌细胞“不懂规矩”。正常的、健康的细胞和组织，都会一直停留在人体的特定位置、保持一个特定的数量、占据一个特定的大小、并且发挥特定的功能，而癌细胞和肿瘤病灶，它们完全不发挥正常功能，并且不断扩增自己的数量、抢占别的细胞的位置，还会从别的细胞那里抢夺营养。
最严重的，癌细胞还会转移，它们会随着血液、淋巴等等，向着周围和远处的位置扩散。当癌细胞在另一个健康的部位定植下去，它们又会重复最初的步骤：抢夺正常细胞的营养，不断分裂增殖成一个病灶，压迫周围的正常组织，并且给患者带来无尽的痛苦。
而这些恶劣行为的基础，都是癌细胞能够不断分裂、无限增殖，不再执行正常的死亡或凋亡。
许多抗癌的疗法都针对癌细胞的这一特性下手，就比如传统的放疗与化疗，又比如我们今天主要讲的这种新“抗癌黑科技”，电场疗法。
电场疗法:正在崛起的新"抗癌黑科技"
肿瘤电场疗法，简称电场疗法(Tumor-Treating Fields，TTF)，这是一种新的癌症治疗模式，通过在病灶区域输出低强度、中等频率、交变的电场，干扰癌细胞的分裂过程，使癌细胞死亡，达到抗癌的目的，属于一种物理的抗癌手段。
简单来说，电场疗法就是通过一些体外的设备，在我们希望处理的病灶部位创造一个电场，然后通过这个电场，影响癌细胞的分裂过程，让它在某个特定的过程当中停滞、最终死亡的治疗手段。
在癌细胞有丝分裂的过程当中，有一个步骤，细胞内会产生一类名为纺锤体和纺锤丝的结构。此时，细胞的遗传物质已经复制成为了两倍，纺锤体会移向细胞的两端，并通过纺锤丝，牵着这些遗传物质均分成为两份移向细胞两端，以备后续细胞分裂成为两个细胞。
而电场作用的时间正是此时。纺锤丝是有电极性的，一端带正电、一端带负电，正常情况下将在细胞内环境的影响下朝向正确的方向。但在外界电场的作用下，纺锤丝进入了另一个完全不符合分裂期要求的环境里，被迫不断地随着电场掉转方向，无法维持正常结构，最终崩散。而染色体无法正常分离的时候，癌细胞也会走向死亡。
(图片来源：维基百科)
图为细胞有丝分裂过程示意图。绿色方框标记的位置，即电场疗法主要发挥效果的时间段。
基于这样的原理,我们可以分析出电场疗法的十大特点(小汇自己总结的)：
第一，电场疗法对于人体正常的、终末分化因此不再分裂分化的健康细胞，基本没有大的影响。
第二，电场疗法针对的是癌细胞“不断分裂增殖”的特点，因此并不像靶向治疗或免疫治疗一样需要基于某些特定的靶点。
第三，越是频繁增殖的癌细胞，受到电场疗法的影响越明显，因此部分类型的癌症使用电场疗法效果更好。
第四，佩戴电场设备的时间越长，对癌细胞的伤害越大。这很好理解，细胞增殖是需要时间、有一定的细胞周期的，患者佩戴的时间越长，覆盖到特定时间的概率也就越大。往极端了说，假如患者佩戴的时间非常短，刚好一个癌细胞都不处于分裂后期，那么电场疗法将无法发挥任何效果。
第五，电场疗法不容易像各类药物一样发生“耐药”，这种物理层面的治疗，癌细胞基本不可能依靠其适应性来“耐受”。
第六，电场疗法不会像手术等方式一样造成创口，是一种无创的治疗手段。
第七，电场疗法也不会像放疗一样在患者体内积累剂量，只要把设备移除或者断电，患者体内的电场就又恢复原样了。
第八，电场疗法对患者的年龄要求会小一些，许多儿童患者，也有机会用。
第九，电场疗法的副作用，主要来源于设备与皮肤长时间接触或贴附而带来的皮肤炎症和不适等。
第十，也是最值得关注的一点是，电场疗法完全有潜力与其它治疗方案联合应用、提升疗效，例如为化疗增敏等，同时不增加毒副作用。
当然，由于“电”这个概念在癌症治疗当中实在是太“时髦”了，很多忽悠人的骗子也编出了许多“用电流/电磁治疗癌症”的谎言，大家在了解或参与的时候一定要做好甄别。
总得来说，什么样的方案是可靠的呢?
