乳腺癌出现转移怎么办？有哪些新药可以用？

目前正在研究的具有强大科学基础的几种方法，有望突破针对这种难治性疾病的已知瓶颈。

转移性乳腺癌的治疗药物

雌激素受体类（ERs）

他莫昔芬

氟维司群

芳香酶抑制剂

依西美坦

HER2抑制剂

拉帕替尼（泰立沙®）

曲妥珠单抗（赫赛汀®）

帕妥珠单抗（帕捷特®）

Ado-trastuzumab emtansine（Kadcyla®）

PARP抑制剂

奥拉帕利（利普卓®）

Talazoparib（他拉唑帕尼 Talzenna®）

CDK4/6抑制剂

哌柏西利（爱博新®）

瑞博西尼（Kisqali®）

玻马西尼（Abemaciclib Nerlynx®）：

mTOR抑制剂

依维莫司（飞尼妥®）

转移性乳腺癌的免疫治疗进展

抗PD-1抗体通过阻断从肿瘤细胞对CD8+T细胞的抑制信号起作用，阻止PD-1受体与其配体，PD-L1和PD-L2结合。虽然这些药物在治疗黑素瘤和其他获批的的多种癌症中显示出惊人的疗效，但在乳腺癌中的结果却不乐观。

今年3月，FDA批准了atezolizumab（Tecentriq）和nab-paclitaxel（Abraxane）的联合治疗，作为mTNBC表达PD-L1的患者的第一线治疗。重磅！总生存期提高61.3%！全球首款乳腺癌免疫疗法获批上市！

转移性乳腺癌靶向治疗进展

BRCA基因分为BRCA1和BRCA2，这是两个重要的抑癌基因，分别位于人类细胞核第17和13染色体上。它们产生的蛋白用于修复DNA损伤，对维持细胞的基因稳定性起到了重要作用。如果它们中任何一个基因发生突变或改变，DNA的损伤就可能无法正确修复，使得细胞稳定性受损、更可能发生额外的基因改变而导致癌症的发生和转移。

进行BRCA基因检测，对晚期转移性乳腺癌临床意义重大，有助于患者预后的评估、指导治疗方案、评估乳腺癌的转移风险，帮助医生根据患者的基因特点来选取更精准的治疗方案。

今年年初美国食品药品监督管理局（FDA）批准Lynparza（奥拉帕利）用于治疗携带有害或疑似有害胚系BRCA基因突变、HER2阴性的转移性乳腺癌患者。这意味着长期以来困扰临床治疗的HER2阴性转移性乳腺癌有了创新的治疗手段。

针对不同类型的乳腺癌现在已经有不同的药物，这就是所提倡的精准治疗、个体化治疗。晚期转移性乳腺癌以药物治疗为主，奥拉帕利作为一种PARP抑制剂，能够抑制肿瘤的DNA修复，致使肿瘤细胞的凋亡，将BRCA1和BRCA2基因突变的乳腺癌死亡风险降低42%，延长患者的生存。同时，奥拉帕利毒副反应更低，对于患者来说生活质量更好。对于晚期转移性乳腺癌，如果药物治疗有效，也没有出现耐药性，建议长期用药。

转移性乳腺癌细胞治疗进展

FDA目前已经批准了两款CAR-T细胞免疫治疗产品axicabtagene ciloleucel（Yescarta）和tisagenlecleucel（Kymriah）治疗白血病和淋巴瘤患者，自此包括嵌合抗原受体T细胞疗法在内的细胞疗法已在更广泛的临床领域获得认可。目前，美国罗斯威尔帕克癌症研究所正在研究树突状细胞疫苗，以对mBC产生有效的免疫反应。正在与莫菲特癌症中心合作准备临床试验。开发针对NY-ESO-1蛋白的乳腺癌特异性治疗方案。该方法是将NY-ESO-1的修饰基因在实验室中的置于患者T细胞中，然后将其回输给患者，可以帮助身体建立免疫反应，杀死表达NY-ESO-1的肿瘤细胞。正在等待正在进行的I期试验的结果。

总之，这些研究方法代表了最终突破转移性乳腺癌的希望。

写给转移性乳腺癌患者的话

转移性乳腺癌患者应提供病灶的组织切片给基因检测公司进行基因检测，根据肿瘤的生物标记物精准的选择靶向药。或者选择新一代药物遴选技术，通过手术从癌症病人身上提取少样的肿瘤细胞样本，在实验室中高度模拟肿瘤细胞，进而对肿瘤细胞进行药物敏感性分析，进行药物筛选。比如一些患者检测出了突变靶点，但是针对这个靶点的药物有很多，新一代药物筛选技术可以检测出其中获益最大的药物，还有些患者，基因检测是阴性，这时千万不要放弃，还是可以通过药物筛选技术找到获益最大的药物。详情点击：2019抗癌起航！新技术为每一位癌症患者找到 治疗方案！

此外，市面上的基因检测公司良莠不齐，检测结果的准确性无法保证。为了帮助癌症患者接受的精准诊疗，全球肿瘤医生网国际癌症基因检测中心联合中美FDA批准的或获得双认证的基因检测机构，为国内患者提供更精准更全面的基因分析，帮助癌症患者在全球范围内寻找靶向药物和临床试验，并通过北肿专家的解读，提供 用药方案。

参考资料：

https://www.onclive.com/publications/Oncology-live/2019/vol-20-no-9/roswell-park-metastatic-breast-cancer-studies-focus-on-new-immunotherapies