哪些肝癌患者适合做放疗?

2021-05-24218

哪些肝癌患者适合做放疗?

2021-05-24218

视频内容

放射治疗是个局部治疗,首先告诉大家是个局部治疗,像手术、介入、消融都是局部治疗。
 
那么局部治疗目前由于肝癌放射治疗的数据比较少,所以基本上在晚期。
 
哪些晚期病人?就门静脉有癌栓的病人做放射治疗这个证据比较充足。
 
一旦有门静脉癌栓其实能做手术,做了手术以后效果也不好。因为门静脉癌栓在国外是不推荐做手术的。无论你是门静脉是Ⅰ型、Ⅱ型、还是Ⅲ型都不推荐做手术。
 
为什么?做了手术效果不好你为什么要做手术?不要为了手术而做手术。
 
现在有研究显示门静脉有癌栓做手术和非手术治疗方法效果基本是一样,所以门静脉癌栓做放射治疗是可以的。
 
第二如果这个病人腹腔淋巴结转移的做放射治疗也是可以的。
 
另外呢,这病人如果转移到骨头上做骨头的这个放射治疗也是可以的。
 
那么如果转移到脑子(少见的)也可以做放疗。
 
那么早期的肝癌能不能做放射治疗?答案是肯定的,一定能!
 
那为什么不做放射治疗?因为现在的证据手术可以切也可以做肝移植还可以做消融,你放射治疗有哪些证据显示?放射治疗和消融比的话一点不输于消融,这个是有数据显示的。
 
如果和手术比的现在没有数据,但是如果这个病人,他80多岁了或者有心脏病的话做放射治疗其实疗效一点不输于消融和手术,只不过说大家没有很好的数据去展示。因为它治晚期的都很好,治早期的一定很好。
 
所以说,其实在早期、中期、晚期都可以做放射治疗。另外我们现在做的很晚期的病人已经转移了,从肝上转移到肺上了,我们再做肝上的放射治疗有没有效果,往往是和PD-1联合的时候会产生协同的效果,叫放疗+免疫。
 
放疗+免疫可以使免疫的效果更好。所以现在的局部治疗,如果在免疫时代也可能作为全身治疗的一部分来使用的话,但是这种放射治疗和我们常规意义上,以前所说的这种一下子做25次-30次,做五个星期到六个星期截然不同了。
 
放疗+免疫,放射治疗的方式和剂量全都改变了,大家听明白了吗。

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