FDA批准了、NMPA批准了的，肯定是疗效非常可靠的;FDA或者NMPA批准进行临床试验了的，代表这种方案理论可靠，并且已经在临床前和动物试验当中取得了初步验证。
而信誓旦旦地宣称“只要花钱就保证治愈”的，就肯定是骗子了。
哪些癌症最适合使用电场疗法呢
从机理上来说，电场疗法已经具备了适合多类患者使用的基础——只要癌细胞在分裂，同时又能够被纳入人造电场的范围之内，那么电场疗法就能够发挥出疗效。
但只要是治疗手段就一定会有“更适合”的适应症，一部分特殊类型的癌症患者，更容易从电场疗法当中获益。
那么，这种颇具新意又非常有潜力的治疗手段，又适合哪些患者呢?
1、电场疗法的履历
目前，FDA和NMPA分别已经批准了一部分电场疗法产品的适应症。
2011年，FDA批准电场疗法用于复发的胶质母细胞瘤;
2016年，FDA批准电场疗法用于新诊断的胶质母细胞瘤;
2019年，FDA批准电场疗法用于间皮瘤。
2020年，中国NMPA批准电场疗法治疗复发性胶质母细胞瘤。
除此以外，在部分适应症上，电场疗法已经取得了部分临床证据，证实其具有较好的治疗效果。
2、胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，是颅内常见的原发性恶性脑肿瘤。这类癌细胞的增殖速度非常快，因此接受电场治疗的效果会比较明显。
一项2017年公布的研究中纳入了695例胶质母细胞瘤患者，其中，接受电场疗法+替莫唑胺治疗的患者，中位无进展生存期为6.7个月，中位总生存期为20.9个月;而仅接受替莫唑胺治疗的患者，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为16.0个月。
另一篇2019年发布于神经肿瘤学杂志上的研究中则指出，依从性是患者获益的一大影响因素。具体来说，患者对于佩戴设备的依从性越高、每天佩戴时间越长，最终的疗效就越好。其中，依从性>90%(即每天佩戴设备21.6小时以上)的患者，中位总生存期为24.9个月，5年生存率29.3%。
这更印证了我们之前所提到的电场的特点当中的第四条，佩戴设备的时间越长，得到的疗效就越明显。
3、胰腺癌
胰腺癌又叫“癌中之王”，是恶性程度最高的肿瘤之一。针对电场疗法治疗胰腺癌的研究同样很多，并且类型多样、囊括了不同的阶段，例如电场联合体外放疗等等，都有不错的潜力。
其中，PANOVA试验纳入了40例晚期胰腺癌患者，20例接受电场疗法+吉西他滨治疗，20例接受电场疗法+吉西他滨+白蛋白紫杉醇治疗。
电场疗法+吉西他滨治疗的患者，中位无进展生存期为8.3个月，中位总生存期为14.9个月;既往研究当中，仅使用吉西他滨治疗，患者的中位无进展生存期仅有3.7个月，中位总生存期仅6.7个月。
电场疗法的加入，让患者的生存期翻倍!
电场疗法+吉西他滨+白蛋白紫杉醇治疗的患者，中位无进展生存期为12.7个月，既往研究中白蛋白紫杉醇+吉西他滨治疗的患者仅有5.5个月;1年生存率同样翻倍，达到72%，既往研究中仅有35%!
目前电场疗法治疗胰腺癌的临床试验已经在推动了，大家可以咨询基因药物汇了解详情。
电场疗法最大的优势其实在于它的副作用方面，受试患者仅出现了一些皮肤方面的副作用(21例)，基本来自于长期贴敷设备导致的皮炎，并没有额外的损伤。
除了上述两个研究进展比较快的癌种以外，电场疗法联合XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗胃癌、电场疗法联合新辅助化疗共同治疗乳腺癌(受试4位患者肿瘤缩小都在86%以上，其中一位患者病灶完全消失)、电场疗法联合紫杉醇治疗卵巢癌(中位无进展生存期同样翻倍，为8.9个月 vs 3.9个月)、电场疗法联合索拉非尼治疗肝癌(疾病控制率76%，能够完成12周治疗的患者更是达到了91%;既往索拉非尼治疗是43%~82%)的研究都有非常出色的进展。
小汇有话说
从2019年8月获得创新医疗器械资格认定，到2020年正式上市，仅仅经过了9个月的时间，电场疗法就从“初入中国”一举跨越到了“在中国上市”。这种审批的速度，让我们清晰地看到了国家引进先进疗法的决心。
我们非常期待这款突破性的疗法能够继续展现其在癌症治疗中的独特效果，帮助到更多有需要的患者。
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